我国古代对疫病的认识与防治(李今庸)

疫病的发生原因及传染途径
我国古代通过对自然现象与人类发病的长期观察,认为疫病的发生和流行,有下列五种为其主要原因:
第一、《楚辞•天问》说:“伯强何处?惠气安在?”王逸注:“伯强,大厉,疫鬼也,所至伤人”,《后汉书•礼仪志中》说:“大傩,谓之逐疫”,李贤等注引《汉旧仪》曰:“颛顼氏有三子,生而亡去为疫鬼”,《释名•释天》说:“疫,役也,言有鬼行役也”,《玉篇•疒部》说:“疫,俞壁切,疠鬼也”,《诸病源候论•疫疠病诸候•疫疠病候》说:“其病与时气、温热等病相类,皆由一岁之内,节气不和,其寒暑乖候,或有暴风疾雨,雾露不散,则民多疾疫,病无长少,率皆相似,如有鬼厉之气,故云疫疠病”。疾疫流行,无远近少长,患者之病状率皆相似,如有一种无形之鬼怪精物作祟,使之相互染易,因呼之为疫疠之鬼。
第二、动物为人类疫病的传染之源,导致疫病流行,《山海经•东山经》说:“?山……有鸟焉,其状如凫而鼠尾,善登木,其名曰?鉤,见则其国多疫”,《山海经•中山经》说:“复州之山……有鸟焉,其状如鴞,而一足彘尾,其名曰跂踵,见则其国大疫”,《山海经•东山经》又说:“太山……有兽焉,其状如牛而白首,一目而蛇尾,其名曰蜚,行水则竭,行草则死,见则天下大疫”,《山海经•中山经》又说:“乐马之山,有兽焉,其状如彙,赤如丹火,其名曰?,见则其国大疫”,《太平御览•疾病部五•疫疠》引《盛弘之荆州记》曰:“始安郡有鸟焉,其形似鹊,白尾,名为青鸟,常以三月自苍梧而度,群飞不可胜数,山人未见其来,多苦疫气”。是禽类、兽类的某些动物皆可导致人类疫病的流行。
第三、阴阳错位,四时失序,气候变异,产生乖戾恶厉之气,造成疫病流行,《吕氏春秋•孟春纪》说:“孟春……行秋令,则民大疫”,又《季春纪》说:“季春……行夏令,则民多疾疫”,又《仲夏纪》说:“仲夏……行秋令,……民殃于疫”,又《仲冬纪》说:“仲冬……行春令……民多疾疠”,《春秋繁露•五行变数》说:“火有变,冬温夏寒……则寒暑失序,而民疾疫”。是时气不和,而人病疫也。
第四、《春秋•左襄元年传》说:“在国,天有菑疠”,杜预注:“疠,疾疫也”,《汉书•食货志下》说:“古者天降灾戾”,颜师古注:“戾,恶气也”。菑、灾形异字同,疠、戾声同字通,是“灾戾”亦“菑疠”也。《伤寒翼•商瘟疫非六淫之邪•四时不正之气》说:“瘟疫者何?乃天地之厉气也。厉气伤人,令人壮热,故曰瘟疫。其为病也,轻者乘人之虚怯则着病,亦不沾染,重者则老幼皆同,沿门相似。少则一隅俱有,多则合郡皆然。其邪非风寒燥火暑湿之六淫,又非寒热温凉四时之不正。盖六淫之邪、不正之气,必触冒之而始病。至于厉气之来,从天而降,杂于雾气之中,著于水物之内,无知无觉,呼吸饮食,入人肺胃,或即发而暴亡,汤药不及;或淹留而垂毙,治疗无方……”。
第五、空气失于洁清,秽浊腐臭,触之伤人,尤其是战争后,尸横遍野,未及掩埋,化为腐臭秽浊,弥漫于空气之中,病原体微生物最易滋生繁殖,传播疾病,导致人类疫病的流行。故《老子》第三十章中有“大军之后,必有凶年”之文也。

