再论懒与惰

再论懒与惰懒惰一词最早出于晋代陶潜的《责子》诗:“ 阿野已二八,懒惰故无匹。”又《朱子语类》卷一曰:“先生病中应接不倦。左右请少节之,先生厉声曰:‘你懒惰,教我也懒惰。’”从医学角度来说,懒是属于“性”,是先天禀赋,大多与遗传基因有关,惰属于“情”,与情志心理有关。懒惰具有生理和心理的一般特征。《荀子》的“情”字主体,从性情思想的角度上来讲,是一个“性、情、欲”彼此纠缠在一起的概念。从现代医学解释惰性概念,应该是指整个人体的生理、心理活动的整个过程。因此,不能把懒惰视为贬义词,懒与惰不同的是其生理与心理方面有偏重。懒偏重于气质、体质方面,懒大多决定于先天遗传因素;惰偏重于心理、意识方面,大多于后天环境、教育有关。人的心理、生理在某些程度上与环境有关。但并非一层不变,在一定的环境、饮食、教育等方面条件下,也是会有所改变的。确定懒惰的现象与生理、心理有关,那就说明懒惰可能有其生理代谢谢物质基础。据有关科研表面,人的大脑兴奋的程度与交感神经、副交感神经及大脑的吗啡肽有关。如果粘液质、太阴质、土型质,是属于懒的人具有的生理特征,那么就可以断定,此类懒的人大脑的吗啡肽分泌减少,副交感神经出于兴奋状态。而另一类多血质、阳明质、火型质,是属于勤劳的人具有的生理特征,此类人大脑的吗啡肽分泌较多,交感神经出于兴奋状态。由此推论,懒惰的人大多使用左脑,其左脑侧脑叶面比较宽阔,听、说、读、写等语言能力比较强,分辨事物的先后顺序、时间观念和条理性、理解和注意能力比较强,数、理、化等学科方面成绩比较优秀。相对而言,勤劳的人大多使用右脑,音乐、绘画、记忆形状等能力比较强,对事物的感性思维、创造力、想象力方面比较强,文科方面成绩比较优秀。气质是人类生理、心理的一般特征,每一种气质都有它的优点和缺点,就是说活泼和懒惰其实是一个样,只不过是它的形态和表现不一样。懒的人让他懒,活泼的人让他活泼,因为在古希腊希波克拉底的体液学说看来,气质是个人生来就具有的心理活动的典型而稳定的动力特征,是人格的先天基础。希波克拉底是古希腊著名的医生,他认为体液即是人体性质的物质基础。他在“四根说”发展为“四液说”的基础上,进一步加以系统化。希波克拉底认为人体中有四种性质不同的液体,它们来自于不同的器官。其中,粘液生于脑,是水根,有冷的性质;黄胆汁生于肝,是气根,有热的性质;黑胆汁生于胃,是土根,有渐温的性质;血液出于心脏,是火根,有干燥的性质。人的体质不同,是由于四种体液的不同比例所致。 格林(盖伦)(Galen ,130～200)是欧洲古代医学的集大成者,也是罗马帝国时期著名的生物学家和心理学家。他从希波克拉底的体液说出发,创立了气质学说,他认为气质是物质(或汁液)的不同性质的组合。当时他说气质共有13种。 在此基础上,气质说继续发展,成为经典的四种气质: 多血质 外向,活泼好动,善于交际;思维敏捷;容易接受新鲜事物;情绪情感容易产生也容易变化和消失,容易外露;体验不深刻等。 粘液质 情绪稳定,有耐心,自信心强。 抑郁质 内向,言行缓慢,优柔寡断。 胆汁质 反应迅速,情绪有时激烈、冲动,很外向。二、体型说体型说由德国精神病学家克雷奇默(E.Kretschmer)提出。他根据对精神病患者的临床观察,认为可以按体型划分人的气质类型。根据体型特点,他把人分成三种类型,即肥满型、瘦长型、筋骨型。例如,肥满型产生躁狂气质,其行动倾向为善交际、表情活泼、热情、平易近人等;瘦长型产生分裂气质,其行动倾向为不善交际、孤僻、神经质、多思虑等;筋骨型产生黏着气质,其行动倾向为迷恋、认真、理解缓慢、行为较冲动等。