苗医脉诊方法及特色

摘要:目的:探讨苗医脉诊的方法和内容;方法:在广泛的苗医药调研和查阅相关资料的基拙上,对苗医脉诊进行综合归纳;结果:以苗医脉诊的方法、部位、各种常见的病态脉象及其所主的病症进行了系统的归纳和总结;结论:苗医的脉诊的部位广泛,内容丰富,方法独特,具有浓郁的民族特色。
关键词:苗族医学;苗医诊断;苗医脉诊方法
1概述
苗医的脉诊方法具有鲜明的民族特色和丰富的文化内涵,主要表现在其诊脉部位较多,各脉位所主的疾病不同,方法也各异。苗医将脉象称之为大脉(马之意),比喻脉搏象马奔腾一样有节律,切脉也称为摸脉或号脉。一般可根据其节律、速率、强弱、形象变化等来诊断疾病。苗医认为诊脉的时间以清晨为佳(地支脉除外),平时诊脉也要选择清净的环境,并至少要让患者体息10分钟以上,以保证脉象能反映病情的真实情况。号脉时医者凝神定志,以手指按在患者体表有脉搏动的重要部位。所取脉位有头部脉、肘部脉、腕部脉、指部脉、胸部脉、足脉等处。现将各脉位及所主病症分述如下。
2 头部脉(大脉杯)
2.1 太阳脉:太阳脉在太阳穴部位,此脉一般用眼便可观察,号脉若此脉快,紧张而有力则多为外感风、热之毒所致的中暑、感冒等病。
2.2 耳周群脉:有双耳门前脉、耳后高骨下脉、双颌下脉三处。此三处脉的所主病症基本相同,快而有力为热病,可有头痛发热等症状。慢而无力为冷病,多为各种慢性病。
3 颈部脉
颈部脉在颈动脉处,用目视和手摸均可,如目视便可看出,多见千蛤蟆症。如兼见喉部向外鼓起、吞咽口水困难等症状同时出现则属于天钓、内钩等外感风邪为病。
4上肢脉(大脉兜)
上肢脉又称为“上马脉”其脉位包括肘脉、腕后关脉、禄脉、五指脉四个部位,上肢脉也有主上半身病症之说。
4.1肘脉:肘脉位于肘部外侧。此脉节律纹乱多主消脂道疾病,消失主病情危重预后不良。
4.2腕后关脉:腕后关脉分外关、中关、内关。
4.2.1外关:部位在掌后腕横纹的外侧端,此脉急快主热病,可有高烧、头痛、周身痛、四肢无力等症状。此脉慢而弱为冷病。
4.2.2中关:部位在掌后腕横纹线的中间,此脉急快主热病,有火重、肚腹痛、恶心呕吐、腹泻等症状。
4.2.3内关:部位在掌后腕横纹线的内侧,此脉急快为热重,有烦躁不安,甚至抽搐等症状。此脉慢而弱为冷病。
4.3禄脉:又称总脉,是诊断疾病的主脉,根据不同的情况在摸禄脉的基础上与其它部位之脉合参。如妇科的“月家病”在取禄脉的同时要注意七点零二脉;危重病人既要取禄脉,又要取下肢脉的内膝眼下脉,如内膝眼下脉消失、禄脉微弱,病人在九日内医治得当尚有生机,否则预后不良;内膝脉消失而禄脉正常,主病虽重但预后良好。禄脉位于腕部挠骨内侧缘,从远心端依次为上、中、下三部相当于中医的腕部寸、关、尺脉位。苗医一般将脉象分为大脉、小脉、快脉、慢脉、转索脉、张弓脉、豆脉、落花脉、不节脉、喜脉等。
4.3.1大脉:脉搏宏大有力,主热病。来强去弱为热盛而体虚;来去均强为实热。在上为头隶洪热,在中为胸隶热甚,气胀满,在下部主腹录或下肢疾病;脉大而缓按之无力多为暑热所伤或因惊骇汗出之病;脉大而浅,按之绵软而中空为内外受火或失血。
4.3.2小脉:脉来细小,主冷病。细直而软形如细细线,多为优、思、愁、恼所致这或失魂、落魄、劳病等。