古代疫病流行举例
根据我国文献资料记载,在我国古代时有疫病的发生和流行,兹举例如下:
《甲骨文字典•殳部》:“役,用为疫。‘甲子卜?贞疒役不?’、‘丙子卜古贞御役’。”是殷商已流行过疫病。
《春秋•庄公经二十年》说:“夏,齐大灾”,公羊传:“大灾者何?大瘠也。大瘠者何??也”,何休注:“瘠,病也,齐人语也”,“?者,民疾疫也”。“?”与“疠”声转字通,读“疫疠”之“疠”,故傅隶朴《三传比义》说:“齐之瘟疫,流传及于鲁国”。是公元前674年鲁庄公二十年岁在丁未,齐、鲁两国流行疫病,涵盖了今之山东全省。
《后汉书•刘玄列传》载:新莽地皇二年,王匡、王凤军攻拔竟陵,转击云杜、安陆后,还入绿林山中,至有五万余人,迨第二年即新莽地皇三年,其军中“大疾疫,死者且半”,竟疫死二万多人。
《备急千金要方》卷九第二说:“汉建宁二年,太岁在酉,疫气流行,死者极众”。《后汉书•灵帝纪》于此疫病流行失记,而记载有汉灵帝刘宏在位二十二年的建宁四年大疫、熹平二年春正月大疫、光和二年春大疫、光和五年二月大疫、中平二年春正月大疫等还有五次之多。
《后汉书•献帝纪》说:“建安……二十二年……是岁大疫”。《太平御览•疾病部五•疫疠》载曹植说此次疫气曰:“建安二十二年,厉气流行,家家有僵尸之痛,室室有号泣之哀,或阖门而殪,或覆族而丧……”。可见疫病为人灾害之惨状。
《晋书•武帝纪》说:“咸宁元年……十二月……大疫,洛阳死者大半……二年春正月,以疾疫废朝”。
《南史•梁本纪上》说:南齐末“郢城之闭,将佐文武男女口四十余万人,疾疫流肿死者十(之)七八”。郢城,即今之“武昌”也。
《文物•上海嘉定宋赵铸夫妇墓•墓志》说:“皇祐中疫戾为衅,民中之,疾必不起,死者仅千计,骼胔盈路”。
《谷山笔麈•杂记四》说:“金末,汴京大疫,诸门出柩九十余万,贫不能葬者,不在是数,其灾可谓至矣”。
《万病回春•瘟疫》龚廷贤说:“万历丙戌年,余寓大梁属瘟疫大作,士民多毙其症,闾巷相染,甚至灭门”,《谷山笔麈•杂记四》亦谓“万历丙戌、丁亥间,汴梁大旱且疫,诸门出死亦且数万,即宗室男妇,死几五百,此亦近世一大阳九也”。
根据《二十六史医学史料汇编》引《清史稿•灾异志》记载,清代,只载淳在位十三年中,只湖北省各地就发生了七次疫病大流行,如同治元年江陵大疫,三年夏应山大疫、秋公安大疫,八年七月麻城大疫,九年秋麻城大疫,十年六月麻城大疫,十一年武昌县大疫等。

古代的防疫措施
在我国历史上,由于疫疠时常肆虐,为灾于我国人民,智慧勇敢的我们祖先,与疫疠展开了针锋相对的斗争。并在与疫疠的长期斗争中创造了许多防止疫疠传染的有效方法。
