精液异常临床常用对药选析

对药又称药对,是指两药合用能起到协同作用,增强药效;或消除毒副作用,抑其所短,专取所长;或相互作用产生特殊效果等的经验配伍。是介于单味药与成方之间,体现中药配伍规律与方法的结晶。历代前贤著有《雷公药对》、《新广药对》、《施今墨对药》等,均曾深入研究过对药配伍用药经验。笔者从事中医男科基础与临床工作,长期以来整理男科效验对药近百对,遂不揣浅陋,就其中治疗精液异常(包括少弱精症、畸形精子症、死精子症、精液不液化、免疫性不育等)临床常用对药作一简要分析与总结。

1.黄精——制首乌

黄精,甘,平,归脾、肺、肾经。功能补气养阴,健脾,润肺,益肾。《本草纲目》谓其能“填精髓”。制首乌,苦、甘、涩,微温,归肝、肾经。功能补益精血。黄精、制首乌合用,补益肾精之功增强,为治疗精亏髓少之少精子症、弱精子症、无精子症等的有效药对。常用量:黄精10～15g,制首乌10～15g。

2.山萸肉——牡蛎

山茱萸,酸、涩,微温,入肝肾经,温而不燥,既能补肝肾之阴,又能温补肾阳,是一味平补阴阳之要药。《药性论》谓其能“补肾气,兴阳道,添精髓”。牡蛎,咸,微寒,归肝、胆、肾经。咸寒质重,故能潜阳补阴。现代药理研究认为牡蛎富含锌等微量元素及多种氨基酸,为睾丸生精所必需。山萸肉、牡蛎伍用,相互促进,作用增强,为临床治疗少弱精症所习用。常用量:山萸肉10～15g,牡蛎30g。

3.川断——桑椹子

川断,苦、辛,微温。归肝、肾经。功能补益肝肾,强筋健骨。现代医学认为维生素E与生殖系统关系密切,具有防止性器官老化,增强精子活力等多种作用,而川断富含维生素E,故精液异常方药中多用之。桑椹子,甘、酸,寒。归肝、肾经。功能滋阴补血,生津润燥。《滇南本草》谓桑椹“益肾脏而固精”,《本草经疏》言其“为凉血补血益阴之药”。临床常用于肝肾阴虚诸证。川断、桑椹子配伍,寒温并用,阴阳双补,药性不燥不烈,中正平和。用于治疗肝肾不足之精液异常、性功能障碍等证,颇有良效。常用量:川断15～30g,桑椹子10～15g。

4.车前子——五味子

车前子,甘,微寒,归肝、肾、肺、小肠经。甘寒而利,能通利水道,分清泻浊,又能清肝热而明目。《名医别录》却言本品能“养肺强阴益精,令人有子”,验之临床,知其并非虚言。五味子,酸、甘,温,归肺、心、肾经。本品五味俱全,而以酸、甘为主,入肾能补肾益气生津,“补不足,强阴,益男子精”(《神农本草经》)。车前子、五味子合用,一泻一补,补泻兼施,用治肾虚精少之不育,配伍于大队补肾填精方药中补而不腻。代表方如五子衍宗丸。常用量:车前子10g,五味子10g。

5.乌梅——生甘草

乌梅,酸、涩,平,归肝、脾、肺、大肠经。其味最酸,酸能敛虚火而救津液。甘草,甘,平,归心、肺、脾、胃经。其味甘,生用性偏凉,甘以益脾气而生津液,凉以微泄火而存津液。二药相伍,一酸一甘,酸甘化阴,有较强的生津止渴之功。精液不液化中医辨证阴虚火旺,湿热内蕴为多;阴虚火旺,精液受灼而浓缩,致粘稠不化。现代医学治疗精液不液化多采用口服维生素C等酸性活剂,乌梅、甘草配伍以酸甘化阴,与其不谋而合。男科名家徐福松教授创制有验方酸甘化阴汤、乌梅甘草汤,皆以此药对为主药,治疗精液不液化症,常有立竿见影之效。常用量:乌梅10～15g,生甘草5g。

6.当归——川断

当归,甘、辛,温,归肝、心、脾经。甘温质润,长于补血,为补血之圣药;辛行温通,又为活血行气之要药。川断,苦、辛,微温,归肝、肾经。功能补益肝肾,因其辛能散瘀,亦有通利血脉之功。当归、川断合用,活血益肾填精之功增强,配伍运用与治疗死精子症方药中,能改善精子生存环境,有利于精子存活与运动。现代研究表明,维生素A、E的缺乏对精子活动有很大影响,而当归、续断二味药对维生素E的缺乏有良效。金维新、李广文教授对死精子症的治疗,在方药中均习惯加入当归、续断,且用量适当加大。常用量:当归10～15g,川断10～15g。

7.山楂——麦芽

山楂,酸、甘,微温,归脾、胃、肝经。功能消食化积,行气散瘀。麦芽,甘、平,归脾、胃、肝经。功能消食健脾,回乳消胀。山楂、麦芽二药配伍,原本为健脾开胃、消食化积之药对,移用于男科可治疗精液不液化症,乃取酸甘化阴之意,借以酸化血液,以降低精液pH值,与西医用维生素C治疗本症有异曲同工之妙。另外,现代研究认为,精液不液化与蛋白酶缺乏有关,而山楂、麦芽富含蛋白酶,配伍用之有利于精液液化。常用量:山楂10g,麦芽15g。

8.金银花——蒲公英

金银花,甘、寒,归肺、心、胃经。功能清热解毒,疏散风热。蒲公英,苦、甘,寒,归肝、胃经。功能清热解毒,消肿散结,利湿通淋。金银花、蒲公英伍用,甘寒不伤阴,清热为主,兼以利湿。精液不液化、死精子症、免疫性不育等多与http://www.haodf.com/jibing/qianlie...庆(1983～ ),男,汉族,江苏江阴人,硕士研究生,从事中西医男科疾病的基础和临床研究。