陕西神木县称有充足资金继续实行免费医疗
2009-05-30 00:47 2楼
陕西神木全民免费医疗背后:煤矿资源支撑高福利
本刊记者/周政华(发自陕西神木)
煤炭所带来的巨大财富,正促使陕西省神木县政府变得慷慨起来。
如果不是25年前,一支来自西安的勘探队在这里发现了中国最大的煤田,神木仍将为贫困所折磨。如今,生活在这座陕北县城的40多万居民,正享受着全国民众羡慕的高福利——12年免费教育和全民免费医疗。
一些人甚至认为,这里是“中国离共产主义最近的城市”。不过,当地政府在计划“还富于民,共享改革开放成果”之前,却从未料到“好事”险些被“搞砸”。
免费之后
问题出在全民免费医疗上。
政府显然低估了多年来“因病致穷”人群的庞大数量。今年3月1日,神木县正式启动全民免费医疗后,县内7家合作医疗定点医院的门诊挂号处就排起了长龙,住院部的楼道里也架起了临时病床,一时间人满为患。
姚余珍就是众多等待者之一。患肝硬化的农民姚余珍,整个3月份,跑了10多趟县人民医院,结果传染科的床位始终满员。姚余珍只好在县城租了间民房,专门等着住院。直到4月中旬,她才躺上了医院的病床。此前,这张病床被一位病情并不危急的乙肝小三阳患者占据了近两周。
4月,神木需住院的病人超过3万,尽管去年政府投资1亿多元修建了陕北第一流的新县人民医院,但是该县所有医院的病床,加起来还不到2000张。
神木县康复工作委员会(以下简称县康复委)称,3月份县内医院的门诊量比去年多了一半。去年成立的康复委,隶属于县卫生局,掌管全县近40万人口的全民免费医疗工作。目前该机构共有3个工作人员、2间办公室和1台电脑。
免费医疗针对的“全民”,其实是个概数。按神木县卫生局今年1月发布的《神木县全民免费医疗实施细则》(以下简称实施细则)的规定,“全民”不包括没有参加城镇职工医疗保险或农村合作医疗保险的居民。不过康复委提供的数据表明,上述两类人群的未参保率均不到5%和1%。目前,神木县近95%的居民被纳入全民免费医疗。
高额的医疗费也超乎政府的预测。一些原本存在于公务员中的“过度医疗”现象,现在也开始波及全民。
神木县麻家塔镇的8岁男孩张宇,因扁桃体发炎做摘除术,4月份在神木县二医院住了14天,花去了4639元的医疗费。以往,类似疾病一般只需要住院一周左右,费用不超过2000元。
一些原本无需住院治疗的慢性病病人,现在也泡起了长期病号。
麻家塔镇56岁农妇王凤英,患高血压,在神木县二医院住院时间长达31天,创该院4月份病人住院时间最长纪录;神木镇水龙村村民刘培鱼,因糖尿病,于3月底入住县二医院,住院时间近2周,医药费超过7000元。
县康复委的最新统计显示,在实行全民免费的医疗费用报销额度有逐月上升趋势,3月的报销总额为960万,到了4月份,这一数字骤升至1270万。
“过度医疗”,源于住院报销起付制度。
全民免费医疗,并非真正意义上的完全免费,而是实行住院报销起付线制度。起付线以下由个人支付,超出的部分则由政府全额埋单。按实施细则规定,起付线标准为,乡镇医院、县级医院和县境外医院,分别为每人每次200元、400元、3000元。因此,一般患者心理,出于人性自利本能,通常倾向于提高治疗费用。
眼下,神木县政府既遭遇来自内部的财政压力,同时也面临着舆论的批评。媒体大都肯定了全民免费的大方向,所诟病的主要是前述技术性问题。最尖锐的批评甚至将神木全民免费医疗称之为“乌托邦试验”,认为只有医院是唯一赢家。
据康复委办公室副主任刘小军向《中国新闻周刊》透露,神木县的全民免费医疗方案,主要由县政府制订,没有吸收县外专家参与决策。刘小军说县外专家不了解神木县情。
