(转载)中医临症的指导思想-----从临床看----中西医要链接

中医临症的指导思想

一、中西医要链接。

在临床时中医和西医一定要链接,要接轨。如中医的胸痹,病人听不懂,
就可以直接叫心肌缺血或叫冠心病,可以运用现代医学名称;
再如尿频、尿急、尿痛,西医叫泌尿道感染就不要用中医的淋证了,
所以要用西医的病名解释中医的病症。

二、传统和现代要链接。

如传统的诊脉,可以大致看出哪个脏腑有问题,有火有热分得开来,
虚证和实证能分得开。但要看血色素是多少,血压多高,骨髓象怎样,所以要和现代医学结合起来。

临床治疗病人千万不要说一定能治好,万一治不好没法向病人解释,
尤其是肿瘤病人,有时早期就表现一个感冒、咳嗽、胃痛,
发现不了,
等发现时患者会说你把我病给耽误了,所以说话要留有余地。

一脑梗塞的患者来院时比较躁动不安,大家记住了,越是脑出血的病人、
脑梗塞的病人躁动效果都不好,病情还在发展,尤其是脑出血或突然性的外伤躁动一般预后都不好,
脑血管的病人一定要少用镇静剂,。有时会突然昏迷脑出血而死亡。所以西医的知识中医一定要了解。

三、中医是线性和非线性的结合。

线性就是直接的,比如胃痛给654-2止痛就是线性的。
但中医胃痛单给止痛行吗?是不行的,是不能治好病的。腹痛的患者一定要检查,
有没有胃穿孔,有没有坏死性胰腺炎,所以不能单纯止痛,掩盖病情。

例:一患者,男,27岁,长期有胃炎,一天后吃完饭后胃痛患者自己吃香砂养胃丸,
一会胃胀,一小时后发烧,在航天医院检查是胃穿孔、腹膜炎、麻痹性肠梗阻。
航天医院治疗无效转到东直门医院。检查一看大量的腹腔积液,炎性包快,打消炎药无效,
患者不能下床。十一前找我治疗,查腹胀、痛,舌苔腻。给于三仁汤,温胆汤,
吃完后舌苔腻消失,腹痛、胀皆减轻。西医消炎没有解决根本问题,
患者的湿气没有解决。所以中医是一种非线性的治疗。
患者腹膜积液很大,用了葶苈子30g,白花蛇舌草30g,一周后腹水消失。

四、实体本体论和关器本体论。

西医讲胃就是消化,脾就是造血器官。中医认为脾胃是一个系统,
脾主运化水谷,升清降浊,脾统血。尤其打空嗝的病人,饭后病人打嗝,
胃气不降,腹胀,不能吃饭,有的人气不排肚子胀,通腹既能减轻症状。
对于打空嗝的人,一看便知是从气上得的,需疏肝理气才会有效。
过度的紧张焦虑易得溃疡病,要柔肝调胃才能治好。中医大夫要知道实体的脾胃肝胆是什么样的,
还要知道他们之间的相互关系。所以冠心病有从五脏论治,有从痰论治,有从肾论治。
有的冠心病喝酒,睡眠不好,劳累,情绪不好,单从上述方法论治效果也不好。
有的人治疗冠心病以补为主。如果患者舌苔腻补法无效,越吃舌苔越粘,越吃越难受。

五、混沌无序与清晰有序。

什么叫混沌无序?有人说中医叫糊里糊涂看病,能看好就算。西医明明白白治死。
西医治病,诊断清楚,治疗明确,有时有很大的毒副作用。在非典流行时,西医大量使用激素,
造成肺纤维化,股骨头坏死等不良后果,给病人带来终身痛苦和遗憾,同样的病,在广州用中药治疗,
上述反应小,效果良好,说明中医治疗非典有一定的优势。今年北京流行H1N1流感,
用中药治疗,效果很好。目前在医学上有很多慢性病,西医治疗无能为力,如高血压、
糖尿病、冠心病,这些病可以发挥中医的优势,
使高血压、糖尿病和冠心病的病人不必终身服药,
而且有很多患者可以治愈。 有一个小孩,12岁,得了一个怪病,青春期面部骨骼发育不完全,
骨骼增生,颧骨突出,到协和医院就诊,说这种病很难见到,到青春期可以停止增生,
没有特殊的治疗办法,西医可手术把增生的颧骨磨下去,患者没有同意求中医治疗。
中医对异常的增生可以归纳为痰核、结节。病机往往为气滞、血瘀、痰凝。
如甲状腺结节、乳腺结节、肝囊肿、肾囊肿,根据上述中医理论治疗。
这个小孩,老师给予健脾胃,化痰。
用犀黄丸加龙胆粉、羚羊角粉治疗一段时间后,颧骨增生停止。

老师亲近的孩子得一血管瘤,激光治疗后遗留色素沉着斑,
老师用调脾胃升清阳的办法治疗,2个月后色素沉着斑几乎消失。

中医治病,脑子一定要灵活,不能固守,治疗一个病时一定要考虑和此病相关的病。
大家都知道,目前治疗肿瘤,用大量的激素,放疗、化疗,肿瘤有时消失了,
可病人不能耐受放化疗也死亡了,西医治疗肿瘤,瘤子消了,人也死了。
中医治疗肿瘤,有时肿瘤不消失,甚至有的还可以增长,
可是经过中医治疗,患者可以长期的带瘤生存,甚至完全治愈,生活质量良好。

一乳腺癌的患者,乳房坚硬如石,乳房扩大切除术后,放化疗治疗,
转氨酶升高到1000U,肝区疼痛难以忍受,后停用放化疗,有中药治疗,
至今已有四年,患者生活良好,乳腺癌没有复发。肿瘤的病人治疗时一定要兼顾其它的脏器,
不能伤胃、不能伤肝。治疗类风湿关节炎、痛风的病人用雷公藤治疗,效果很好,
可往往引起肝肾的损害,引起患者的死亡。甲状腺增生,黄药子治疗效果很好,
治疗后有时引起淋巴细胞、白细胞的降低和肝肾的刺激,所以此药不宜应用,
要用也要中病即止。给病人治疗,要时时考虑病人的经济负担。
如一患者,患尿崩症,每天喝40斤水,不喝水睡不着觉,可是一喝水就尿,
白天晚上的折腾。一医生开的全是贵重药,人参、西洋参、
川红花等名贵药每付汤药400多元,给患者增加了不必要的经济负担,
而且治疗效果不好,后来到老师看病,每付汤药不过十几块钱,所以做医生医德要好。

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