中獸醫診斷方法

中獸醫診斷方法 {轉貼}
來源:愛寶動物醫院

【作者】蔣次升
基本內容是四診、八綱、症候分類三者的聯合運用。四診,是檢查與搜集證候的4種方法,為辨證、辨病的基礎。八綱,是把四診所搜集的資料,按照理論進行歸納與分析,求得陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實八綱,為治療指出初步方向。症候分類是根據疾病的證候,歸納為若干類型,以推斷病理變化的本質,是八綱辨證的進一步落實和具體化。分述如下:
四診指望、聞、問、切四種診斷方法。簡稱四診。是中獸醫辨證的重要內容。往往四診綜合應用,才能全面瞭解病情,而作出確切的診斷。根據「有諸內必形諸於外」的觀點,中獸醫把四診中的望診放在臨床診斷的首位,認為病畜的內臟功能活動失常,必呈現各種病理現象。如朱丹溪所說「欲知其內,當觀乎外,診於外者,斯以知內」。又有「望而知之謂之神」之說。
望診先是觀察外部形態。一是精神,對瞭解疾病的輕重和預後有較大的意義。精與神相關,精氣充盈則神旺,精氣虛衰則神疲。故有得神者生,失神者死之說。二是形體的肥瘦強弱,可辨患病的新、久和正氣的盛衰。三是被毛和皮膚的色澤、狀態。被毛光澤者氣血充盈,反之則虛衰。四是站臥的姿勢和行走的步態。然後再分別觀察眼、耳、口、鼻、呼吸、軀幹、四肢、二陰(陰莖、睪丸或陰門和肛門)及糞、尿等。觀察口色是中獸醫診斷的特色,有助於對病證尤其是馬的疾病性質和預後作出判斷。《元亨療馬集.脈色論》說:「口色、驗疾之所也。」對牛則重在看鼻鏡的乾濕和汗珠的有無。口色觀察的部位,馬、豬是唇、舌及其舌苔;牛則看其舌的腹面,唇、頰及舌下黏膜。一般健康家畜的口色淡紅、鮮明、光潤,有津液;晦暗枯乾者病重。中獸醫認為畜體活動與自然界一般變化相互呼應,四季氣候不同與家畜氣血的盛衰有聯繫,因此口色也隨而有所變化。夏季炎熱,氣血旺盛,口色偏紅;冬季氣候寒冷,氣血流行遲緩,則偏淡。此外,因家畜種類、年齡等的不同也有差別。常見的病色主要有白、紅、青、黃等色。舌質白色主虛,多為氣血不足、見於血虛;紅色主熱,多為氣血亢盛,見於溫熱病;青色主寒,亦見於疼痛;黃色主濕,多為肝、脾濕熱;至於深紅(絳)、赤紫乃熱邪傷及營血或氣滯血瘀的反映。舌苔的變化,可反應胃氣的強弱,病位的表裡,病性的寒熱和病機的進退。健康家畜舌苔常不明顯或薄白而潤澤。病時則有白、黃和灰黑苔。白苔主表證、寒證,黃苔主裡熱證,灰黑苔主濕熱證。苔色的變化可視作畜體抵抗力的強弱和病機的進退。白苔轉黃,或黃苔轉灰,以及苔層由薄變厚乃病情發展而正氣尚存的象徵。由灰轉黃苔漸形消退,以及苔層由厚變薄,為病情好轉的反映。但舌上光剝無苔,則屬虛證。此外,還應注意唇、舌、舌苔的潤燥。濕潤者津液未傷,口乾苔燥者乃熱傷津液。至於白膩苔則常為濕濁的表現。
脈診屬切診的一部分,也是診斷畜病的重要方法之一。按照中獸醫「心主血脈」的論點,脈與心息息相關。心又與整體有密切關係,故氣血臟腑有病時,必影響於脈。另一方面,脈中水谷的精氣流布經絡、灌注臟腑、遊行四肢、流注百骸,五臟髒氣也通於脈而作用於全身。所以通過脈診可以瞭解病畜全身的功能狀態和幫助寒、熱、虛、實、表、裡的辨證。中獸醫認為馬的全身臟腑、經脈、氣血的情況,可以從雙鳧脈(在馬的胸骨前上方兩側頸靜脈溝的深部)體現;現今則多切頜外動脈。《脈色論》說正常的脈是「來似連珠,過如流水,瀝瀝相連不斷」。有病時則可出現有浮、沉、遲、數、虛、實、滑、澀、洪、細、弦、微,以及結、代等脈象。脈證有相應的,也有不全相應的;相應者生,不相應者病,臨診者須靈活掌握。
問診指向畜主瞭解病畜病史和發病情況如吃料、反芻狀況以及周圍家畜有否發病等。聞診主要診斷病畜口腔和肺部呼出的氣體以及排泄物等有否異味。望診和切診與問診、聞診結合,稱為「四診合參」。
八綱在四診認識疾病的基礎上,進一步把所得的材料加以歸納,分析疾病的原因、病情的屬性、病位的深淺、病機的進退以及抗力的盛衰,即得出所謂「六證」:表、裡、寒、熱、虛、實。再以陰、陽二大綱統之,即稱「八綱」或「八證」:熱、實、表為陽;寒、虛、裡為陰。中獸醫論疾病的類別,不屬於陰,便屬於陽;疾病的深淺不屬於表,便屬於裡;疾病的屬性,不屬於熱,便屬於寒;邪正的盛衰,不屬於虛,便屬於實。所以八綱是八類證候的總稱,也是辨證論治的概括性綱領,適用於各種家畜的各種疾病。
中國傳統獸醫學一貫重視辨證,提出「辨證論治」以及「同病異治」、「異病同治」等,都具特色。
證候分類 即將由四診、八綱所得概括性的材料,落實到臟腑、經絡、部位及該類疾病的病因、病機等方面,把六淫外感和腑臟經絡發病過程中一系列症狀系統地歸納為若干類型,以利於認識疾病,作出診斷。