扶正培本,挽救生命

心力衰竭时心脏往往大如牛心。正常人的心脏不过250-350克,即使无病,也随年龄增长,心脏重量增加。许多扩张性心肌病患者的心脏舒张期左心室横径可大至80-90mm,而其心腔也相应扩大,故而有“牛心”之称,重量可达1000克。这样的心脏却大而无力,大而无效,心肌失去足够的收缩力。心脏象“病马”,病人象“破车”,“病马”架着一辆“破车”,时刻有“车毁马亡”之虞。怎么办?歇马修车,养精蓄锐。这时可用中医语言表达—扶正培本,挽救生命。
中医认为“肾为先天之本,脾为后天之本”。《素问·逆调论》中言及“肾者,水脏,主津液”,全身津液敷布,升清降浊,全赖肾中精气(阳气)的蒸腾气化,而肾又主纳气,即纳入并固摄肺脏吸入之气,又纳入水谷精气,故摄全身元气。心力衰竭时呼吸困难,抬肩大喘,咳逆短气,肾不纳气之故,故可采用金匮肾气丸(汤)辅佐肾脏纳气。但根据我本人的经验和感受,心力衰竭时重在补脾。脾为后天之本,主运化水湿。脾气旺,则水道通调,津液敷布,升清降浊,精气蒸腾气化也就完成了,故可补先天之本—肾之不足,使肾脏重新藏精纳气,固摄元阳元阴,达到阴平阳秘,精神乃治。
我在处理心力衰竭时,根据不同情况,经常应用的扶正培本、升阳益气、健脾利湿方剂为补中益气汤(或张汤纯升陷汤)用于心衰重,咳逆短气、全身浮肿时,主要是扶助中气,补益脾气,健脾利湿;若病人心悸重,可重用茯苓,采用五苓散、苓桂术甘汤。并重用黄芪、柴胡、人参等升阳益气、扶正培本为主药。若病人病情平稳,可用黄芪生脉饮加味,方剂如下:黄芪、丹参、柴胡、党参、麦冬、五味子、甘草。方中黄芪、柴胡升阳益气,固摄元阳;丹参活血补血,功兼四物汤,而当肾、麦冬、五味子则补气养阴,平衡阴阳,使之达到阴平阳秘,精神乃治。
外国人认为采用β-受体阻制剂治疗心衰,先变坏,后变好。为什么先变坏呢?就是因为β-受体阻制剂去掉了β-受体和交感-肾上腺素能的支持作用,短时间(1个月内)病情加重,然后1-3月后才渐变好。我们采用中於扶正培本、升阳益气、补气养阴与西药ACE抑制剂、β-受体阻制剂、醛固酮受体拮抗剂合用。患者再无先变坏的一幕,通过中药扶正培本,可直接变好,持续变好。