中医如何治疗小儿多动症

近来越来越多的小朋友,被诊断为ADHA(即过度活跃,专注市力不集中,焦虑,阅读困难(即所谓四联症)简称小儿多动症,令为人父母者十分困扰,由于目前西方医学对此病并没有有效的治疗,只能靠长期服用化学药物以控制病状。近年来接到不少家长的查询,问可曾有见过此病, 有没有办法可治好。授课时也经常有学生问及,可见此病日益普遍及不容忽视。

问题的根结是他们不明白中医治病不是单一的逐个病去治疗的。而是通过病人出现的症状,用中医的理论去推论病人身体出了什么变化,从而用合适的药物去调整平衡病人身体的机能,让病人自己产生抗病能力达到病去体安的目的。这也是中医经常说的整体观念,辨证施治的理念。如果不理解这一点,不明白中医是如何治病的,以为在网上中医专栏找不到“多动症”一词的陈述,就认为中医不认识这个病,那是一个很大的误会。 缺乏了信心那就无法与中医配合治疗这个病。 尤其是一些与精神情绪有关的疾病,医者、患者及其家长之间的互信与配合是十分重要。

ADHD用中医的理念,简而言之是心神不安。心主神明、 很多家长都忽略了环境安宁这一要素。中医一向强调不论胞胎或婴幼儿,都必须静养。英国一份研究报告也指出嘈吵的环境,过大的声响都会令婴儿燥动不安,甚至汽车的喇叭声也会引起母体的胎动加速。 现代的新生儿妈咪不单没有留意这个问题,相反开大电视声响来吸引婴儿,以避免婴儿吵闹。甚并至标榜此举为 “婴儿聪明”而引以为傲。这些都种下了小儿多动症的祸根,每个来就诊的小儿,我都劝喻其父母尽量避免电视等噪音,房间的陈设要简单,色彩要柔和,尽量用浅篮,浅绿,浅黄,米白等冷色,更不要挂满怪兽及科学怪人的图片,要早眠早起,生活规律,这样对治疗多动症有莫大的幚助。 有些家长一进诊室就问是否医过此病,需要治疗多长时间,是否需要长期服药等等问题。而对中医的 “安居处”的 教诲不以为意。 事实证明,凡是能改善生活环境的,效果就很快治好,越是我行我素,听不进去的,效果就差。

我对每一个求诊的病人都有询问他们是否是“哈利波特迷”,答案十不离九都是肯定的,而且一谈起就表现得很兴奋。这本潮流的科幻小说,令很多分辨能力不强的小儿信以为真,他们的思维是在一个虚构的世界里,满脑子神神怪怪变幻无常,睡梦里也是在变科学怪人,因此他们不认识现实生活,从而不能适应现实生活,由于思想混乱变成动作不停,这是一个十分严重的问题,可惜没有引起家长老师以及整个社会的留意。这也是小儿多动症与日俱增的原因之一。很多父母由于工作繁忙及其它原因,忽略了儿童的心理教育,以至出了问题才手足无措,实在可惜。西方的科技虽然发达,但文化教育不一定比我们先进,盲目祟洋只会害了自己。国内有一些教师,试验用中国传统的孔孟之道教育小儿,据了解,几乎无一例发生ADHD。在香港即使有些已患病的儿童,其父母乐意听从我的劝告,与患儿一起学习《弟子规》,《诸葛训子篇》,《曾子家训》等配合治疗,效果都比单靠服药的进步要快得多。事实证明, 病在小儿,根在父母。

而在患者的病状方面,主要表现在饮食和睡眠方面,他们之所以有专注力不足多动症的情况,那只是果,而不是因。那些患儿多数睡眠质素很差、睡得很晚、发梦很多、磨牙、遗尿,而早上起床又像打仗一样,全家人都紧张到不得了。令小儿剎那间不知所措, 动不知所以,食不知其味,所有生活都由

他人代劳。在这种情况下,小儿能顺利自然地自己安排自己的生活吗? 在他们脑里只是杂乱无章一团,不知所以,久而久之,自然形成思觉失调。 很多语言学家,都指出同时给小儿学习多种语言,只会做成他们思维的混乱,在应对答问时找不到正确的语言来应答,在旁人眼里觉得他们思维混乱,含糊不清,其实过不在儿,这种情况不是家长的责任吗?