由于目前定位政府主导的全国医改方案,尚未付诸实施,因此,任何的地方医改模式创新均为公众所高度关注。同为政府主导的神木全民免费医疗,其中暴露出的问题,也为未来全国医改提供了前车之鉴。
方案修正
政府一直否认存在财政压力。
神木是陕西最为富庶的县之一。官方公布的数据表明,2008年,该县人均国内生产总值接近一万美元,与北京、上海、深圳接近。但这些发达城市的政府最多只能给居民报销一半的医药费,福利水平远不及神木。
5月22日,神木县宣传部长雷江声,在政府召开了全民免费医疗的新闻发布会上表示,一切问题均在预料之中,并称“将坚定不移地把这项惠及广大城乡居民的新型医保办法实施下去”。但他同时说,这一政策将逐步完善,暗示未来可能会有所调整。
县康复委办公室副主任刘小军在接受《中国新闻周刊》采访时透露,政府在去年调研时估算,今年的全民免费医疗的报销总额将在1.5亿元到1.8亿元之间,尚在财政可承受范围之内。2008年,神木县地方财政收入接近18亿元。他还表示,将在6月份开始执行新的调整方案,最为关键的则是,如何遏制医院开大处方。这也是当前政府最头疼的地方。
本刊记者/周政华(发自陕西神木)
煤炭所带来的巨大财富,正促使陕西省神木县政府变得慷慨起来。
如果不是25年前,一支来自西安的勘探队在这里发现了中国最大的煤田,神木仍将为贫困所折磨。如今,生活在这座陕北县城的40多万居民,正享受着全国民众羡慕的高福利——12年免费教育和全民免费医疗。
一些人甚至认为,这里是“中国离共产主义最近的城市”。不过,当地政府在计划“还富于民,共享改革开放成果”之前,却从未料到“好事”险些被“搞砸”。
免费之后
问题出在全民免费医疗上。
政府显然低估了多年来“因病致穷”人群的庞大数量。今年3月1日,神木县正式启动全民免费医疗后,县内7家合作医疗定点医院的门诊挂号处就排起了长龙,住院部的楼道里也架起了临时病床,一时间人满为患。
姚余珍就是众多等待者之一。患肝硬化的农民姚余珍,整个3月份,跑了10多趟县人民医院,结果传染科的床位始终满员。姚余珍只好在县城租了间民房,专门等着住院。直到4月中旬,她才躺上了医院的病床。此前,这张病床被一位病情并不危急的乙肝小三阳患者占据了近两周。
4月,神木需住院的病人超过3万,尽管去年政府投资1亿多元修建了陕北第一流的新县人民医院,但是该县所有医院的病床,加起来还不到2000张。
神木县康复工作委员会(以下简称县康复委)称,3月份县内医院的门诊量比去年多了一半。去年成立的康复委,隶属于县卫生局,掌管全县近40万人口的全民免费医疗工作。目前该机构共有3个工作人员、2间办公室和1台电脑。
免费医疗针对的“全民”,其实是个概数。按神木县卫生局今年1月发布的《神木县全民免费医疗实施细则》(以下简称实施细则)的规定,“全民”不包括没有参加城镇职工医疗保险或农村合作医疗保险的居民。不过康复委提供的数据表明,上述两类人群的未参保率均不到5%和1%。目前,神木县近95%的居民被纳入全民免费医疗。
高额的医疗费也超乎政府的预测。一些原本存在于公务员中的“过度医疗”现象,现在也开始波及全民。
神木县麻家塔镇的8岁男孩张宇,因扁桃体发炎做摘除术,4月份在神木县二医院住了14天,花去了4639元的医疗费。以往,类似疾病一般只需要住院一周左右,费用不超过2000元。
一些原本无需住院治疗的慢性病病人,现在也泡起了长期病号。