他认为三种体型与不同精神病的发病率有关。 美国心理学家谢谢尔登(W.H.Sheldon)认为,形成体型的基本成分——胚叶与人的气质关系密切。他根据人外层、中层和内层胚叶的发育程度将气质分成三种类型。 内胚叶型:丰满、肥胖。特点是图舒服,好美食,好睡觉,会找轻松的事干,好交际,行为随和。 中胚叶型:肌肉发达,结实,体型呈长方形。特点是武断,过分自信,体格健壮,主动积极,咄咄逼人。 外胚叶型:高大细致,体质虚弱。特点是善于自制,对艺术有特殊爱好,并倾向于智力活动,敏感,反应迅速。工作热心负责,睡眠差,易疲劳。 体型说虽然揭示了体型与气质的某些一致性,但并未说明体型与气质问关系的机制,体型对气质是直接影响或是间接的影响,二者之间是连带关系还是因果关系。另外,研究结果主要是从病人而不是从常态人得来的,因此,缺乏一定的科学性。人的体内有四种液体,即粘液、黄胆汁、墨胆汁和血液。其中粘液生于脑,黄胆汁生于肝,墨胆汁生于胃,血液生于心脏。如果在液体的混合比例中血液占优势的人,是湿和热的配合,其特点是湿而润,好像春天一样,这就是多血质型;粘液占优势的人是冷和湿的配合,其特点是冷酷无情,像冬天一样,这就是粘液质型;黄胆汁占优势的人是热和干的配合,热而燥像夏天一样,这就是胆汁质;墨胆汁占优势的人是冷和干的配合,像秋天一样冷而燥,这就是抑郁质。1.多血质(亚:坚定而平衡)强而平衡,灵活性高。这种人情感和情绪发生迅速,表露于外,极易变化,灵活而敏捷,动作活泼好动,但往往不求甚解。工作适应力强,讨人喜欢,交际广泛。容易接受新事物,也容易见异思迁而显得轻浮。神经特点:感受性低;耐受性高;不随意反应性强;具有可塑性;情绪兴奋性高;反应速度快而灵活。 心理特点:活泼好动;善于交际;思维敏捷;容易接受新鲜事物;情绪情感容易产生也容易变化和消失,容易外露;体验不深刻。典型表现:多血质又称活泼型,敏捷好动,善于交际,在新的环境里不感到拘束。在工作学习上富有精力而效率高,表现出机敏的工作能力,善于适应环境变化。在集体中精神愉快,朝气蓬勃,愿意从事合乎实际的事业,能对事业心向神往,能迅速地把握新事物,在有充分自制能力和纪律性的情况下,会表现出巨大的积极性。兴趣广泛,但情感易变,如果事业上不顺利,热情可能消失,其速度与投身事业一样迅速。从事多样化的工作往往成绩卓越。合适的职业:导游、推销员、节目主持人、演讲者、外事接待人员、演员、市场调查员、监督员等等。2.胆汁质强而不平衡。这样的人情感和情绪发生迅速,爆发力很好。同时,情感和情绪消失得也快,情绪趋于外向。智力活动灵敏有力,但理解问题容易粗枝大叶。意志力坚强,不怕挫折勇敢果断,但容易冲动,难以抑制。工作热情高,表现得雷厉风行,顽强有力。神经特点:感受性低;耐受性高;不随意反应强;外倾性明显;情绪兴奋性高;控制力弱;反应快但不灵活。 心理特点:坦率热情;精力旺盛,容易冲动;脾气暴躁;思维敏捷;但准确性差;情感外露,但持续时间不长。典型表现:胆汁质又称不可遏止型或战斗型。具有强烈的兴奋过程和比较弱的抑郁过程,情绪易激动,反应迅速,行动敏捷,暴躁而有力;在语言上,表情上,姿态上都有一种强烈而迅速的情感表现;在克服困难上有不可遏止和坚韧不拔的劲头,而不善于考虑是否能做到;性急,易爆发而不能自制。这种人的工作特点带有明显的周期性,埋头于事业,也准备去克服通向目标的重重困难和障碍。但是当精力耗尽时,易失去信心。适合职业:管理工作、外交工作、驾驶员、服装纺织业、餐饮服务业、医生、律师、运动员、冒险家、新闻记者、演员、军人、公安干警等。3.