一、驱疫:《周官》设有“方相氏,掌蒙熊皮,黄金四目,玄衣朱裳,执戈扬盾,帅百隶而时难,以索室敺疫……”郑玄注:“冒熊皮者,以惊敺疫疠之鬼,如今魌头也。时难,四时作方相氏以难却凶恶也”。《论语•乡党》说:“乡人傩,朝服而立于阼階”,何晏集解引孔安国曰:“傩,驱逐疫鬼”,邢昺疏:“难,索室驱逐疫鬼也”。敺,读作“驱”。难,与“傩”同。是我国古代设有专人定时化装为惊怖可畏之形以搜逐室内疫鬼,而冀免于疫病。其法虽嫌荒唐,然在两三千年前的我国周代产生的防疫思想则是非常可贵的。正是在这种防疫思想指导下,我国古代人民在与疫病斗争的实践中,创造了丰富的防疫方法,积累了宝贵的防疫经验,尤其在宋代发明了人工种痘术,从土耳其再传到欧洲,促成了西方免疫学的萌芽,后改进为牛痘疫苗接种,从而在世界范围内消灭了天花。

二、隔离:古人为了控制疾病传播,阻断疾病传染途径,对具有传染性质的病人实行隔离措施,《睡虎地秦墓竹简•法律答问》载:“今甲疠,问甲可(何)以论?当?(迁)疠所处之”,又:“城旦,鬼薪疠可(何)论?当?(迁)疠?(迁)所”。可见秦代已有法律规定,对有罪的麻风病人迁至“疠所”进行隔离,在西汉后期汉平帝刘衎在位的元始二年,疫病大流行,开始采取了对疫病病人隔离治疗,《汉书•平帝纪》说:“民疾疫者,舍空邸第,为置医药”,可证。之后,各代多有隔离以治疫病者。

三、逃疫:《竹叶亭杂记》卷三说:“云、贵边境常有瘟气,气之至也,鼠必先灾,鼠灾必吐血而死。人家或见梁上鼠奔突随地吐血者,其人即奔,莫回顾,出门或横走,或直驰,竭其力奔数十里,或可免。人有中之者,吐血一口即死”。在1347——1351年,鼠疫第一次袭击西欧时,西欧人主要亦是逃离疫区才获得了幸免,故被16世纪的意大利人概述为:抗鼠疫的“药片由三种成份构成,即跑得快、去得远、回得晚”。

四、净化水源:
1.《续信验方•内科》说:“预防瘟疫法,用贯众、降香、朱砂、雄黄浸水缸内饮之,或随便放一、二味。”
2.《仙方合集•辟瘟诸法》说:“闻邻里沾疫,宜用贯众置水缸内浸,用此水造饮食,亦能辟瘟不染。”
3.《经验良方大全•瘟疫时症门》说:“辟瘟……又方:大贯众一个,浸水缸内加白矾少许,不染瘟疫。”
4.《经验良方大全•瘟疫时疫门》说:“时疫大行,自家水缸内,每早投黑豆一撮,全家无恙。五更时潜投黑豆一大握于井中,勿令人见,凡饮水家,俱无传染。”
5.《经验良方大全•瘟疫时症门》说:“除夕日夜以红小豆、川椒各十七粒,投井中,勿令人知,能却瘟疫。或以大麻子二十一粒,于元旦投井中,亦良。”
6.《经验良方大全•瘟疫时症门》说:“或正七日新布囊盛赤小豆置井中三日,取出,男吞十粒,女吞十四粒,竟年无病。”
7.《备急千金要方•辟温》说:“治温令不相染……又方:正旦吞麻子、赤小豆各二七枚,又以二七枚投井。”
8.《千金要方•辟温》说:“辟温气,令人不染温病及伤寒,岁旦屠苏酒方:大黄十五铢,白术十八铢,桔梗、蜀椒各十五铢,桂心十八铢,乌头六铢,菝葜十二铢。(一方有防风一两)右七味?咀,绛袋盛,以十二月晦日日中悬沉井中,令至泥,正月朔日平晓出药,置酒中煎数沸,于东向户中饮之,屠苏之饮,先从小起,多少自在。一人饮,一家无疫;一家饮,一里无疫。饮药酒得三朝,还滓置井中。能仍岁饮,可世无病。当家内外有井,皆悉著药,辟温气也。”

