董红昌医话之 久咳难愈

春节在家,燕霞表姐带她七岁的儿子来诊,咳嗽两年余,以夜晚为重,常在半夜中咳醒,形瘦面青黄,清涕连连,唇红舌淡苔百,纳少,身体冰冷,精神不易集中。一月当中大半时间与吊瓶为伍,稍愈又病,有很强的抗药性,普通的抗生素毫不管用。病虽小,却百治不效,表姐甚忧,夫妻常因此吵架。
初诊见其好动,唇红,咳嗽以夜晚为重,故推其肺中当有伏火,故以麻杏石甘汤加减(麻黄、杏仁、石膏、甘草、荆芥、防风、羌活);三剂过后,咳嗽略减,而饮食更少,此为病久脾胃具损,不耐寒凉,故改用小青龙原方加白术,小制其量,恐其发散太过也;服三剂后,晚上几乎不咳,白天略咳,食量略增,然依旧少;邪去大半,当以固护脾胃为主,易小青龙中麻黄为炙麻黄加白术、党参、益智、丁香,小剂与服。连服半月,食量可与其父相争。

imsheng
身体冰冷,清涕连连。形寒内饮,小青龙主之。
舌苔薄白,纳少,脾弱,健脾开胃即可,健脾之秘在益气。

董红昌
麻杏石甘汤我个人多用于肺中热郁,这个方子在一开始还是见效了的。但是因为导致了吃饭下降,所以才改的方子,所以我认为可能还是有郁热,刚开始应该用一点黄芩,而不应该用石膏。
一点看法,还请指点。

辽东狂生
痰饮咳嗽治法,现代人大多抛弃了仲景的方法,所以,有咳嗽难治之称。

lufeng
此肺金滞热,中气为寒之病。咳嗽、鼻流清涕,此肺金滞热;纳少,中寒是也。半夜,此阳根热增,少阴经动,中气虚寒而不运,肾水不能上济心火,心火妄动于上,火克金气,肺金滞热为甚,故咳嗽。小青龙汤,麻黄、半夏开肺金燥结;干姜、炙甘草温中寒;桂枝、白芍和肝木;五味子,性大热,此温肾阳升肾水上济心火之用。此无脉象描述,不该!

辽东狂生
肺乃辛金,太阴也。其能随太阴主气之脾土化湿,也能随庚金化燥。


董红昌
您说的这个道理,我想明白的时间不长,是在反复推敲少阴病条文的时候发现的。
另,在初期用麻杏石甘汤加减,已经清过肺中伏热,症状确实也有所改善。惜未从一开始就固护中焦,使产生患儿饭量更加减少,所以才易方为小青龙之举。再次感谢老师的精彩点评。


laohu
小儿输液后咳不止,乃时下病。除与致咳之本因有关,鄙认为与输液也有关系。液体进入体内,有代谢谢的过程,其通道为谁,今天偶尔学习三焦,查内经,看到三焦的一些经文。录于下;
三焦决渎之官,水道出焉。
久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。
三焦病者。腹气满。小腹尤坚。不得小便。窘急。溢则水留即为胀。
三焦者。下约膀胱。为决渎之府。病则气不输化。是以膈气满而不得小便也。不得小便。则窘急而水溢于上。留于腹中而为胀。
营卫不能相将。三焦无所仰。夫荣行脉中。卫行脉外。乃各走其道。外内逆顺而行者也。相将而行者。乃脉外之营。与卫气偕行于肌腠之间。故曰三焦无 所仰。盖腠者。肌肉之纹理。乃三焦通会之处。三焦之气。仰藉营卫而游行也。
所以,鄙认为,此类输液后遗症类咳喘,以疏调三焦为主,治在胃与肺。
以上只是一些想法而已,与诸君交流之。



董红昌
看到这样的帖子,实在受益不浅,学习!还请兄,再介绍一下,三焦咳的治法,以供我等参详。敬礼。






我也有一样的问题,三焦咳治法是什么?那位老师执教?