大陷胸汤及大陷胸丸解

大陷胸有丸汤之分,是仲师因症立则,因情用味也。大陷胸丸者,结胸症虽居,水气因下而入于经络,阳明之热尚盛,肠中津液尚存,热结上腾,胸中水气未全化饮,未全结而阻塞,所以太阳阳明合症析居,故有表症之象,然水饮已入经络,须当以下法为解,故设大陷胸丸方;其别于大陷胸汤者,心下至小腹犹未鞭也。表明阳明热结尚盛,燥结尚未成也;故而为大陷胸丸症。若心下至小腹鞭硬,则表明阳明热结已化为燥结,阳明火气已退,则水气皆化为饮,故而心下,携阳明燥结,则心下鞭硬连于小腹。此即为大陷胸汤症,此是,水饮结于上,燥结于下,阳气日消,阴气耗散,病气日实,正气日虚,则成危重症候。仲师故设大陷胸汤方,取急下存阴者也;速去其实,阴气以归,则阳气自复者也。
大陷胸丸方,以大黄、芒硝荡腹中阳明之热邪,葶苈子、杏仁以利水气,少用甘遂,以夺水饮,伴用白蜜,而缓其性,用丸而不为汤者,依消甘遂直夺之性,其大陷胸丸症,正气尚盛于病气,伴白蜜而为丸者,即恐其甘遂伤其正气者也。故其方取下为效,禁与它药相用;是其法不以正气为根,为奇兵也。大陷胸汤方,以大黄、芒硝荡腹中燥热之邪,重用甘遂,以直夺水饮,胸中腹中之邪皆以快夺而使之去,因其已成危重症候也,故而急下存阴。以保正气,其症邪气盛于正气,是其要也。大陷胸丸方尚以取下为效,禁与它药相用;大陷胸汤方以得快利,止后服;以其中病即止,则不必言也。大陷胸汤主水饮并于燥粪,其与大承气汤主治阳明燥结应明辨也。