五、净化空气:
1.《济众新编•瘟疫》说:“不传染法:门户并开,水二升置堂中心,煎苏合香丸二十丸,其香能散疫气,医者诊视不染。”
2.《肘后备急方•度瘴气疫疠温毒诸方》说:“虎头杀鬼丸,虎头骨五两,朱砂、雄黄、雌黄各一两半,鬼臼、皂荚、芜荑各一两,捣筛,以蜡蜜和如弹丸,绛囊贮系臂,男左女右,家中悬屋四角,月朔望夜半中庭烧一丸。”按《备急千金要方•辟温》载此方,首句“虎头杀鬼丸”作“辟温虎头杀鬼丸方”八字。
3.《备急千金要方•辟温》说:“辟温气杀鬼烧药方:雄黄、丹砂、雌黄各一斤,羚羊角羖羊角亦得、芜荑、虎骨、鬼臼、鬼箭羽、野丈人、石长生、猳猪屎、马悬蹄各三两,青羊脂、菖蒲、白术各八两,蜜蜡八斤。右十六味末之。以蜜蜡和为丸如弹许大,朝暮及夜中户前微火烧之。”
4.《万病回春•瘟疫》说:“太仓公辟瘟丹,凡官舍久无人到,积湿容易侵人,预制此烧之,可远此害,极宜于暑月烧之,以却瘟疫,并散邪气。茅术一斤,台乌、黄连、白术各半斤,羌活半斤,川芎、草乌、细辛、紫草、防风、独活、藁本、白芷、香附、当归、荆芥、天麻、官桂、甘松、三柰、干姜、麻黄、牙皂、芍药、甘草各四两,麝香三分。上为末,枣肉为丸,如弹子大,每丸烧之。”
5.《鸡鸣录•颠狂痫厥疫》说:“辟疫,红枣一斤,茵陈切四两,大黄剉八两,合处焚之,如加麝香烧更妙。”
6.《经验良方大全•瘟疫时症门》说:“辟瘟丹,此丹烧之能不染瘟疫,久空房屋烧之可辟秽恶,用乳香、苍术、细辛、甘松、川芎、降香,各等分,为末,枣肉为丸如芡实大,遇瘟疫大作之时,家中各处焚之即不染患。”
7.《经验良方大全•瘟疫时症门》说:“解瘟丹,凡端午、夏至前后烧二三丸,能远瘟鬼及蛇、蝎等物。苍术半斤,明雄黄二两,白芷四两,肉桂一两,艾叶四两,乳香、檀香、甘松、三柰、唵叭香各一两,硫黄五钱。共为细末,阴干收好,勿令泄气,遇有时疫,日焚二、三丸,极妙(须端午日制)。”
8.《经验良方大全•瘟疫时症门》说:“辟瘟丹,红枣二斤,茵陈切碎八两,大黄切片八两,加水安息(系外洋来者,大药店方有。如无亦可不用)。上药三味合放一处,清早常烧,能却时气瘟疫。”
9.《经验良方大全•瘟疫时症门》说:“辟瘟……又方:苍术、红枣,各一斤,研末,杵为丸,弹子大,遇疫每日烧一、二丸。”
10.《种福堂公选良方•瘟疫》说:“神圣辟瘟丹:苍术为君倍用,羌活、独活、白芷、香附、大黄、甘松、山柰、赤箭、雄黄各等分。上为末麦糊丸,如弹子大,黄丹为衣,晒干,焚之。”
11.《仙方合集•辟瘟诸法》说:“凡遇天行时气,须迟出早入,房中常烧苍术,鼻孔、唇吻涂雄黄末,口中嚼大蒜最佳。”

六、悬药门户及带药身上
1.《肘后备急方•治瘴气疫疠温毒诸方》说:“断温病令不相染著……又方:正月上寅日,捣女青屑,三角绛囊贮,系户上,账前,大吉。”
2.《备急千金要方•辟温》说:“辟温气,太一流金散方:雄黄三两,雌黄二两,矾石一两半,鬼箭羽一两半,羖羊角二两烧。右五味,治,下筛,三角绛袋盛一两,带心前,并挂门户上。若逢大疫之年,以月旦青布裹一刀圭,中庭烧之。温病人亦烧薰之。”