4.3.3快脉:正常成人的脉搏为一次呼吸中,脉搏跳动在4--5次之间,超出5次者为快脉,主内外发热,心、肺架有火,多风于外感和急性热病。
4.3.4慢脉:脉搏跳动少于4次者为慢脉,主体内冷盛、风湿病深入或久病内体虚损能量不足。
4.3.5转索脉:来去皆有力,左右转动如转索并弹人手,主疼痛,风寒之病。
4.3.6张弓脉:脉来长紧如弓,主受惊吓,优思恼怒,失魂落魄,摔跤等症。
4.3.7豆脉:脉似黄豆,滚动如珠,来去皆短。主冷热疼痛,受惊被骇,急性腹泻,抽筋,男人死精,女人崩漏或育经诸病。
4.3.8落花脉:脉大而散乱,浅有深无,有来无收,次数不齐,有如落花之状。主因惊骇所致,绵延日久,各脉位主病沉的相就架组,往往病情较深。也见于一些危重的临终病人。
4.3. 9不节脉:脉搏有规律性地跳数次停搏一次为不节脉,跳三次停搏一次称为三点零脉,跳四次停搏一次称为四点零脉,以此类推为五点零脉,六点零脉,七点零脉。妇女月家病跳七次停搏一次而虎口脉不停为七点零二脉。各种不节脉的患者病均不轻,一般快而有力为热病,慢而弱为冷病。
4.3.10微脉:指禄脉极为细弱而难以摸到,主危症。
4.3.11喜脉:喜脉即妊娠脉象。根据喜脉的搏动情况可以推测妊娠与否及胎儿的性别。停经后双手禄脉园滑应指多有妊娠,左手上部脉更为园滑有力多为男孩。右手上部脉比左手上部脉更为园滑有力多为女孩。左手中部脉比右手下部脉搏动有力,妊娠多成功。右手下部脉比左手中部脉搏动有力,虽妊娠但易流产。
4.4五指脉(碧达脉)
五指脉是医生以拇指和食指的指腹捏按病人各手指第一、二节两则的脉搏以诊断病情的一种方法,其快血有力为热病,慢而弱为冷病。五指脉的变化和主病分述如下。
4.4.1拇指脉:此脉快而有力,主头痛、头昏,为惊骇所致。
4.4.2食指脉:此脉快而有力.主冷、热间发、恶心呕吐等,为外感所致
4.4.3中指脉:此脉快而乱,主心痛、胃痛等。
4.4.4无名指脉:此脉急而乱,病情早轻晚重。
4.4.5小指脉:此脉急强,病情日轻夜重,主下身疾病,如带症、月家病、明囊、附睾等疾病。
5胸部脉(大脉拦)
胸部脉在左乳房附近,从上到下分为天脉、地脉、命脉三部。天脉在左乳房上方,地脉在左乳房右方,命脉在左乳房下方,此三部脉太弱,主多种“翻”类疾病,过强多主心架疾患。
6下肢脉(大脉闹)
下肢脉又名下马脉,分内躁脉、外躁脉和足背脉三处脉位。
6.1内踝脉:在内踝上三寸和内膝下三寸处均可同时摸到。此脉极弱或停搏多有二肢疾病或危重病。
6.2外踝脉:在外躁踝上三寸和外膝下三寸处均可同时摸到正常此脉较弱,若此脉洪大主下肢疾病,如各种丹毒、疗、癜、痰等等。
6.3足背脉:位于足部第一、二趾间后一横指处。此脉尤异常变化为轻病,此脉消失为重病,预后不良。
7讨论
苗族医的脉学各地不尽相同,但总体上来说,苗医脉诊的部位十分丰富,有20多处,但并非每病遍脉均取,而是根据病情的具体情况有针对性地取脉,数脉合参,以了解体内疾病及其变化在脉象上的表现。各个脉位的诊法和主病是他千百年来诊病的经验总结,确有遭得借鉴之处和进一步深入探讨的必要。
除上述脉位以外还有许多特殊方法和部位,各地苗医承传不同,所取的脉位和方法有较大的差别,如根据时辰的十二地支脉、心脉、期脉、五位脉以及指顶号脉法等等,但因使用不太广泛故未作介绍。

作者:杜江(贵州贵阳中医学院民族医药研究所,550002)