粘液质(亚粘液质:稳定消沉型)稳定而平衡,灵活性低。这种人情绪比较稳定,兴奋性低,变化缓慢,内向、喜欢沉思。思维和言行稳定而迟缓,冷静而踏实。对工作考虑细致周到,不折不扣,坚定地执行自己已经做出的决定,往往对已经习惯了的工作表现出高度热情,而不容易适应新的工作和环境。神经特点:感受性低;耐受性高;不随意反应低;外部表现少;情绪具有稳定性;反应速度快但灵活。心理特点:稳重,考虑问题全面;安静,沉默,善于克制自己;善于忍耐。情绪不易外露;注意力稳定而不容易转移,外部动作少而缓慢。 典型表现:这种人又称为安静型,在生活中是一个坚持而稳健的辛勤工作者。由于这些人具有与兴奋过程向均衡的强的抑制,所以行动缓慢而沉着,严格恪守既定的生活秩序和工作制度,不为无所谓的动因而分心。粘液质的人态度持重,交际适度,不作空泛的清谈,情感上不易激动,不易发脾气,也不易流露情感,能自治,也不常常显露自己的才能。这种人长时间坚持不懈,有条不紊地从事自己的工作。其不足是有些事情不够灵活,不善于转移自己的注意力。惰性使他因循守旧,表现出固定性有余,而灵活性不足。从容不迫和严肃认真的品德,以及性格的一贯性和确定性。适合职业:外科医生、法官、管理人员、出纳员、会计、播音员、话务员、调解员、教师、人力人事管理主管等。4.抑郁质弱性,易抑制。这种人情绪体验深刻,不易外露。对事物有较高的敏感性,能体察到一般人所觉察不到的东西,观察事物细致。行动缓慢、多愁善感,也易于消沉,干工作常常显得信心不足,缺乏果断性。交往面较窄,常常有孤独感。 神经特点:感受性高;耐受性低;随意反应低;情绪兴奋性高;反应速度慢,刻板固执。 心理特点:沉静、对问题感受和体验深刻;持久;情绪不容易表露;反应迟缓但是深刻;准确性高。 典型表现:有较强的感受能力,易动感情、情绪体验的方式较少,但是体验的持久而有力,能观察到别人不容易察觉到的细节,对外部环境变化敏感,内心体验深刻,外表行为非常迟缓、忸怩、怯弱、怀疑、孤僻、优柔寡断,容易恐惧。 适合职业:校对、打字、排版、检察员、雕刻工作、刺绣工作、保管员、机要秘书、艺术工作者、哲学家、科学家。气质类型与人的生理素质关系尤为密切,不易改变。每个人的气质都有其所长,也有其所短,要了解其特点,扬长避短。多血质的人活泼、敏捷、情绪丰富、工作能力强,容易适应环境,但行为轻率、情感不深、注意力不稳定、兴趣容易转移;胆汁质的人,主动、热情、精力旺盛,但暴躁、任性、缺乏耐性;粘液质的人,沉着、冷静、坚韧,但容易精神不振,缺乏生气,迟钝、冷淡;抑郁质的人,耐受性差,易感到疲劳,但感情深刻细腻,做事审慎小心,观察力敏锐,善于觉察到别人不易发现的问题。不同的气质都有容易培养的良好品质,如多血质的活泼、易感;胆汁质的迅速;粘液质的安静和耐性;抑郁质的情感稳定和深刻。同时,要注意防止和克服每一种气质易产生的不良倾向,如多血质的精力分散;胆汁质的急躁;粘液质的冷淡;抑郁质的沉沦于个人体验的倾向和过度的沉默。需要指出,气质不决定一个人活动的社会价值和成就的高低,因为在同一领域作出杰出成就的人,有各种气质类型的代表,原苏联心理学家经过分析认为,普希金属胆汁质,赫尔岑属多血质,克雷洛夫属粘液质,果戈里属抑郁质,他们都成了大文豪。气质不同的人都可以成为高尚的人,都可以成为某一领域人才的杰出代表。一个人的文章反映一个人的性格,普希金属于胆汁质,列夫托尔斯泰属于抑郁质,斯大林是多血质者,普京是亚多血质者,三国刘备是粘液质,曹操是胆汁质和多血质相间,孙权是粘液质,诸葛亮是抑郁质,周瑜是胆汁质(故怒伤肝,木火刑金,吐血而亡)。