3.《鸡鸣录•癫狂痫厥疫》说:“辟疫,羚羊角一角,雄黄、白矾、鬼箭羽各七钱五分,为粗末,三角绛囊盛一两,带心前,并挂户上。或以青布裹少许,中庭烧之。亦治尸厥,名流金散。”
4.《备急千金要方•辟温》说:“辟温……又方:正月旦,取东行桑根,大如指,长七寸,以丹涂之,悬门户上。又令人带之。”
5.《类证活人书》卷十七说:“务成子萤火丸,主辟疾疫恶气百鬼虎狼蛇虺蜂蠆诸毒……等,萤火、鬼箭削去皮羽、蒺藜各一两,雄黄、雌黄、矾石烧汁尽各二两,羖羊角、煅灶灰、铁锤柄入铁烧焦各一两半。右九味,捣筛为散,以鸡子黄并丹雄鸡冠一具和之,如杏仁大,作三角绢囊盛五丸,带左臂,仍更挂户上。”
6.《备急千金要方•辟温》说:“辟温杀鬼丸,熏百鬼恶气方:雄黄、雌黄各二两,羖羊角、虎骨各七两,龙骨、龟甲、鲮鲤甲、蝟皮各三两,樗鸡十五枚,空青一两,芎藭、真朱各五两,东门上鸡头一枚。右十二味末之,烊蜡二十两,并手丸如梧子,正月门户前烧一丸,带一丸男左女右,辟百恶,独宿、弔丧、问病各吞一丸小豆大,天阴大雾日烧一丸于户牖前,佳。”

七、涂药鼻口耳:
1.《保命歌括•瘟疫》说:“凡瘟疫之家,自生臭秽之气,所谓伤寒无种,气味相传者是也。当选光明雄黄,不拘多少,细研,以笔浓点鼻孔内两旁陷中,则疫气不能入,虽与病人同床,亦不相染也。五更洗面后,及临卧点之。设若鼻中闻其气,即便以纸纽入鼻中,嚏出之为准,不尔,邪气上入泥丸宫,遂百脉成斯病也。以雄黄点之,则自不闻其气,并避诸恶怪梦,神良。”
2.《备急千金要方•辟温》说:“辟温气,雄黄散方:雄黄五两,朱砂一作赤术、菖蒲、鬼臼各二两。右四味,治,下筛,以涂五心、额上、鼻人中及耳门。”
3.《济众新编•瘟疫》说:“不传染法:雄黄、朱砂末,涂耳、鼻内。”
4.《鸡鸣录•癫狂痫厥疫》说:“辟疫,雄精,以水磨浓,盥洗后及临卧时涂鼻孔内。”
5.《经验良方大全•瘟疫时症门》说:“入病家不染疫,雄黄末、苍术末以香油调搽鼻孔,既出病家用纸条探鼻取嚏,饮雄黄调绍酒一杯,自无传染。烧酒调服更妙。”
6.《急救良方•伤寒时疫》说:“若亲戚乡里有患瘟疫,欲去看问,先将清油抹鼻孔,后出外,又将纸捻于鼻内探取喷嚏三、五个,则不传染。”
7.《赤水玄珠•瘟疫门》说:“辟疫丹:雄黄末一钱,麝半分,用黑枣肉捣为丸,刺核大,朱砂为衣,绵包塞入鼻中,男左女右,入病家不染疫气。”
8.《经验丹方汇编•虾蟆瘟》说:“川雄黄末,菜油,调涂鼻中,空气再服雄黄酒一杯,永不染。”
9.《验方新编•辟瘟诸方》说:“雄黄研细末,水调,多敷鼻孔中,与病人同床,亦不传染,神方也。”
