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姚老三十年代自己设计的病历格式。可以的话,大家谈谈看法。
2010-11-27 00:22
楼主
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lovemingjian
中医诊疗记录甲表
(初诊)
号:
次:
姓名:
性别:
年龄:
婚否:
职业:
籍贯:
住址:
[td=16,1,632]
1329 1
女 49 已 职员南昌 市二纬路25号
[td=1,1,43]
形色
[td=2,1,110]
黄
[td=2,1,46]
舌色
[td=3,1,108]
白
[td=2,1,48]
声音
[td=2,1,108]
平
[td=2,1,48]
脉候
[td=2,1,121]
细弦右更甚
[td=1,4,43]
病
历
证
候
[td=7,1,264]
病
者
自
述
[td=8,1,325]
审
问
所
得
[td=7,1,264]
服“庆”1953号方(7月18日)一剂,前天发热甚高,昨退,咳,有痰、浓白,渴干,引脘痛,气不续。
[td=8,1,325]
大便见润畅、不热,小便见清长、不热,不欲食,心跳减,间反白痰,目眩。
[td=1,2,60]
素好
[td=4,1,102]
饮食(自加)
[td=2,1,102]
[td=3,2,88]
治疗经过
[td=5,2,236]
[td=4,1,102]
活动(自加)
[td=2,1,102]
[td=1,4,43]
诊
断
[td=6,1,180]
病
原
[td=6,1,251]
病
所
[td=2,2,85]
主要次要
[td=1,2,72]
附病名
[td=3,1,132]
六淫或七情兼挟
[td=3,1,48]
虚实
[td=2,1,120]
经脏器官
[td=2,1,52]
表里
[td=2,1,79]
气血营卫
[td=3,1,132]
血亏风热
[td=3,1,48]
虚
[td=2,1,120]
心
胃
[td=2,1,52]
里
[td=2,1,79]
气血合病
[td=2,1,85]
血亏为主
[td=1,1,72]
血亏风热
[td=1,1,60]
按语
[td=14,1,529]
心血亏风热
[td=2,1,103]
主要治法
[td=14,1,529]
养血兼清风热
[td=1,1,43]
处
方
[td=15,1,589]
风僵蚕三钱
蛤粉炒阿胶珠三钱
生石决明三钱
瓜蒌壳一钱仁三钱
炒子芩一钱半
蛇胆陈皮末二支
研牛子二钱
白芍二钱
晚蚕砂二钱
西党参一钱半
[td=1,2,43]
效果
[td=1,1,60]
推测
[td=14,1,529]
目胀头眩减,咳痰减
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事实
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服三剂,目胀头眩减
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附记
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医师:
日期:
53
年7月21日
节气候:
<B style="mso-bidi-font-weight: normal"><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">中医诊疗记录乙表 (复诊)
号: 次: 姓名:
[td=3,1,153]
1319
[td=9,1,479]
万时健
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号: 次: 姓名:性别: 年龄: 婚否: 职业: 籍贯: 住址:
[td=16,1,632]1329 1 女 49 已 职员南昌 市二纬路25号
[td=1,1,43]形色
[td=2,1,110]黄
[td=2,1,46]舌色
[td=3,1,108]白
[td=2,1,48]声音
[td=2,1,108]平
[td=2,1,48]脉候
[td=2,1,121]细弦右更甚
[td=1,4,43]病 历 证 候
[td=7,1,264]病 者 自 述
[td=8,1,325]审 问 所 得
[td=7,1,264]
服“庆”1953号方(7月18日)一剂,前天发热甚高,昨退,咳,有痰、浓白,渴干,引脘痛,气不续。
[td=8,1,325]
大便见润畅、不热,小便见清长、不热,不欲食,心跳减,间反白痰,目眩。
[td=1,2,60]素好
[td=4,1,102]饮食(自加)
[td=2,1,102]
[td=3,2,88]治疗经过
[td=5,2,236]
[td=4,1,102]活动(自加)
[td=2,1,102]
[td=1,4,43] 诊 断
[td=6,1,180]病 原
[td=6,1,251]病 所
[td=2,2,85]主要次要
[td=1,2,72]附病名
[td=3,1,132]六淫或七情兼挟
[td=3,1,48]虚实
[td=2,1,120]经脏器官
[td=2,1,52]表里
[td=2,1,79]气血营卫
[td=3,1,132]
血亏风热
[td=3,1,48]
虚
[td=2,1,120]
心 胃
[td=2,1,52]
里
[td=2,1,79]
气血合病
[td=2,1,85]
血亏为主
[td=1,1,72]
血亏风热
[td=1,1,60]按语
[td=14,1,529]心血亏风热
[td=2,1,103]主要治法
[td=14,1,529]养血兼清风热
[td=1,1,43]处 方
[td=15,1,589]
风僵蚕三钱蛤粉炒阿胶珠三钱 生石决明三钱
瓜蒌壳一钱仁三钱 炒子芩一钱半 蛇胆陈皮末二支
研牛子二钱白芍二钱 晚蚕砂二钱 西党参一钱半
[td=1,2,43]效果
[td=1,1,60]推测
[td=14,1,529]
目胀头眩减,咳痰减
[td=1,1,60]事实
[td=14,1,529]
服三剂,目胀头眩减
[td=1,1,43]附记
[td=15,1,589]
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<B style="mso-bidi-font-weight: normal"><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">中医诊疗记录乙表 (复诊)
号: 次: 姓名:
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[td=9,1,479]万时健