ADHD这类的小儿体质大多数是走两极。一是骨瘦如柴 , 如肩膊高过耳,膝头大过肶,面黄腹胀,唇甲白斑,青筋暴露,口唇爆裂,舌红唇裂,燥动不已,一派阴虚火旺的症状, 另一部份是过份肥胖,肥肿难分,反应迟钝,喃喃自语,四肢不温,怕受风寒,前者就是很典型的中医说的疳积,治疗须用清心火,健脾胃,去疳积的方法。古代著名的小儿专家钱仲阳就有流传至今的导赤散一方(生地、竹芯、木通、甘草)去养心清心,引热同归小便中。心火清, 神自宁,服了数剂后,小儿的性情大多由燥动不安变得较为安静,再加入宁神的龙骨牡蛎等中药,他们的情绪就可以慢慢变得安静, 这个效果是比服食西方精神安定药是无法比拟的,是安定而反应灵敏。

另外,必须耐心地去改善他们的睡眠。睡前让他们轻松一点,不能再看那些卡通、漫画及电视片,避免他们睡觉前太兴奋,预留一些时间,让他为自己准备明天上课的事情,不要让小儿睡了才帮他们收拾书包,而是父母与小儿一起收拾书包,及告诉他们明天要学习的地方,先行预习。这样, 不单可提高他们的学习兴趣,更可以减轻他们学习的压力。学得太多和太快, 使小儿脑里一片混乱,时间长了,不思觉失调才怪? 所以对ADHD的治疗是一个综合的治疗,不能疏忽任何一方面。

ADHD的患儿多有营养方面的问题,即有营养过剩,缺乏营养或吸收不良等多种情况,所以改变他们的饮食是相关重要的问题,现今的儿童大多食惯了香口刺激的食物,所以对味道较淡的食品已不感兴趣(特别是厌食蔬菜)。 据报章也刊登过40款零食导致小儿过度活跃,人工色素可削弱小儿的专注力,这些都是香港小儿日日食用的,可惜家长对小儿的零食正确与否甚少注意,甚至迁就小儿,让他们自己选择食品。另, 现今的饮品都是香甜可口的冷饮料,又不愿饮清开水,造成身体的极不平衡。中医认为血气的来源在于合理的食物,长期饮食不合理的结果是: 心血不足则无以养神,脾血不足则无以养魂,神魂不足就是造成ADHD的主因。现在有些父母好像忘记了养儿还需教儿的责任,总是推说患儿不肯改变饮食习惯而不去想办法改善。其实儿童尤如一张白纸,关键在父母的教育与引导。所以问题是父母是否重视而想办法,我经常对患儿的父母说,为医者只是指出方向,说清道理,而是否坚持正确的走下去,那是靠你们为父为母的认真去做了。当然, 中医对健脾消积化食是有多方法的,例如,用山楂麦芽,谷芽,炒神曲等煎水饮用,都是效果很好的。另外要润肠通便,保持大便的通畅,每日有大便是十分重要的,中医认为大便不通就是引起很多小儿烦躁不安的原因,事实上很多精神病都是由于大便不通引起(我们称热结阳明,腑气不通,神明受扰),其实思觉失调,多动症大多数患者都是便秘的。这些长期大便困难者,绝不可以用泻下方法,只能用增水行舟的润下法,可用中医的增液汤(生地、玄参、麦冬)再加行气降气药以增强通便力量,让患者自然排便,我建议多食些如黑脂麻等油润的食物,使肠道保持润滑,对保持大便通畅,效果很好。其它的类型, 则随证施治,例如有些贫血又无热象的,我也有用归脾汤治好的例子。凡此, ADHD总之要随证变法,不拘一格。药物只是幚助患者,更重要的就是父母要配合,改变患儿学习和生活的规律,平衡患儿的饮食。四时饮食, 不时不食,少食含有化学添加剂的食物,多食新鲜的蔬菜和肉类,改善睡眠的质素,让患儿情绪安静而平稳,脱离虚拟世界,回到现实世界,自己学会料理自己。这些都是治疗ADHD必不可少的因素。以上就是中医治疗此病的方法,要顾及心理因素,环境因素,饮食因素等多方面,不能单靠药物的治疗,要身心合一,面面兼顾,就可完全治疗,既治好了ADHD病,也改善增强了体质达到病去体健的理想目的。

中医师林德强 注册号000080
笔者是香港中文大学专业进修学院养生学讲师