临证医话——拿来主义

作者:谢谢海涛

我们刚学中医的时候,因为什么还不懂,所以也就见什么就学什么,每个人都很谦虚,不管是谁的,觉着有用,好,先拿过来,回家慢慢研究,所以进步也很快。待慢慢的有了一点成绩以后,心性也就慢慢变高,眼皮也就越来越大,待再治好几个疑难杂症之后,眼界也就越来越高了,谁都瞧不起了,老子天下第一,天下没有我治不好的病。患者如再吹捧几句,就更飘飘然了。

几天前,偶然又发现竟然中医分出这个派,那个派,彼此正打个不亦乐乎。竟然象金庸武侠小说里的一样,互相吹嘘自己的祖师如何如何高明,其实你们的祖师跟你有什么关系。祖师高明,说明人家在那个时代刻苦钻研了,每一位大医不是集众家之所长,自己真正的掌握了知识,自己的水平达到了一定境界,难道你是他们的弟子,你就跟他一样了,你还是你,祖师还是祖师,我们需要做的就是在我们有了一点水平以后,不要固步自封,就像刚学时一样,把别人的好东西拿来,仔细斟酌,去其糟粨,留其精华,在临床上不断发挥其作用,大刀,斧子,能打败敌人的就是好东西,就值得我们学习。就应该把他拿过来,把他变成自己的,在临床中不断发挥作用。

记得,前几年看书,大概是李翰卿的,说真武汤加参治心衰。谁知,没几日还真就碰上这么一位患者。其实,那次找我也不是为了看病,其患者已经病了好多天了,他的家人来找我,说,我家老太太恐怕不行了,你给看看大约能活几天了,这几天也就偶尔能吃点粥,肚子肿得挺吓人,打了半个多月针,越打越重,总说心难受。我说,我不看相,也不会算命,你找我有什么用,说,你就看看吧,我们也好有个数。到家时,见老太太躺在床上,旁边挂着吊瓶,诊其脉,关尺沉微,寸脉6-7至,腹部肿的当真是如棉裹水,按之陷指,腿脚亦肿,此心脏很重,当时,就想起这个方恰好对这个证,心想如能救她一命岂不也是功德一件,然心中实不托底,便对家人说,我有一方,或可有效,家人言,也好。当时开的是红参9克,附子3克,其余不过数钱,又加神曲,麦芽数钱,病人家属取药时一见这么小的量,说,这能行么,这不是糊弄人么。我说,老人用药与小孩一样,且其胃气如此虚弱,大量反不如小量好。当时拿了5付药。几天后,又到了取药时间,可是不见回音,心下寻思,莫不是药无效,老人去世了。又过了两个多月,走路时,碰见其家人,问怎样了,说,忘告诉你了,真得感谢你呀,刚吃两付时没啥感觉,谁知第三天肿就见消,第五天竟然消一大半,老太太心也不难受了,我们要再去取几付,老太太说啥也不喝了,说太难喝了,慢慢的竟然没事了,你说,当初我还说你糊弄我,可真是不好意思。

这不是我创的方子,确也变成了我的。以后用这个方又治了不少这样的病人。

每临床时,就有患者介绍很多偏方,有单味的,也有复方的,每每用笔记上,有时在临证时辩证加入,往往收到意想不到的效果。所以我说拿来主义真的很好。不过一定要辨别是非,斟酌取用。