我对中医脉诊之诊断意义的粗浅看法

2011-06-02 17:19 楼主

👤向中医

中医脉诊之临床意义,究竟有多大?从古至今众说纷纭。其传也是“天下文章一大抄”+“抒以己见”。更有从书本来到书本去的师徒相传,实践中也是各人各体验。两手各分寸、关、尺三部,每部又浮、中、沉三取,所谓“三部九候”。主脉少说28脉,临床所得应为兼脉。从留存的古今医案看,有哪个名医的脉案是左右手“三部九候”记录的?脉象与气温、气压、湿度、时辰、性别、幼、壮、老生理、情绪、地域、个体差异、病理(指中医病机)、职业等等都有密切的相关影响。而且还有“舍脉从症”、“舍症从脉”之说,难怪学中医的大多有“心中了了指下难明”之感。切脉一般说至少应“五十候”,可现在那怕是名老中医还有多少是遵循“五十候”的?也难怪古今医家都把脉诊临床意义的地位居于末位了。
有没有“不要病家开口但凭按脉诊病(包括中西医病名和中医病机)处方并且疗效很高”的神医?传言有。但我想这恐怕是“哥,这是传说”,当不得真。
那是否是脉诊全无临床意义?不,在脉症相逆、危重病候的转归预后的判断还是有很大的临床参考意义。
个人认为,一般地,望、问、闻(可惜现在闻诊基本舍了,也将失传了)诊的临床诊断意义要比脉诊大。
另,有人认为中医不要被西医病名和检查指标及结果所惑,被牵着鼻子走,我认为不能一概而论,要具体情况具体分析。如有人有短瞬的昏迷,CT检查脑部有出血点,要开刀。病人怕开刀,又自以为是身体虚,看中医。如其只说身体虚有短瞬的昏迷,也不告诉西医检查结果,中医四诊能断定他脑部有出血点?如不叫他看西医CT检查,接收治疗,那就要害人害己了。又如,病人来看中医,诉说头晕,四肢无力,大便见草纸上黑色(实际上是柏油样大便,病人不懂)。看西医的话,肯定要做大便隐血试验,如是++++,判定消化道出血,立即要住院抢救,甚至要输血。传统中医没有黑便是消化道出血的概念,如针对头晕,四肢无力经四诊后给服汤药,那就要引起更大出血,又是害人害己了。再如病人化疗后白血球3000以下,病人来看中医,告知白血球3000以下,传统中医没有这个概念。按西医的说法,病人抵抗力极差,一旦外出感冒或感染很可能要了他的命。中医如果接收治疗,那不是又要害人害己了?

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2011-06-02 21:26 2楼

👤薛东庆

西医的诊断,也可以作为参考的。

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2011-06-02 21:45 3楼

👤jnssvh

望而知之谓之‘神’,闻而知之谓之‘圣’,问而知之谓之‘工’,切脉而知之谓之‘巧’。
到楼主这里切脉就成了神医了
窃以为,言脉诊没有意义,是脉诊不得其要啊,要掌握脉诊,必须要对中医的基本理论五行学说能够充分的理解,否则,摸个什么脉都没有意义。
以前搜脉诊,看到有的脉学竟然能诊断出什么具体的某个器官(不是五脏)被割掉了都能摸出来,当时还以为很神奇,现在想想,你问一下不就得了吗,费那么大劲去记脉搏怎么跳是什么器官,真无聊。而且那样的诊脉好像成了西医了,失去了中医的精神。

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