阴道息肉临床病例说明【武汉宜人】

阴道息肉是妇女生殖器病变最常见的疾病之一,多发于产后和中老年妇女。临床资料显示发病率占育龄妇女的8%左右,其发病高峰在30--50岁,98%的病例发生在已婚妇女,其中经产妇占76%,已婚但没有生育的妇女占23%左右,未婚者不足1%。可见阴道息肉的发生与妇女生理条件的改变、性生活及分娩等因素有关。
阴道息肉可触及赘生物, 伴瘙痒, 不出血。但手拉息肉有疼痛感,创伤后会出血, 呈乳头瘤样,基底部下大上小,有蒂。赘生物大小不一,蒂一般为0.3――0.7CM,息肉长度为0.5――2.2CM,质地柔软,颜色鲜红,表面光滑。
阴道息肉也是妇女慢性炎症的疾病,息肉增大增多和变长,由于**以及炎症的反复刺激,以致发生感染或血性分泌物增多有关连的,西医的医治办法就是以手术摘除息肉为主,一般二年后要再次手术摘除,就象割韭菜一样,长了割,割了再长。手术摘除息肉后的炎症病灶并未根除,仍有复发疾病。使病人的身体和心理感到恐惧,经济上也要承受一定压力。
为解决患者的疾苦,我就以中药内服,外治以消除症状为本,这样将会收到更好的疗效。《妇科指南》说:“带下形如红液者,名曰赤带。”阴道息肉为病之本,而赤带为病之标。故在治疗中,应以除息肉为主,同时配合中药和外敷治疗。我认为:“一个木头放在有温度和湿润的地方,它就会长蘑菇;同样是把这木头放在沙漠的地方去,它还能长蘑菇吗?!明了长蘑菇或不长蘑菇这个理,你的医术的道就走进来了”。
由于阴道息肉是以分泌物增多,呈血性分泌物为主要表现,故在中医学多属于“赤带”范畴。主要是由于湿热之邪侵犯下焦,伤及血分所致,病程延久又会损伤肾阴,从而形成了湿热兼有阴虚的病理特点。因此,在治疗赤带时,就将它分为湿热下注、阴虚温热两种证候类型进行辨证施治。
这两种证候的共同表现是:阴道分泌赤色粘液,似血非血,绵绵不断,伴有小腹隐痛。不同的是:属于实证的赤带量多,质稠,小腹胀痛,烦躁易怒,便秘尿黄,舌苔黄腻;属于虚证的赤带量少,质略稀,小腹隐痛,腰骶酸坠,头晕耳鸣,手足心热,舌苔少等。
在临床治疗中,实证用清热利湿法,可选择止带方加减。药如:猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子各15克。血带加白茅根、炒槐花各20克。
虚证则用滋阴清热、利湿止带法,可选择山药20克,山茱萸、泽泻、丹皮、黄柏、知母各15克。带中挟血丝的,加生地榆、仙鹤草各20克。
用法:每日一剂,水煎二次,分早晚服。
阴部里外熏洗
处方:蛇床子35g 、苦参35g 、黄柏30g 、川楝子30g 。操作:将上药装进纱布袋里,加水至1200ml,先侵泡15分钟,后煎至1000ml入盆熏洗阴部内外。(最好是用阴道扩张器冲洗)
针刺疗法
取穴:任脉上的石门穴、关元穴、中极穴;足少阴肾经的四满穴(双)、气穴穴(双)、大赫穴(双)、足厥阴肝经的子宫穴(双);足阳明胃经的足三里穴(双)。足厥阴肝经董氏奇穴:天黄穴、明黄穴、其黄穴。
手法:(先要患者排空尿)用一寸毫针,向斜下刺,足三里以得气为度。均用平补平泻法,留针45分钟。每隔日针一次。
注意:治疗期间禁房事;注意阴户的卫生防疫,勤换内裤;服药期间禁腥辣食品。
阴道息肉是可以预防的。最主要的是要搞好清洁卫生,要经常清洗阴道,防止阴道炎症和宫颈糜烂。由于阴道有良好的“自洁”功能,清洗时一般无需药物,也不必用肥皂等洗涤剂,每日用温开水冲洗阴道一次即可。应引起注意的是,性生活之前,男女双方均应清洗**,男性阴茎包皮过长者更应彻底清洗,以防细菌、支原体、衣原体等“悄悄的”侵入。另外,勤晒被褥,穿棉织品内裤,勤洗勤换,都是积极的预防措施。

武汉宜人
2008年12月27日