江西名老中医集萃四十四:金匮名医胡杰峰

胡杰峰,男,汉族,江西新余人,主任中医师,江西新余市人民医院院长,新余市中医学会理事长,全国第三批名老中医学术经验继承工作导师,江西省名老中医。

胡杰峰,1943年12月9日出生。1967年毕业于江西中医学院,从医40年来运用中医辨证施治,结合西医辨病,在痹证的治疗上积累了丰富的经验。师从于万友生教授、周霭祥研究员、夏德馨教授。发表论文几十篇。其治疗病例被《前列腺病名医秘验绝技》《痹证名医秘验绝技》《金匮名医验案精选》收入。

下面选两则《金匮名医验案精选》中的医案,以飨读者:

血瘀腹痛(宫外孕)案

黄某某,女,35岁,教师,住院号00189,于1981年元月2日住院。患者停经40余天,间歇性左下腹部剧痛一天入院。检查:血压122/80mmHg,心率76、次/分,体温37hC,发育中等,营养尚可,神清合作,心肺听诊未见异常,肝脾未扪及,左下腹有明显压痛,可扪及一鸭蛋大包块,质软,阴道后穹窿穿刺有不凝血液,超声波探及前后径3～5厘米大小包块,妊娠免疫试验两次阳性,诊断为“宫外孕”,不稳定型。诊其脉弦涩,舌偏紫,苔黄。辨证为少腹血瘀,治拟活血化瘀,理气止痛。用下瘀血汤加味:酒炒川军12克,桃仁9克,鳖虫6克,香附12克,蜈蚣4条(去头足),川牛膝15克,甘草3克。

连服7剂,腹痛消失,妊娠免疫试验阴性,超声波未探及包块,原方除蜈蚣、川牛膝,加炮甲珠10克,全当归15克。4剂后,诸症消失,继以八珍汤善后。(江西中医药1982;<3):44)

按语:本例宫外孕属不稳定型,因出血量不多,只用中药治疗。患者少腹部疼痛有包块,痛有定处,舌紫,均为少腹瘀血之征,此与本方原旨颇相吻合,故用本方加川牛膝、蜈蚣、香附等增强行气逐瘀之力而取效。



蓄血发狂案

刘某某,女,26岁,务农,81年11月16日入观察室治疗。患者素体壮实,产后三天恶露未行,随即高热不退,神昏谵语而住院。西医诊断为“感染性精神病”,经多方治疗,虽体温有所下降,但仍有神志不清,胡言乱语。诊时,患者面红自赤,口唇干燥,似睡非睡,呼之不应,时而胡言乱语或语言不清,答非所问,大便一周未行,按其少腹,则蹇眉皱额,苔薄黄,舌质紫,脉涩有力。诊为败血停蓄,瘀浊攻心。治当活血逐瘀,佐以醒神开窍,用下瘀血汤加味:生川军15克(后下),桃仁12克,鳖虫10克,川连5克,石菖蒲10克,枣仁15克,生甘草6克。l剂,鼻饲。

药后下黑便两次,神志转清,自行拔去鼻饲管。知药已中病,原方生川军改酒制川军15克,加生地黄30克,水酒为引,连服3剂,恶露复行,神志已清。后改桃红四物汤数剂,并以天王补心丹善后,调治半月而愈。(江西中医药1982;(3):44)

按语:患者素体壮实,因产后恶露不行,败血停蓄下焦胞宫,上攻心窍,瘀塞脉络,而出现神昏谵语,虽与原方主治“产妇腹痛”之证不同,但其病机一致,故以下瘀血汤祛其瘀血而获恶露尽下,神志转清之效。

主要参考资料:《金匮名医验案精选》学苑出版社: 2006-10-01