第四节 •泻下药——1、 攻下

第四节 •泻下药——1、 攻下

攻下用药大多苦寒药力较猛,用于食宿、实热、大便不通,攻下有伤胃气,适可而止;攻下药遇高温、久煎降低疗效,如大黄、番泻叶后煎,芒硝冲服。

大黄、巴豆

大(dài)黄:

苦寒入肺大肠,功用于胃肠实热,时疫热毒,血分实热,跌打损伤,主治热盛便秘、急性传染性黄疸型肝炎(阳黄)、跌打损伤、血瘀闭经、疔疮肿毒,宜后入煎,气虚阳衰、孕妇禁忌,用量10g。
大黄速煎或开水浸泡力猛,西大黄长于泻下,川大黄长于泻火,熟大黄泻肺实热,大黄涤荡胃肠实热。便结不通伍配芒硝、枳实、厚朴;湿热下痢脓血,里急后重可伍木香、砂仁、黄柏;泻必痛伍入木瓜、白芍、木香、黄连;阳黄常伍茵陈、山栀子;腹痛闭经,疔疮痈肿,跌打损之活血化瘀宜用酒大黄、红花、桃仁。

巴豆:
辛热有毒入胃、大肠,破积除寒,逐痰行水,主治痈肿疮疽、水湿潴留、二便不通、陈寒痼(gu)冷、水积实证,畏牵牛子,孕妇禁忌,用量5g以下散剂冲服。
绿豆、甘草解巴豆毒;巴豆祛油芯以免中毒;巴豆霜、芦荟、三七、等只有散剂冲服有效。

番泻叶、芦荟、望江南
三味入大肠,泻热通便。

番泻叶:
甘苦大寒入脾胃、大肠,清热导滞通便,主治食积停滞、便秘,用量6g。
本品开水浸泡药力急速,煎服力缓,有恶心呕吐副作用。

芦荟:
大苦大寒入肝、脾胃、大肠,清热凉肝,泻热通便,主治便秘、惊风、小儿疳热,散服用量5g以下。
芦荟、巴豆、三七、难溶于水,故宜散剂或胶囊制剂。

望江南:
苦寒入肝、胃、大肠,泻火通便,清热解毒,主治胃热燥结、习贯性便秘、毒蛇咬伤,用量15g。

芒硝、朴硝、玄明粉
学名‘十水硫酸钠’,在秋冬之际破质地面之白色结晶体,煮炼冷析结晶而成,加萝卜片熔化过滤冷析结晶上面细芒如峰为芒硝;底部沉淀为朴硝;再加萝卜片煮后过滤冷析结晶出不溶物,经风化成白色粉末为玄明粉。

芒硝:
咸苦寒入胃、大肠、三焦,泻热通便,软坚消肿,主治实热积滞、痰饮痞满、大便燥结、肠痈疮肿,畏三棱,孕妇禁忌,芒硝冲服,用量15g。
本品治疗大便燥结伍配大黄、枳实、郁季仁、厚朴;热毒疮肿水溶外用涂抹。天冬、沙参、石斛、芒硝、黄连、黄芩、大黄为伍对大便秘结良效;胃炎、大便干结用大黄速煎冲服芒硝。

朴硝:
辛苦咸大寒入肺、胃、大肠,下泄力强,外用小儿积食、妇乳回奶(断奶)、乳腺炎初期良效,畏三棱,孕妇禁忌,冲服用量15g。

玄明粉:
硫酸钠,苦寒入胃、大肠、三焦,功用同芒硝,泻下力缓,解毒力强,畏三棱,孕妇禁忌,冲服用量20g。
如‘冰硼散’伍配硼砂、冰片、薄荷,用于口腔舌疮、咽喉肿痛;也用于眼科赤目羞光流泪。