简单提问辨别疼痛之“虚实”

理论高于实践,源于实践,只有实践可以证实的理论才是正确的。
近来对于疼痛的治疗实践中得出以下认识:休息后疼痛减轻属于虚症,休息后疼痛加重属于实症,验之临床的确可以起到提纲携领的作用。推而广之,不独疼痛,其它症状如果出现休息后减轻则属于虚症,休息后加重则属于实症。当然这与四诊合参并不矛盾,它只是四诊范围之内的一个简单法门。
如:
1、一例38岁的职业女性,一侧卵巢切除术后,出现顽固性的便秘和腹痛,诊之双手脉细弱,舌苔黄腻,舌下红而纹理欠清,症状有虚有实,但有一个症状的特点很突出,那就是休息日便秘加重,还有午休后及晨起自觉手足憋胀无力,以此判断为以实为主,治以温胆汤、桃红四物汤为主交替服用,效果满意。水停者为湿,血停者为瘀,长时间休息后湿瘀互阻,导致症状加重。
2、一例60岁女性,主诉越闲越累,越忙越精神,从湿瘀互阻入手治疗,收效满意。与此类似的老年患者都可以用“衰老的本质是瘀”来解释,长期调理,一定可以延缓衰老,预防老年病的发生。
3、一17岁“慢性鼻炎”患者,有比较典型的长时间运动后鼻窍通利的症状特点,以此为出发点治以温阳活血通窍,2月恢复鼻窍正常功能,“鼻炎”症状消失。嘱以忌猪肉、茶、蜂蜜、冷饮等生冷食物,注意保暖。一年后随访,疗效稳定。湿瘀均为阴邪,容易停滞为患,故此处治以温阳为大法。“鼻炎”患者多有长时间运动后鼻窍通利的症状特点,可参考此治疗方法,脱离“炎症”的惯性思维的束缚,回归中医传统,有很多病会得到迎刃而解。
4、一例57岁女性患者,患双下肢肿胀疼痛来诊,舌苔光红,舌质暗红。动则汗出,劳累后双下肢肿胀加重,每日晨起诸症最轻,傍晚症状最重。初治疗以真武汤加减,效果极佳,肿胀20年的双下肢得以消肿,间断服药效果维持约一年,后由于家庭条件导致无法避免劳作效差,可叹“医治得了病治不了命”。此例患者就属于典型的虚症。
实症易治,虚症难疗。虚症患者需要更多的耐心和临床的配合才可以取得较好的效果。本文所讲的简单提问可以帮助医患双方更好、更快地判断疾病的“虚实”,使医患之间尽快地达到共识,从而为取得更好的治疗效果打下坚实的基础。