麻家塔镇56岁农妇王凤英,患高血压,在神木县二医院住院时间长达31天,创该院4月份病人住院时间最长纪录;神木镇水龙村村民刘培鱼,因糖尿病,于3月底入住县二医院,住院时间近2周,医药费超过7000元。
县康复委的最新统计显示,在实行全民免费的医疗费用报销额度有逐月上升趋势,3月的报销总额为960万,到了4月份,这一数字骤升至1270万。
“过度医疗”,源于住院报销起付制度。
全民免费医疗,并非真正意义上的完全免费,而是实行住院报销起付线制度。起付线以下由个人支付,超出的部分则由政府全额埋单。按实施细则规定,起付线标准为,乡镇医院、县级医院和县境外医院,分别为每人每次200元、400元、3000元。因此,一般患者心理,出于人性自利本能,通常倾向于提高治疗费用。
眼下,神木县政府既遭遇来自内部的财政压力,同时也面临着舆论的批评。媒体大都肯定了全民免费的大方向,所诟病的主要是前述技术性问题。最尖锐的批评甚至将神木全民免费医疗称之为“乌托邦试验”,认为只有医院是唯一赢家。
据康复委办公室副主任刘小军向《中国新闻周刊》透露,神木县的全民免费医疗方案,主要由县政府制订,没有吸收县外专家参与决策。刘小军说县外专家不了解神木县情。
由于目前定位政府主导的全国医改方案,尚未付诸实施,因此,任何的地方医改模式创新均为公众所高度关注。同为政府主导的神木全民免费医疗,其中暴露出的问题,也为未来全国医改提供了前车之鉴。
方案修正
政府一直否认存在财政压力。
神木是陕西最为富庶的县之一。官方公布的数据表明,2008年,该县人均国内生产总值接近一万美元,与北京、上海、深圳接近。但这些发达城市的政府最多只能给居民报销一半的医药费,福利水平远不及神木。
5月22日,神木县宣传部长雷江声,在政府召开了全民免费医疗的新闻发布会上表示,一切问题均在预料之中,并称“将坚定不移地把这项惠及广大城乡居民的新型医保办法实施下去”。但他同时说,这一政策将逐步完善,暗示未来可能会有所调整。
县康复委办公室副主任刘小军在接受《中国新闻周刊》采访时透露,政府在去年调研时估算,今年的全民免费医疗的报销总额将在1.5亿元到1.8亿元之间,尚在财政可承受范围之内。2008年,神木县地方财政收入接近18亿元。他还表示,将在6月份开始执行新的调整方案,最为关键的则是,如何遏制医院开大处方。这也是当前政府最头疼的地方。
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有人为神木县财政算过一笔账:按照县级医院住院费用400元以上报销,县境外医院3000元以上报销的标准,神木县财政每个月将支出1000万元用于“全民免费医疗”,这样下去神木县财政能坚持到几时?今天,神木县卫生局专门负责“全民免费医疗”工作地康复办主任刘小军表示,神木县财政有充足的资金为百姓看病买单。
刘小军说:“应该没问题的,地方财政收入08年是16点几个亿,百分之八点几就可以搞这个全民免费医疗了”。
刘小军介绍说,县财政每年准备1.5亿用于报销医疗费用,从前两个月的情况来看并没有超出预计。另外,他还表示,不光资金没有问题,指定医院的住院率也并不像前段时间媒体报道的那样爆满:“当时部分科室比较紧张,现在已经没有那个情况了,有好多医院还有空床。”
神木县做了全民免费医疗“第一个吃螃蟹的人”,自然被推到舆论的风口浪尖。伴随着外界对免费医疗会不会导致浪费?会不会出现医院、病人套取财政资金、浪费医疗资源等等担忧,神木县政府正在逐渐摸索和完善“全民免费医疗制度”。
刘小军表示:“现在我们逐步在探索过程中总结些经验、完善一些制度,叫老百姓满意。”