10.《文堂集验方•暑症》说:“太乙紫金锭,通治百病,功效甚速,寒热皆投,真能起死回生,仙传至宝,修制济人,奇效不可尽述。山茨菇洗去毛皮切片焙研细末三两,五倍子槌破揉净研细二两,麝香拣净毛皮三钱,千金子去壳取仁色白者研碎用纸数十层夹去油数易成霜一两,红芽大戟去芦根洗净晒干研细末一两,朱砂水飞净一两二钱,雄黄水飞净三钱,山豆根晒燥研六钱。各药先期制就,宜端午、七夕、或上吉日,净室修合,将各药秤准入大乳缽内,再研数数百转,方入石臼中,加糯米粉糊调和,燥湿得中,用木杵捣千二三百下,至光润为度,每锭三五分、一钱不拘。……遇天行疫症传染者,用桃根煎汤磨浓入鼻孔,次服少许,任入病家,再不沾染。时常佩带,能祛诸邪。”

八、服药:
1.《素问•遗篇•刺法论》说:“将欲入于疫室……又一法,小金丹方:辰砂二两,水磨雄黄一两,叶子雌黄一两,紫金半两,同入合中,外固,了地一尺筑地实,不用炉,不须药制,用火二十斤煅之也,七日终,候冷,七日取,次日出合子,埋药地中,七日取出,顺日研之三日,炼白沙蜜为丸,如梧桐子大,每日望东吸日华气一口,冰水下一丸,和气咽之,服十粒,无疫干也。”
2.《济众新编•瘟疫》说:“瘟疫预防:清酒一瓶,浸苏合香丸九丸,时时饮之。又绛囊盛三丸当心带之,妙。”
3.《肘后备急方•瘴气疫疠温毒诸方》说:“度瘴散,辟山瘴恶气,若有黑雾郁勃及西南温风,皆为疫疠之候,方。麻黄、椒各五分,乌头三分,细辛、术、防风、桔梗、桂、干姜各一分,捣筛,平旦酒服一盏已,辟毒诸恶气,冒雾行尤宜服之。”
4.《肘后备急方•瘴气疫疠温毒诸方》说:“辟天行疫疠,雄黄、丹砂、巴豆、矾石、附子、干姜,等分,捣,蜜丸。平旦向日吞之一丸如胡麻大,九日止。令无病。”
5.《备急千金要方•辟温》说:“断温疫转相染著,乃至灭门,延及外人,无收视者,方:赤小豆、鬼箭羽、鬼臼、丹砂、雄黄,各二两。右五味末之,以蜜和,服如小豆一丸,可与病人同床传衣。”
6.《仙方合集•集补诸瘟方治》说:“雄黄丸,治疫,不相传染:明雄黄一两研,赤小豆炒熟,丹参、鬼箭羽,各二两。共为细末,炼蜜丸如梧子大,每日空心以温水下五丸。虽同床共屋,亦不相染。”
7.《种杏仙方•瘟疫》说:“治瘟疫,不相传染……用朱砂研末,炼蜜和丸麻子大,常以太岁日,一家大小勿食诸物,面向东立,各吞三七丸,勿令近齿,永无疫疾。”
8.《备急千金要方•辟温》说:“天气不和,疾疫流行,预备一物柏枝散方:取南向社中柏东南枝,暴令干,捣末,酒服方寸匕,神良。”
9.《经验良方大全•瘟疫时症门》说:“六月六日采马齿苋瀹过晒干,元旦煮熟同盐、醋食之,可解疫气。”
10.《经验良方大全•瘟疫时症门》说:“时行不染,车前子隔纸焙为末,水调服二钱,即不染。”
11.《备急千金要方•辟温》说:“治温令不相染……又方:松叶末之,酒服方寸匕,日三服。”
12.《备急千金要方•辟温》说:“治温令不相染……方:桃树蠹屎,末之,水服方寸匕。”
13.《备急千金要方•辟温》说:“治温令不相染……又方:常以七月七日,合家吞赤小豆,向日吞二七枚。”
14.《山海经•中山经》说:“堇理之山……有鸟焉,其状如鹊,青身白喙,白目白尾,名曰青耕,可以御疫。”
15.《山海经•东山经》说:“栒状之山……织水出焉,而北流注于湖水,其中多箴鱼,其状如儵,其喙如箴,食之无疫疾。”