江西名老中医集萃五十一:儿科疑难病专家幸良诠

幸良诠,江西省名中医,全国第三批老中医专家。曾出任俄罗斯东方医学研究院莫斯科分院首席中医师、院长;现任江西省湖口县中医院主任医师、院长,兼任江西省中医药学会中医儿科专业委员会常委、九江市中医药学会理事、湖口县中医药学会副理事长。

幸良诠,1945年11月生,江西省赣县人。1969年毕业于江西中医学院医疗系,1969-1980年在湖口县医院任住院医师,1980年至今在江西省湖口县中医院历任主治医师、副主任医师。期间1981-1982年在中国中医研究院进修。发表论文主要有:“中医肠道给药的研究”、“王伯岳儿科经验琐谈”、“抗心衰I号治疗顽固性心衰”等80余篇论文,合编著作6部。主持“益心冲剂的研究”、“痒炎灸的研究”等卫生厅课题,被评为九江市专业技术拔尖人才,享受政府特殊津贴。参与编写《中医儿科学》、《中医儿科医集辑要•儿科常见病证》、《叶天士临证指南医案发挥》等7部医学著作。1997年被评为九江市优秀专业技术拔尖人才,为享受国务院特殊津贴专家,2001年被授予江西省名中医。

从事中医临床四十余年,熟谙经典,融会中西医理论,注重临床实践。治病主张以祛邪为主,治法灵活多变,组方崇尚“兵不在多而在将勇”的法则。擅长治疗充血性心衰、肝硬化腹水、结肠炎、风湿病和儿科疑难病症。研制了“益心颗粒”用于治疗充血性心衰,疗效显著;系统阐明了中医肠道给药的理论,研制了中药直肠点滴法。擅长于治疗充血性心衰、心肌炎、高脂血症、肝炎及肝硬化腹水、免疫功能低下、疲劳综合征、慢性胃炎及返流性食道炎、性功能低下及长期不明原因之低热等疑难杂症。对脂肪肝更具独到的认识与治疗经验。他认为脂肪肝“病在肝,关乎脾、肾,与痰、湿、瘀息息相关”,耐心治疗三个月左右中、轻度脂肪肝均可逆转或治愈,重度脂肪肝亦可逆转,早诊早治是确保治疗的关健。

附其名方肠疡宁合剂一首:

组成:黄连1.2g,细辛2g,葛根12g,黄芩10g,木香10g,炒山楂30g,柴胡10g,炒地榆15g,白芨20g,

功能:清热燥湿,疏肝运脾,活血化瘀,理气止痛。

主治:慢性非特异性结肠炎、慢性直肠炎。

用法:上药加清水600ml,浸泡20分钟后文火煎30分钟,用纱布过滤后浓缩取药液300ml,分早晚各1次直肠点滴。10天为1疗程,一般2～4疗程。

直肠点滴操作方法:用一般静脉输液器,将药液倒入静脉输液用滴瓶中,惟针头换为导尿管。成人用药液150ml～400ml,小儿酌减,药液温度控制在42℃以下即可点滴。点滴前嘱病人解大便,或行清洁灌肠,以利药物吸收。病员取左侧卧位为好,也可仰卧、俯卧或右侧卧。先排出输液管中的空气,将导尿管前端涂以液状石腊后插入病人肛门内,成人约入10～20cm,小儿约入5～15cm,用胶布固定后即可开始点滴。根据病情控制点滴速度,一般每分钟30～60滴。点滴结束后,拔出导尿管静卧10分钟即可随意活动。高月妊娠者慎用。

方解:慢性非特异性结肠炎、慢性直肠炎属中医“腹痛”、“泄泻”、“便秘”等范畴。其病因复杂,大多因情志所伤,肝气横逆克害脾土;或饮食伤脾,脾的运化功能失常,水湿内生,郁而化热,湿热蕴结大肠,腑气不利,气血凝滞而腹痛、泄泻,或腹泻便秘交替而作等。本病的特点多为寒热错杂,虚实并存。方中黄连清热燥湿,泻火解毒;黄连与细辛相配,明•李时珍《本草纲目》谓之兼金散,原为治口疮而设,其“一冷一热,一阴一阳,寒因热用,热因寒用,君臣相佐,阴阳相济”,临床治疗口疮及各种痛证疗效甚好。山楂活血化瘀,且炒山楂、葛根、柴胡三药相配可运脾升阳,疏肝理气;黄芩清热燥湿;木香理气止痛;炒地榆、白芨收敛止血,消肿生肌。全方清热燥湿,疏肝运脾,活血化瘀,理气止痛。

临床运用:湿热偏重者加白头翁、秦皮;肝盛脾虚者加防风、白术;脾肾亏虚者加黄芪、补骨脂;腹痛尤甚者加徐长卿;便秘者加草决明。

主要参考资料:

【1】《幸良诠——肠疡宁合剂》:http://www.zgkq.com/cmhtml/zgkq18510.html

【2】百度百科《幸良诠》http://baike.baidu.com/view/4398192.htm