乙肝与肝硬化如何科学治疗

贾继东:首先这是很不幸的,我们表示遗憾,很不幸,所谓的转移是哪种转移,有肝脏以外叫远处转移,真正出现这种情况,我们要面对现实,没有好的办法了,能做到的就是营养知识,镇痛,叫姑息性治疗。改善生活质量,尽量延长生存,改善生活质量比延长生存更重要。
主持人:能做肝移植吗?
贾继东:如果已经发生远处转移肯定是不能做移植。
主持人:肝内转移是可以的?
贾继东:肝内转移也是有界限的,肝内的肝癌超过5公分了,或者是病灶超过3个,每一个超过3公分了,也是不适合做移植的。做了之后会复发,有很多标准,美国、欧洲、中国的标准,一定要符合一定的标准,不符合这个标准也可以做,当时很好,但是很快就复发了。复发的机会是很多的。
主持人:这位朋友不管是肝内还是肝外转移,家属应该做的就是提高这位朋友的生活质量。
贾继东:我们强调要积极,但是我们还应该要面对现实。我们不应该去做一些无所的事情,不管从今天的角度考虑,还是从患者生活质量的考虑,有的时候做一些无所的治疗,对他不会有真正的好处,但是会带来一些增加痛苦,改善生活质量,延长存活,这是国际公认的一种对晚期肿瘤,其实也包括其他疾病,中末期疾病应该有的科学、理性、现实的态度。
网友:36岁了,小三阳,转氨酶什么都正常,想要孩子,请问如何做母婴阻隔?
贾继东:是女性?
主持人:女性。
贾继东:这个话题也是一个很有意思的话题,实际上我们刚才讲到乙肝传播途径之一,很重要的途径之一就是母婴传播,婴儿在出生过程当中被母亲感染。过去很多慢性乙肝是这个途径来的。
现在我们有很好的预防办法,第一在新生儿出生以后立即注射乙肝疫苗。同时注射乙肝免疫球蛋白,一个胳膊上一支打上。然后按后续的程序016的程序免疫。真正做的很及时,量也足,做的很好,90%甚至95%以上的小宝贝都不会被感染。安全性是相当高的,当然我们不能保证百分之百,绝大部分来说是。
主持人:这已经是很大的概率了。
贾继东:很高的概率了。
网友:想要小孩,我是男性,乙肝病毒携带15年了,以前抽烟、喝酒,但不是经常,现在准备要孩子,老婆身体是健康的,怎么预防或者是准备吃什么药才可以保证生下孩子也是正常的?
贾继东:我给你的建议相反,不抽烟不喝酒都是一样的,怀孕以前讲优生优育,要避免不良的生活方式。还有一条是要想半年内怀孕是不能吃药的。作为一般的原则。
另外和母亲比较容易传染给婴儿一样,男性传染给婴儿,几率是非常低的。这一点大家放心,你什么都可以不做,你可以去怀孕。只要你的太太她本身是阴性的,小孩可以正常的出生,按正常的免疫程序就可以了。
主持人:如果家中是男方有乙肝的话,想要孩子顾虑不是太大?
贾继东:比女方问题要简单一些。
网友:妻子和儿子都是乙肝携带者,为什么皮肤很黄呢?
贾继东:一般的皮肤黄和医学上的黄疸不是一个概念。
主持人:是不是突然之间变黄的?
贾继东:这个就是很难区分的。如果是急性变黄应该是黄疸应该去医院看。肤色的问题和肝病关系不大。
主持人:乙肝会皮肤会变黄吗?
贾继东:乙肝急性发作是有黄疸的,正常来讲是没有的。很轻微的。
主持人:突然变黄建议去医院检查。
网友:父亲是酒精肝硬化,吃什么药好?
贾继东:最重要是戒酒,最好会发展慢一些。第二条少吃盐。腹水形成和盐有很大关系,只要不吃盐,水不太容易存住。第三条,就是利尿。医生会指导你。戒酒少吃盐,加上适当的利尿剂能够控制或者是减轻腹水的发生。
网友:肝硬化,静脉曲张13年,9年前做了脾切除手术,目前又出血了怎么办?
贾继东:切脾过去做的比较多,现在做的比较少了,因为不能解决根本的问题,根本的问题在肝上。
主持人:为什么会切脾。
贾继东:由于肝硬化引起了脾大,是后果,不是原因。切了脾可以解决一点问题,不能解决根本的问题。现在出现了不奇怪,有一个口服药可以预防,谱耐罗尔。另外,现在内径技术比较发达,胃镜下可以把静脉结扎,也可以堵塞了,能减少再次出血,但是不能完全避免。
网友:38岁,乙肝小三阳十年,没有不适,一年做一次肝功能检查和B超,显示正常是否不需要治疗呢?在什么情况下?需要进行治疗?家庭中的孩子需要做什么防护措施?
贾继东:第一个问题,只要DNA是阴性,肝功能正常,B超也正常,不需要治疗。只要严密观察一下。每半年检查一次。
第二个问题,你家的孩子,已经接触过正规的乙肝的预防疫苗,而且已经产生抗体了,我想没有任何值得担忧的和正常的一样就可以了。
主持人:所有乙肝患者,需不需要治疗都和刚才讲的原则,以这个原则为既定的是吧?
贾继东:对。
主持人:接受治疗的朋友,他们能够转好的情况大概是什么样的概况?
贾继东:首先刚才讲了这么多,反复讲到要DNA高,转氨酶高,最根本来讲就这两条,这两个都高才需要治疗。药物两大类,一类是干扰素类,还有一类是口服抗病毒类。两类药物不一样,干扰素对衣抗原阳性的病人有30—40%的有明显的疗效。口服药是另一种情况,疗效比较高,70—90%的人吃了以后病毒能够控制下来。但是有一个问题,需要时间比较长。一停药以后,容易复发。如果吃的时间太长,还容易有一些药耐药。这两类药物不一样,必须在医生指导下,选一种适合你的,一定要规范治疗。选药要规范,观察要规范。尤其是口服药物,千万不能随便停药,随便停药以后可以造成病情的反弹加重,甚至有更严重的后果。
主持人:目前治疗乙肝的总体目标是什么方向呢?
贾继东:您也可以体会到,或者推想到。我们反复讲病毒这个问题,推动这个疾病由慢性肝炎到肝硬化,最重要的是病毒水平。
主持人:要控制病毒是吗?
贾继东:很好。我们希望通过控制病毒,肝脏的炎症坏死减轻,肝功能正常,肝硬化减少,已经发生肝硬化的,并发症减少。这是万变不离其宗就是这个道理。
主持人:治疗中有一些原则是必须要掌握的,比如说耐药性这样的问题,这个治疗原则是怎么界定的呢?
贾继东:首先第一条要总结一下,一定找医生该不该治疗,不该治疗的不要轻易治疗。要治疗的必须要治疗。第二条选择合适的药物,很难说一个药物适合所有的人,但是总有一些药物对你可能比较合适。要根据医生的经验,跟你的病情,尽量选择适合你的药物。第三条用药要规范,该用多长时间用多长时间,绝不可偷工减料,绝不可三天打鱼两天晒网,不可自己停药。最后是定期检查,有的需要三个月检查一次,有的半年检查一次。只要这几个原则都遵守了,才能取得好的效果,才能使你的病情得到有效的控制。最后加一条不要轻信虚假广告的宣传。
主持人:其实很多朋友都是走进了一个死胡同或者说一个误区。平时遇到这样的病人多吗?