问诊单 求专家诊治

问诊单
(1)性别 男
生辰 1989年 5月31日 阴历4 月 27早上出生
现居住地 济宁曲阜
婚否 未婚
职业 学生
身高 178cm
体重55公斤
腰围 不清楚,反正很瘦
肤色 白
发病经过 2007年的夏天,那是我在上高三。学习很累,伙食很差,而且晚上经常饿肚子。每天五点半起床,十点半熄灯睡觉。每天超过9个小时趴在桌子上。星期六星期天也不休息。 第一次疼痛在一天晚上,洗完衣服之后,洗衣服时就右肩感到很不舒服。回到床上就开始剧烈疼痛。几个星期之后左肩也开始疼痛。顺便说一下,那时宿舍特别潮湿,夏天地上有一层厚厚的水,常年不干,宿舍里也是。
有号召说锻炼身体,于是下午去跑步,大约跑15分钟吧,不但没见好,反而膝盖开始不舒服,后又开始疼痛。
西医病名 风湿
没有服用过激素药但疼痛时服用了大量消炎药和止痛药,也包括三七等药
没有做过内脏手术
(2)脉象
(3)身体症状
面色 白,据他人说,稍微带点青色吓人
眼睛 白睛,色有点青,带一点点血丝,近视眼,眼下有黑灰带瞳孔黑色
舌 肥大 ,舌苔有点黄。有齿痕
口 一般很干 经常口腔溃疡,有口臭。
耳 耳鸣现象严重
齿 相当不整齐,上排牙尤甚,有虎牙,有龃齿。牙的两侧都有。
鼻 嗅觉不灵敏,晚上平躺时不通,需要垫高。
咽正常。胸瘦,清晰可见肋骨。胁也较正常。
腹 中腹经常有胀满感,紧痛,早上一般有这种情况
心 有心跳不稳的情况,心烦意乱时。容易紧张。心悸。
胃 早上胀痛感,并且干呕。
头 沉重,按压头顶穴位时有痛感。
肩 运动不舒畅,似有牵制,沉重,不能抬重物,否则就疼痛。很凉。疼痛时臂不能转,不能举起。
项 不错,不过后脖子容易长粉刺
臂 双臂瘦弱,肌肉特少,都不如一般女生
手 手掌不是那种红润色,而是分布不均的红白色
腿 较瘦,夏天容易出现粉刺,冬天下肢很冷,大腿以下很冷。
膝盖 膝盖周围都曾疼通过,有软弱无力感。感觉那里筋仿佛松了。
足跟 曾经有过胀痛感,不经常,很凉
足心 蜕皮,并显红色
(3)饮食
饮 喜热喜甜 饮水量适中
食 食量少 喜面 喜粥,油腻食物吃不多,吃辣物极容易出汗,又时闻到都出汗
睡眠 较多 多睡 并且多梦
大便 粘湿 色黄 有点溏泄不严重
小便 色白 量多 且次数较多
房事 无 但手淫 一周两次
(4)身体症状
经常发汗发热 也怕风 呕逆 牙龈极易出血,烦躁,经常疲倦无力 头重脚轻 少气懒言。而且很冷漠 ,对事物不是很关心。嗜卧,仿佛是低烧,用体温计量总是低于正常体温。站着感觉很累(五年之前,还没开始手淫时,晚上睡觉时尤其是早上感觉小腹下刺痛,起身变好,主要是左下部,手淫后症状减轻,手淫过度时也疼痛)注意力不能集中很长的时间。