从误诊谈起

从误诊谈起

作者:罗坤生 来源:《健康人生》


我国对误诊学的研究发展较晚,根据《中国误诊学杂志》(中国卫生部主管,中华预防医学会主办,月刊)2002年第2期中的报导,仅有十余年的历史,我国近期正筹划着要制定“误诊标准”,以便更好的开展对误诊学的研究。在尊重客观事实的基础上,从对误诊的总结中找原因,使误诊率得以有效控制,已是医学界刻不容缓的事。
据《中国误诊学杂志》中报导:“据国内报告自发性食管破裂的误诊率可达74%—84%(2002第1期,107页)”;
“对1999-2000年《医学理论与实践杂志》2A误诊报导,772例误诊病例加以总结分析研究:误诊病例772例中,以常见病、多发病误诊较多,占72.3%,其中内科疾病占42.2%,外科误诊疾病占31.5%(同上杂志同期47页)”。
《误诊学》,山东科技出版社出版,1993年10月第二次印刷,79.7万字。书中写道:“国内373例斑疹伤寒的误诊率:最高100%,平均56.6%(第118页表格)”;
“国内1128例鼠伤寒沙门氏菌感染的误诊率:最高100%,平均73.7%(第120页表格)”;
“国内1861例肺结核的误诊率:最高92%,平均57.5%(第128页表格)”;
“青年人胃癌缺乏特征性临床表现(老年者多并发症),因而诊断困难,误诊率高,据国内资料统计,省市级医院误诊率达29.1%-65%,平均44.6%(第228页)”;
“有资料统计,1960年以前,左心房粘液瘤几乎100%被误诊……超声电动图的应用,确诊率有所提高,笔者总结8篇统计资料,误诊率在66.7%-100%,平均误诊率为87.3%(第208-209页)”;
“原发性输卵管癌误诊严重,据本文收集的14组 252例报告,误诊率为40%-100%,平均为68.7%”(第516页)”;
“痛风性关节炎是一种极易误诊的病症,综合国内文献,总体误诊率为50%-95.1%,平均误诊率达到78.6%,误诊时间最长者42年,平均7.1年(第546页);
肺癌在一般县市医院X线误诊率为64.2%(第173页);
胆囊癌的误诊率达83.5%(第285页);
胃肠道癌平均误诊率为57.2%(第245页);
肝结核平均误诊率达93.1%,其他文献几乎均为100%,误诊时间长者达30年”(第124页);
对某综合医院2000例“神经衰弱”患者进行再诊断,发现只有301例符合神经衰弱的诊断,误诊率高达84.95%(第473页)
……该书的两位作者都是西医专家,他(她)二位是站在西医的立场上,用现代医学的常规观点,并收集了国内大量的临床统计资料汇编成书。
书中开始就在第一篇的总论中写道:“随着医学和相关学科的发展,各种现代的检查仪器不断进入临床,诊断手段有了很大进步和提高,但是临床误诊率并没有因此而下降”(正文第1页)。

“可见过去单纯地从正面研究诊治的规律,存在着明显的局限性,应当从研究方法上认真地查找原因……既然诊断学从正面研究疾病的诊断规律未能最大限度的减少或避免误诊的发生,就应当改变一下研究的方法”(第4页)。
该书中最为可贵的是敢于揭露和承认事实。这许许多多的所谓现代科学仪器,如:核磁共振仪、CT扫描、B超等,都有缺陷和仪器本身的误差较大,这些利用常规科学知识所研究出来的仪器所查出的“表面现象”,与病的实质相差太远,所以对指导治疗几乎没有丝毫作用。
请读者就此认真地思考一下:就前面的阐述,是否表明了:近代诊断学有了很大进步而治疗学却几乎毫无进步呢?
该书中对许多较常见病未列入,只用一句话带过:“大量的有关误诊的文献报告揭示,包括临床上一些常见疾病在内的误诊率之高是相当惊人的”(第2页第12行)。
其实如发烧、感冒、咳嗽、哮喘、鼻炎、普通关节炎等等。根据我的研究和对几十万病人治疗的临床统计证实,其平均误诊率都在70%以上,更不用说心脏病、糖尿病、胃病、肝炎、肺炎等等这些较大疾病了——现代医学的误诊率也远远在70%以上。
《健康时报》2002.2.21在题为“冠心病一半是误诊”中报导说:据专家指出“冠心病的门诊误诊率不敢说有80%,但一半大体是不为过的”,不过令人感到十分遗憾的是,现代医学根本就不敢面对这个严酷的现状,不敢承认这是事实。
尽管近代科学的发展,宏观科学已发现远至150亿光年以外的新星,微观科学对物质的认识到了原子、电子,并且原子还可以再分割;然而,科学对于人体自身,却认识还很不够,甚至说是“肤浅”。
我曾经亲自接触过一位病人,这位病友开始仅仅是左手臂痛,专家们硬说是“骨髓癌”,若不马上截肢,癌细胞转移到内脏就没命了,病人在专家的劝说下,不仅白花了钱,竟将自己的左臂“献出”;专家在第二年又割去了这位失去左臂病人的左肾,第三年还要割膀胱……这位病人曾到我公司来找过我,是一位十分精神的的年轻人,大约30余岁。

交谈中看出,他的思想与春节晚会上赵本山小品中那位买“拐”和买轮椅者一样,说话井井有条,但思维方式僵死。毫不夸大说,是病人中最愚蠢和不愿动脑子的典型。无知乎?残忍乎?落后乎?本来不费吹灰之力就能治愈的“小毛病”,硬被“无知”所害!