治筋手法

一、 基本手法
根据手法的作用和操作方法,将临床常用的伤科手法分为三大类共33种手法。以下分述其操作方法,要领和作用。

(一)治筋手法

1、揉法
方法:用拇指指腹,手掌或掌根按于所需部位的皮肤上,做轻柔的顺时针或逆时针旋转,揉动10-20次,或自上而下呈螺旋形(正、反均可),揉动3-4遍叫揉法。
要领:操作时指腹或手掌不可离开按压的皮肤,使作用力渗透到肌肉层。必要时可与拨筋法结合使用,力之大小以病人有舒适感为宜。
作用:活血祛瘀,消肿止痛。

2、 拿法
方法:拇指与其他四指呈钳形,以近侧指间关节着力,平稳夹挤肌肉片刻,然后放松,如此一紧一松连续不断地原地拿捏8-10次或自上而下地拿捏3-5遍叫拿法。
要领:操作时用力要缓稳,在放松肌肉的瞬间,手指不可离开皮肤,使动作有连贯生。自上而下地拿捏时移动距离不宜超过2-3cm。本法亦可与揉法合并使用。
作用:解除肌肉疲劳,松弛肌肉。

3、 压法:
方法:用手掌或拇指指腹着力,按于所需部位肌肉丰满处,自上而下或自近心端至远心端缓慢按压1-3遍叫压法。
要领:用力要轻重适当,移动距离不要超过3cm,按压时配合做颤抖动作,以加强手法作用。
作用:舒通筋脉,解痉止痛。

4、 理筋法
方法:用拇指或其他四指的指腹远端着力于患者的一定部位,用稳力自上而下或自中心向两侧呈直线或弧线理顺3-5遍叫理筋法。
要领:操作时指力要平稳、均匀,力度要适当。
作用:止痛,解痉,疏通筋脉。

5、 推法
方法:用手掌、掌根、大鱼际着力于患者的一定部位,用稳力自上而下或自中心向两侧推拿3-5遍,叫推法。
要领:操作时压力要均匀,和缓,力度要适宜。
作用:止痛,解痉,疏通筋脉。

6、 滚法
方法:本法又分直滚法和侧滚法两种。用手背尺侧或第3、4、5掌指关节部着力,压于患者一定部位的皮肤上,通过腕关节屈伸和前臂旋前旋后的连续运动叫侧滚法。医者半握拳,以2-5指近侧指间关节着力,压于患者肌肉较肥厚的部位,通过腕关节屈伸(屈伸时用力)时的连续运动叫直滚法。力度较侧滚法强。
要领:①操作时肩、臂不要紧张,腕关节放松。滚动时,着力部分要紧绷皮肤,不要跳动或磨擦皮肤。②压力要均匀,动作要协调而有节奏,不可忽快忽慢,或时轻时重,一般速度在每分钟100-140次为宜。
作用:疏筋活血,解痉止痛,消除股肉疲劳。

7、 搓法
方法:患者肢体放松,医者双手掌面或两食指近节桡侧挟于肢体两侧相对用手(力度以达肌层为准),原地或自上而下做快速搓动3-5遍叫搓法。
要领:两手用力要协调,搓动要快,移动距离要短,以3-4cm为宜。
作用:舒松筋脉,放松肌肉。

8、 扣法
方法:手半握掌,腕部放松,掌心、手背或小鱼际着力,以双手或单手有节奏地扣打所需部位10-20次,或自上而下扣打3-5遍叫搓法。
作用:疏散筋骨,解痉止痛。

9、击法
方法:手自然伸直,单手或双手小指尺侧着力,以每分钟120次左右速度打所需部位2-3遍叫击法。
要领:腕部放松,击打时要有反弹力。
作用:舒筋活血,促进血运。

10、 镇定法
方法:在理筋、点穴、分筋、推法等手法终结时以同等力度停留2-3秒叫镇定法。
要领:力量要均匀,要缓慢放松。
作用:增强原手法的效力。

11、 分筋法
方法:以拇指、食指或中指爪甲部(不是指甲),按压于痛点、穴位或筋结上,顺肌束方向用稳力自上而下刮动8-10次叫分筋法。如肌肉肥厚,可以肘尖代之。
要领:操作时要缓稳用力,指尖不可离开所按压的皮肤,使刮动通过皮肤到达肌层而起作用。
作用:活血止痛,消除筋结,解除粘连。

12、 点穴法
方法:用拇指、食指或中指指腹远端,缓慢加力,压于穴位或痛点上停留3-5秒钟,然后做颤抖动作3-5遍叫点穴法。如肌肉肥厚,可以肘尖代之。
要领:操作时用力要平衡,由轻到重,使感觉达到深部。进行颤抖动作时指力不能有所增减。
作用:行气活血,疏通经络。

13、 弹筋法
方法:用拇指与食指中指将可捏起的肌肉、神经或肌腱用稳力提起,再从三指间挤出,挤出后患者的皮肤及皮下组织仍夹于三指之间,如此反复3-5次,叫弹筋法。
要领:如尚未提稳所弹的肌肉、神经或肌腱时,不宜用力过大,以免给患者造成痛苦。如弹筋困难时可改用拨筋法。
作用:振奋筋脉,疏通气血。

14、 拨筋法
方法:拇指或食中三指指腹末端按压于患者的肌肉或神经的一侧,用稳力在垂直于该组织走行方向上进行往返拨动(状如弹拨琴弦)3-5遍叫拨筋法。
要领:拨动时手指不离开按压的皮肤,往返拨动时力量要均匀,不能时轻时重。
作用:调理筋脉,疏通经络。