新医改:家门口既能“看上病”也能“看好病”

根据上海医改方案,本市今年已在卢湾等区试点建立若干个医疗联合体,而浦东新区则在数年前已试点建立了“世博”、“外高桥”、“川沙”等三个区域医疗联合体,近两年运行下来,老百姓究竟得到了哪些实惠?记者就此在“浦东世博地区医疗联合体”(简称“世联体”)作调查采访。

专家进社区 疑难病也治

在不少老百姓观念中,去社区医院只能打打针,挂挂盐水,配些常用药,看点感冒咳嗽之类的“小毛小病”,一旦遇到“大问题”,仍首选二、三级“大医院”。

女白领陈晨因多日感冒,早晨起床心脏难受,在家人陪伴下将信将疑地来到三林社区卫生服务中心就医,没想到接诊的是一位二级医院心内科主任医师,并很快查出她患有心肌炎,中心主任宋徽江说:“自从专家来了之后,不出社区,疑难病也能治了。”

据了解,“世联体”是由浦南医院、浦东精神卫生中心、浦东新区妇幼保健院和9所社区卫生服务中心共同组建的。“龙头”根据一级医院的需求“缺啥补啥”,派出9个专科26位正副高级以上医(护)师,每周到9家社区医院门诊“坐堂”半天,社区居民只需挂普通门诊号,即可享受二级医院专家门诊的服务。

不仅如此,社区居民能享受一级医院免挂号费、药品零差率的服务,并且免去到二、三级医院看病往返的时间和车旅费。以迎博社区卫生服务中心为例,过去的门诊量维持在500多号,现在已大幅提升达每日1300人次以上。

报告全通用 转诊有通道

上钢六村的严阿婆患有甲亢,需要定期验血做常规检查,由于社区医院无法做甲亢心肌酶谱检测项目,她往往要辗转到二、三级医院。现在,作为家庭病床的一个项目,社区医院派专人上门为严阿婆抽血,将血样统一送到浦南医院化验。

血样“转诊”可为居民免去挂号费,1周之内就能拿到化验报告,收费低廉,除去医保部分,每次仅自费5毛钱。据上钢卫生服务中心介绍,目前中心每月要为60多个病人上门抽血,每周有十多份血样被“转诊”,居民也可以步行几分钟到社区内6个医疗站点抽血。

记者调查中了解到,各级医院除了实现化验结果互认,二级医院CT及部分生化项目、病理科也都向社区开放,病人只需凭借社区开据的申请及化验单,到二级医院即可走“绿色通道”,无须重新排队挂号。

不仅如此,各级医院还建立了门诊办公室为联系窗口的“绿色通道”方式,使病人“双向转诊”有了专人负责的快速通道,对于不少二、三级医院都不太愿意收治的患有多种急慢性病的“夹杂症”病人,采取了医疗联合体内“包社区”做法,浦南医院作为“世联体”内的二级综合性医院,对“夹杂症”病人、危重病人的转诊需求“不打回票”。

把关大处方 药费一再降

试点医疗联合体,吸引病人“社区首诊”,为的就是市民自付的比例低一点,看病就更便宜。在“世联体”内,社区医院基本药品“零差率”,在社区看病可减免7元的诊查费,定向转诊到上级医院,诊查费还可减免50%。

老百姓除了想在家门口“看上病”,更希望能“看好病”。据了解,“世联体”成立之初,各医院医疗制度曾不健全,尤其在开处方、护理方面问题较为突出,为此联合体由下社区的专家前来把关,开展“师徒带教”,每周一次到社区病房查房带教,参与门诊疑难病的会诊,为医护人员安排讲课培训业务、“三基”考核。据浦南医院院长刘卫东介绍,区域内的仁济东院、上海儿童医学中心还可以作为联合体的坚强后盾,为人才培养进修、疑难危重病人的急会诊给予帮助。如今社区医生开处方有了标准,控制了“大处方”,病史书写更为规范,三级查房也逐渐健全。

浦东新区卫生局副局长范金成认为:“说到底,百姓感受新医改好处,最终还是看病时的感受,医生水平提高了吗?看病还那么贵吗?排队还要不要等很久?”公立医院改革目标是带来解决问题的答案。