艾灸治疗血栓闭塞性脉管炎(脱疽)

艾灸治疗血栓闭塞性脉管炎(脱疽)

血栓闭塞性脉管炎(脱疽)
本病常被简称为脉管炎,病变主要发生于中、小型动脉,伴行静脉也可同时受累。受累血管有明显节段性病理改变,同一节段的病变大致相同。本病的特点为广泛性动脉壁内皮细胞和成纤维细胞增生,可引起血栓形成,管腔完全闭塞。

本病多发生于青壮年,以男性为多,虽为慢性全身性血管疾患,而发病主要在下肢,表现为患肢麻木、苍白、发绀、疼痛、间歇性跛行,足背动脉搏动减弱或消失及游走性浅表动脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死。

(一) 治 法

按以下常规灸法灸治。

灸序
穴名及穴数
每穴施灸量

1日
阳陵泉(双穴)

曲泉(双穴)
各灸25分钟


2日
悬钟(双穴)

三阴交(双穴)
各灸25分钟


3日
足三里(双穴)

冲阳(双穴)
各灸30分钟


4日
申脉(双穴)

照海(双穴)
各灸25分钟

5日
肝俞(双穴)

太冲(双穴)
各灸25分钟


6日
心俞(双穴)

二白(双穴)
各灸25分钟


7日
束骨(双穴)

内踝尖(双穴)
各灸25分钟



注:(1)以上穴循环灸至愈,每日灸脐30分钟。

(2)下肢患病者,每日熏灸患侧足趾尖2次,每次

30～60分钟(无论皮肤溃破与否均要熏)。

(3)上肢患病者,每日熏灸患侧指端2次,每次25分

钟,并酌灸大陵、阳池(均上肢穴),与前穴循环灸。

(二)脉管炎病例

例1 张××,男性,40岁,住天津市西郊区。1965

年2月14日初诊。

(1)病史及症状:10年前,于春季种稻时,足部受寒,

继之出现右足大趾寒痛,于2年前经手术治疗已愈。以后出现左足大趾溃烂,流淌脓水,足面发黑,疼痛甚。按悬钟、丘墟、三阴交及照海等穴均有压痛。

(2)治疗:嘱其自灸:1日,阳陵泉、阴陵泉各25分钟;2日,足三里30分钟,曲泉25分钟;3日,悬钟、三阴交各25分钟;4日,申脉、照海各25分钟;5日,丘墟、太冲各灸25分钟。以上5日穴只灸患侧,循环灸,每日灸脐30分钟。仅灸半个月,左足大趾溃烂已收口足面皮色转为正常,疼痛止,病愈。

例2 岑××,男性,48岁,住河北省河间县。1975年6月3日初诊。

(1)病史及症状:数年前患右足发凉,足大踇趾麻痛,行走时尤甚,仅走500m长的路,既会因患处麻痛难忍而不能再走,经当地县医院诊为脉管炎,治疗未效。此外尚有心悸,头晕目眩,眼球外突,全身乏力等症状。

(2)印象及治疗:脉管炎,甲亢。治疗:嘱由膝内外两侧,用温灸筒一处挨一处灸到踝骨下方及足面,每处灸25分钟,每日灸内外侧各一处。灸至足面后,再从膝部循环灸。当足趾疼痛等症状好转后再加灸:1日,中脘、足三里各30分钟;2日,期门30分钟,太冲25分钟;3日,下脘、天枢各30分钟,气海60分钟;4日,心俞、神门各25分钟;5日,膈俞25分钟,膻中、巨阙各30分钟;6日,厥阴俞、少海各25分钟;7日,天池、间使各25分钟。以上7日穴循环灸。灸至个半月,足趾痛麻及足凉已好转,眼球外突基本恢复正常;灸至2月余,已能连续行走3㎞路,诸症减轻,唯有头错目眩依旧,复信嘱加灸3日穴;1日,风池、悬钟各25分钟;2日,百会、哑门、申脉各25分钟;3日,肝俞25分钟,章门30分钟,与前穴循环灸。以后患者未再来函,情况不明。

例3 于××,男性,25岁,住山西省吕梁地区交口县。1977年9月30日初诊。

(1)病史及症状:患者在1973年冬季淌水过河后出现两足及右手疼痛,双侧足背脉管变硬,以右侧为甚。每至冬季左大足趾麻木,由足腕以下疼痛,右足大小趾发凉,若行走500m路两足便疼痛麻难忍。右手背尺侧一血管变硬,中指、无名指端呈黑紫色,已溃烂流脓水,疼痛麻木,左大指端呈紫色,发凉,经多家医院诊为脉管炎,称必需手术切除患处。此外尚有遗精,失眠,心悸,盗汗,胃脘痛,腰痛等症状,每日大便3～4次,右手脉搏细微,左手脉搏摸不到。

(2)治疗:凡手背、足背能灸的部位,每日每处灸25分钟,溃烂处用艾烟熏30分钟,每日灸脐30分钟并兼灸;1日,二白、束骨各25分钟;2日,肝俞、太冲各25分钟;3日,关元、中极各30分钟,三阴交25分钟;4日,心俞、神门各25分钟;5日,肾俞30分钟,照海25分钟。以上5日穴循环灸。仅灸6天,手指痛已轻,指端溃烂亦好转,突出足背之血管变软,平复,用手可触知血管内有硬结;灸10天后,右手指感觉刺痒,中指尖溃烂处已有新肉长出,无名指端溃烂处已不流脓水,仍呈黑紫色,右足已温热;灸半个月,走远路两足也不觉疼痛,仍有麻木感。胃脘痛及便溏等愈;灸到1个半月,右手中指患处愈,无名指指尖尚有小米粒大小溃烂面,指甲发青;灸至2个半月,右侧无名指患处已痊愈(比前某日,患者曾熏左大指2个多小时,肿消失)。以后继续灸治,于1979年1月25日来津告知,仅个别手指、足趾发发凉、余症均愈,查其右足背有一处血管壁硬尚未复原,右腕部脉搏仍微弱。

(三)临床体会

温灸治疗脉管炎有相当好的效果,值得进一步研究。