析梦辨治失眠一则

析梦辨治失眠一则


邢飞翔

“华山处士若容见,不觅仙方觅睡方”,失眠一证,由于病涉神志,临床见证无奇不有,笔者曾析梦辨治一“无症状”失眠患者,现报告如下,请读者指教。
患者张某,女,29岁,2003年10月16初诊。患者自述,失眠四五年,每天只睡三个多钟头便惊醒不能再睡。数家医院检查均无异常,治疗未果,无其它症状。笔者查其舌、脉均正常,颇感无处下手,遂问其梦状。患者讲述,经常梦见亡母来掐自己,即惊恐而醒不能再睡。《素问 脏气法时论》曰“肝病令人善怒,虚则目(目荒)(目荒)无所见,耳无所闻,善恐如人将捕之”沈金鳌谓“心胆俱怯,触事易惊,梦多不详”。疏方安神定志丸加减:党参25克、龙骨(龙齿缺货)30克、茯神20克、石菖蒲10克、远志10克、白术20克、黄芪25克、朱砂3克(冲)、琥珀3克、合欢皮25克、丹参15克、鹿角胶15、山萸肉30,六剂。方中参术芪益气,龙骨朱砂琥珀镇惊安神定志,茯神菖蒲远志利水开窍安神,合欢皮丹参解郁活血养血安神,鹿角胶山萸肉峻补肝血,血盛神魂自安。
10月26日二诊,睡眠稍见好转,每夜能睡四个钟头,梦境改变。常梦见和人打架。肝为将军之官,其性刚暴,生理特点与打斗有相关之处。治之宜疏解以缓肝木之急,柴胡疏肝散加味:柴胡15克、香附15克、白芍20克、川芎12克、枳壳12克、甘草6克、丹参10克、合欢皮15克,六剂。方中柴胡疏肝散疏肝解郁,加合欢皮丹参解郁活血养血安神。
11月8日三诊,每夜能睡将近五个钟头,常梦见一白衣男子同睡,并不说话,没有性事。色白属肺,男子同睡似梦交又非梦交,似离魂又非离魂。似是而非,难以断定,只好广络原野,面面俱到,疏方:党参15克、茯苓15克、生白术15克、生山药15克、桂枝15克、白芍15克、甘草10克、生姜15克、大枣4枚、生龙骨15克、生牡蛎15克、朱砂3克(冲服),六剂。党参茯苓白术山药色黄白培土生金以补肺;桂枝白芍甘草生姜大枣龙骨牡蛎合为桂枝加龙骨牡蛎汤以治梦交;党参龙骨茯苓朱砂以治离魂。服完后虽仍多梦,但不再常做某一类梦,梦的内容五花八门,醒来后也已模模糊糊记不清楚,每天能睡五个多钟头。此疗效患者已经基本满意,嫌煎药麻烦,遂停药。随访半年未见复发,后其回了老家,失去联系。
按:析梦辨治失眠,古籍中记载甚少,故临床难有成法可循,个人点滴之经验,尤显疏漏不堪,仅以作引玉之砖,请读者朋友们不吝赐教。