专家提醒胃不适或为心脏病所致

司机老李最近总感觉胃不舒服,半夜经常被折腾醒,去医院做胃镜也没查出问题。一天上班途中忽然感觉憋闷,喘不上气,被送到急诊才发现他其实是心梗急性发作。其实这种情景在临床上并不少见。
很多中老人,由于心绞痛发生部位较低,临近腹腔,疼痛常可放射到上腹部,再加上横膈膜和胃肠道易受牵涉性刺激,造成心梗时没有典型的心前区绞痛,可能仅仅表现出“胃痛”或心窝部不适,并伴有恶心、呕吐症状。如果不加鉴别诊断,盲目按胃病处理,很容易导致误诊,甚至发生意外,严重时发生心梗。
因此,如果胃肠功能一向很好,却总感觉胃不舒服,建议立刻到医院做一个24小时动态心电图,即Holter,俗称“背盒子”。因为有时单纯做一个普通的心电图捕捉不到心脏病的蛛丝马迹。由于Holter记录的是24小时心电活动的全过程,包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料,能捕捉到心脏的“风吹草动”。在此期间,可以在医生指导下做些比平时运动量稍大一些的活动,比如多爬几层楼梯,多走几站路等,最好能稍微感觉到气喘。这样能把心肌缺血的表现记录下来,揪出心梗的“狐狸尾巴”。▲
(哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科副教授张明宇)