每一种气质都有它的特点,气质没有好坏,不过气质有它的生理特征。有时候通过内外环境调整改变气质,就可以改变人的生理、病理、心理的状况。因此说气质可以决定命运,改变人生和疾病的倾向。可以这么说,所谓忧郁症的“病态”也是一种美。中国古代许多美女大多属于忧郁质,像大乔、小乔、林黛玉都是忧郁质的,内向忧郁、举止文雅,若西施初病捧腮之势,不是很美吗?那是倾国倾城,以柔克刚,以静制动,不是把吴国灭了吗?忧郁虽然是病态,但是这种病态不一定是病,而是一种气质的表现和心理的倾向。正如懒也是如此,也是一种心理倾向。因此,气质和体质无好坏之分,只有某种疾病和心理的倾向而已。笔者将气质学说和体质学说同伤寒六经学说结合,分六个类型,运用于临床的辨证论治中,可以调节和阻断某种疾病的倾向,达到延年益寿的目的。将六经的特征归纳如下:少阳甲木质(热):少阳主热,少阳质其人常常口苦咽干,心烦易怒,头痛目眩,舌红脉弦。发病时常寒热往来、心中懊恼,胸胁苦满,默默不欲饮食。阳明火质(火):阳明主实火,阳明质其人平素面色红赤,形体坚实,两目有神,喜冷善饥,便实难解,脉实洪大。厥阴主风火偏阳亢,厥阴质其人见心烦易怒,头晕目眩,口苦头痛,面赤耳鸣,多梦少寐、筋脉掣动,舌红少苔,脉象弦数;发病时常见两目上吊,四肢抽搐,眩晕如旋,口角歪斜,半身不遂等。厥阴乙木质(内风):厥阴主内风,厥阴质其人平素心烦易怒,头晕目眩,口苦头痛,面赤耳鸣,多梦少寐、筋脉掣动,舌红少苔,脉象弦数;发病时常见两目上吊,四肢抽搐,眩晕如旋,口角歪斜,半身不遂等少阴热化质(阴虚):少阴阴虚阴虚火旺,阴虚质其人形体消瘦,两颊绯红,口燥咽干,咳嗽无痰,手足心热,盗汗遗精,寐差多梦,心烦怔忡,腰痛腿痠,舌红少苔,脉象细数,发病时常见低热不退,咳嗽咯血,目干咽燥,耳聋耳鸣,五心烦热等。太阴土质(湿):太阴主寒湿,太阴质其人面黄肌瘦,倦怠嗜睡,口淡纳差,大便久溏,腹胀而满,时腹自痛,脉细缓,纳食不化等。舌淡红苔薄白,脉缓;发病时常见下利清谷,腹胀而满,时腹自痛,脉细缓,纳食不化等。少阴寒化质(阳虚):少阴阳虚主阳虚水泛,其人形体丰溢,肤色柔白、情绪消沉,畏寒怯风,大便溏泄,腰痛背冷,小便清长,肌肉疏松,脉细无力,口淡痰多,嗜睡怠倦,语声低微,四肢重着,喜暖喜温,舌淡胖而嫩;发病时常四肢厥冷,腹满肢肿,小便不利,大汗淋漓,脉微细,但欲寐。此六种体质是根据六经分类的,实际所遇到的往往是两三经体质混合交叉在一起的。在临证时有的少阳质合阳明质,有的阳明质兼厥阴质,有的厥阴质兼少阳(阴虚)质,也有少阳质合太阳质,或太阴质兼少阴(阳虚)质;甚至有少阳阳明,厥阴三质相兼混合等等。由此可见,体质不是截然分开,孤立地存在的,而在一定条件下(药物、环境、疾病类别)是可以相互转化的,阴质可以转化为阳质,阳质可以转化为阴质。如下以图像表示六经与体质的关系:(表一)以上六种体质是放在同等位置的,体质不分好坏,每种体质都具有自己的属性和特征。少阳质、阳明质、厥阴质、太阴质、少阳质都是并立的,少阳质不一定比阳明质好,太阴质不一定比少阴质好,厥阴质不一定比阳明质差,阳虚质也不一定比阴虚质坏。体质是人类的一般特征和形态,每个人体都有自己的生理特征(偏热,偏湿、偏实、偏虚)的不同,在临床上这种生理特征的差异是具有一定疾病倾向性的。通过中医药物调节和心理调节,可以将懒惰的人的消极转化为积极。可以这么说,在一定程度上,体质和气质通过中医的辨证治疗,改变人体的体质和气质的特征,因此,掌握了体质与六经的关系,就有可能合理的改变机体内外环境的条件,达到预防疾病和治愈的目的。