遍身骨痛門四則

人有一身上下,由背而至腰膝两胫,无不作痛,饮食知味,然不能起床,即起床席,而痛不可耐,仍复睡卧,必须捶敲按摩,否则其痛走来走去,在骨节空隙之处作楚,而不可忍。人以为此症乃痛风也。然痛风之症,多感于风湿,而风湿之感,多入于骨髓。风湿入于经络则易去,风湿入于骨髓则难袪,以骨髓属肾,肾可补而不可泻,袪风湿则伤肾,肾伤则邪欺正弱,将深居久住,而不肯遽出矣。虽然肾不可泻,而胃与大肠未尝不可泻也。泻胃与大肠之风湿,而肾之风湿自去。盖胃为肾之关,而大肠为肾之户也。方用并袪丹:黄*一两白朮五钱茯苓五钱甘菊花三钱炙甘草一钱羌活五分防风五分水煎服。一剂而痛减,二剂而痛除,三剂而痛全愈矣。愈后,用八味地黄丸调理,永无再犯之患。【肾不可泻,泻胃与大肠非泻肾也,而胜于泻肾。以肾之真气不损,而肾之邪气已出也。】论理,不治肾而治胃与大肠之风湿,去风宜用干葛也,去湿宜用猪苓也。有风有湿,必化为火,去火亦宜用石膏、知母也。然邪在骨髓,必须用气分之剂提出,在气分,使微寒之品,与轻散之味以和解之,则邪易于速化。然后用补肾之药补其肾中之水火,真水足而邪水不敢再入,其火足而邪火不能再侵也。此症方可用*朮两活汤:人参肉桂各三钱白朮黄*各一两茯苓五钱甘草一钱羌活独活各五分水煎服。四剂愈。
人有遍身疼痛,至腰以下不痛者,人亦以为痛风也,谁知乃火郁于上中二焦,不能散而成者也。若作风湿治之,全不能效,然而仅治其火,亦正徒然。盖火生于郁。则肝胆之气不宣,木必下克脾胃之土,而土气不升,则火亦难发,以致气血耗损,不能灌注于经络而作痛矣。方用逍遥散加味治之。柴胡二钱白芍五钱当归一两甘草一钱炒栀子三钱陈皮一钱茯苓三钱白朮二钱羌活一钱水煎服。一剂而痛如失矣。【风湿必在下部,今上身非风湿明矣。】【是极,治法宜如此。】逍遥散专解肝胆之郁,栀子尤善于解郁中之火,肝胆之火既盛,则胆中之汁必干,肝中之血必燥多加当归、芍药,更于平肝平胆之内而济之滋胆滋肝之味也。血足而气自流通,复加羌活以疏经络,自然火散而痛除耳。此症用和肝消火散。柴胡栀子丹皮苍朮天花粉各二钱白芍五钱茯苓生地各三钱甘草一钱陈皮五分川芎一钱水煎服。四剂全愈。
人有遍身生块而痛者,此虽是痛风,然因湿气不入脏腑而外走经络、皮肤以生此块,乃湿痰结成者也。消痰于肠胃之内者易为力,而消痰于经络、皮肤者难为功。虽然经络皮肤固难治,而肠胃可易治也,吾治其肠胃而经络皮肤之痛块自消。方用消块止痛丹:人参三钱黄*五钱防风一钱半夏三钱羌活一钱白朮三钱桂枝五分茯苓五钱薏仁五钱水煎服。二剂而痛轻,四剂而痛止,十剂而块消,二十剂而块尽消也。【内消胜外消也。】夫块结不散,正气虚也。气虚则痰结,吾用人参、*、朮以补其气,而痰之势衰矣。况益之茯苓、薏仁以利湿,半夏以消痰,防风、羌活以去风,桂枝以逐邪,则痰之党羽既孤,而不能留其块垒矣。倘徒治经络皮肤,反耗损肠胃之气,而气不能行于经络皮肤,则块且益大,何以消之哉。此症用防*分湿汤甚效。黄*白朮茯苓各五钱薏仁五钱防风柴胡天花粉各一钱桂枝三分麻黄五分水煎服。四剂愈。
人有遍身疼痛,殆不可忍,然有时止而不疼,人以为风湿相搏,谁知是气血亏损,凝滞而不通乎。夫风寒束于肌骨,雨湿入于肢节,皆能作痛,然其痛必一定不迁,非时而痛,时而不痛也。惟气血既虚,不能流行于肢节肌骨之中,每砚盛衰以分轻重,气到之时则痛轻,气散之后则痛重,血聚之时则痛轻,血滞之时则痛重也。倘认作风寒雨湿之邪,而用袪除扫荡之药,则气血愈虚,而疼痛更甚。治法必大补其气血,而佐以温热之味,则正旺而邪不敢侵,不必止痛而痛自止也。方用忘痛汤:当归一两黄*二两肉桂二钱延胡索一钱天花粉三钱秦艽一钱水煎服。一剂必出大汗,听其自干,一服即愈,二服不再发。【荣血行而痛止,气血滞而痛作,萌是虚症,极说得是。】此方即补血汤之变方也。补血汤名为补血,实气血双补之神剂,今益以肉桂之袪寒,延胡索之活血化气,天花粉之消痰去湿,秦艽之散风,即有外邪,无不兼治,何痛之不愈乎。此症用化凝汤亦妙。当归五钱黄*一两肉桂五分茯苓五钱柴胡甘草羌活半夏各一钱水煎服。四剂愈。