外感咳嗽不能乱用药

咳嗽是一种保护性的反射活动,能将呼吸道内的异物和分泌物排出体外。中医认为,咳与嗽是不同的,“有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽”。咳嗽通常是呼吸系统病变的一个症状,但很多时候也可能由其他因素引起:炎性刺激,如心衰,呼吸系统肿瘤(肿物堵塞呼吸道,或者刺激呼吸道上皮);物理性刺激,如冷空气刺激呼吸道;化学性刺激;过敏反应;精神刺激,如有些人一着急就嗽嗓子。
外感咳嗽的病因,中医认为是以风邪为先导,兼有六气。六气指风、寒、暑、湿、燥、火。咳嗽最常见的是兼有寒、热、燥。
风寒咳嗽的表现,一般有新近的感染史,咳嗽声音急剧而沉重,受凉即咳,且声音发自胸腔下部,不是上呼吸道。咳出的痰一般是白色,而且比较清稀,容易咳出。咳嗽出现的时间白天多于夜间,早上起床或晚上临睡时会出现阵发性加重。主要病位在肺和支气管,即下呼吸道。
风热咳嗽,也有新近的感染史,表现为咳嗽频繁发作,痰黄,或者咽痒痰少,伴咽喉燥痛。咳嗽一般在下午或晚上加重。病位多在上呼吸道,往往伴有上呼吸道感染的表现,比如咽痛、发热、大便干燥等。
风燥咳嗽,嗓子一痒就咳,一咳就咳一大阵,不咳的时候跟正常人一样。无痰、痰少或黏痰。有的病人晚上咳嗽加重,白天不怎么咳;有的病人吸入冷空气就咳;有的病人只是嗓子痒,一受刺激就咳。这类病人大多没有别的症状体征,睡眠、大便、饮食都正常,但通常一咳就是好几个月,非常难治。病位在咽喉。
风寒咳嗽可选用的药有如下几种:通宣理肺丸和通宣理肺口服液,成人可以选用丸药,儿童可以选口服液,适合于咳嗽微微兼一点喘,病位比较靠下,咳嗽声音比较闷。这类病人通常平时消化功能不太好,容易胃疼或腹泻,另外有些人一咳嗽就遗尿,也适用此药。小青龙冲剂或小青龙颗粒,适合于痰特别稀薄,像水一样的情况。复方蛇胆陈皮末,适用于痰热咳嗽,即痰多色黄,脸红如关公。这种病人表面上看似平静,其实内心里自己跟自己较劲。这类咳嗽是痉挛性的咳嗽,即一咳嗽就不能动,鼻涕、眼泪、痰都出来了,这样的人容易出现脑血管疾病。二陈丸,适合于平常脾胃比较弱,咳嗽不是很严重,以痰为主的患者,常喝酒的患者宜选择此药。伴有感冒症状,需要选用抗生素的,应选青霉素类的抗生素,同时使用新康泰克、白加黑等感冒药。
风热咳嗽可选用的药有:羚羊清肺口服液或羚羊清肺丸,主要适用于咳嗽震得胸部疼痛,或头胀痛的病人;二母宁嗽丸,主要针对有咽痛的咳嗽患者,如果是嗓子痛伴有咳嗽又加上心情不好,用这个药更适合,因为其中的贝母能让人心胸舒畅;清咽润喉丸,偏于治疗咽痛;清肺抑火丸,用于咳嗽伴有咽痛和便秘,此药通便作用极强,应从半袋开始服用.
风燥咳嗽很难治,没有特别合适的成药,羚羊感冒片和咳必清片组合在一起,有一部分人有效果。林大夫建议,对于只有咳嗽,没有其他症状的人,可以用千金苇茎汤(芦根120克先煎,生苡仁30克,炒冬瓜仁20克打碎,桃仁15克)代茶饮。这个药的口感很好,有一股粽子叶的味道,特别适合于小孩和老人。如果兼有一些外感,可以用甘露消毒丹。
需要提醒大家注意的几个问题是:
咳嗽的同时出现胸部疼痛,有一部分患者是大叶性肺炎,因此如果出现胸痛,一定要到医院去查血象、拍片子。如果出现肺炎的话,用中西医结合的方法治疗效果好。
咳嗽的时候伴随着出虚汗,要小心小叶性肺炎,也就是成人支原体肺炎。
白天不咳嗽或者比较轻微,一到晚上就加重的,多属于燥咳,要用到千金苇茎汤,在此药中加入当归,治夜咳效果很好,有些小孩甚至只用当归泡点水喝就能止咳。
小儿咳嗽属热的情况很少,不要给孩子用寒凉药。