惑问 问篇19

惑曰:《难经》以脉法,数为阳,迟为阴,数为热,迟为寒,以之而别脏腑,理不能明,故而存疑,望夫子解之。
夫子曰:《难经》者,为针法而设,所取者经络也,得其脉当以取其经络而治之,故以其脏腑为名而别其经络也。然脏腑真为病者,皆有形之病,必以色脉参见,脉以其部见有形之变,即尺寸应象失常,色应生克,以五脏六腑之府而存其变,合于有形,而后以阴阳、顺逆、表里、虚实之象而辨之,方可以断脏腑之病。
《难经》之别真脏腑之病者,以呼出心与肺,吸入肝与肾;呼吸定息,脾受谷味;以五脏受纳五味而断其病也。其合时应象,有胃气以和,则不病,反之则为病也。而脏腑之病,以脉应部,以其应六部而有变者,先断逆从,若不为它逆所致,则为脏腑病也。以色脉参见为其本也。故观古书,知其时所用之主,明其词之所指;方可以明其根本。
惑曰:《难经》以能明色、脉、尺肤三者之应而别上中下三工。脉者,气血之道,神之所舍,色,络脉因血气之所成也,而显于形也;由五化之所使也。以色脉相应,而能明,而尺肤为何所使也?
夫子曰:度脉者,明乎于阳,度色者,明乎于阴;明知阴阳,终始定也,而尺肤者,形也,四维之外显也,非它处不能用,而以尺肤远于地,近乎天,阳气之动易明。故为之度形也。所言形者,以骨中藏髓为其郭,髓会于脑,而脑为神明之府。生气奉神,皆以髓为始;筋以束古为应,肉为其裹,生气所以盛也,脉藏肉筋之隙,生气以归,神所以用,脉以之而藏神也。肤者,外通天气,生气而应天者也;天气以受,生气以归,皆在乎肤;神机外施必达于皮肤,而外通天气。是神得源之本,故而以尺肤之别而可以明神机之施行也。
然色脉者,一为气血之道,一为形受五化,然皆神机之所使也,于尺肤之变同,故而三者俱应。能以其三者全而诊之者为上工。言此,人身之肤能察神机者,非独尺肤,它处皆然,以其好诊易辨而用之。故言人身,分属部野,以其易显之机而明其脏腑之病,其于诊尺肤同也。