绕术推拿治疗腰痛之我见 针灸推拿

绕术推拿运用于临床的特点是,灵活运用子午流注、灵龟八法、飞腾八法按时取穴,注重于经脉的顺经与逆经的关系作为临床治疗疾病的主要宗旨。下面,就绕术推拿分类治疗腰痛撰文如下:
1.肾区痛
肾位于腰部的脊柱两侧,左右各一。为先天之本,内藏元阴元阳。肾藏精,主生长、发育、生殖和水液代谢谢;肾主骨生髓,在志为恐。在液为涶,在体为骨,其华为发,在窍为耳及二阴。肾的生理特点是藏精而不泄,故临床肾区多以虚证为主。
1.1.肾精亏虚
主症:肾区隐痛、按之则舒、形体消瘦或虚胖、头晕目眩、健忘少寐、遗精、腰膝酸软、口干欲饮、舌红苔薄,脉细。
治则:补肾精,通经脉。
手法:止、补、蠲三法合一。
方义:止法 — 用按或掐的手法取少阴经之经穴复溜,此仍足少阴经之母穴,以达“虚则补其母”之旨。取手太阴经郄穴养老以镇痛。补法 — “随而济之是为补”,顺足少阴经、督脉施术以充其精。蠲法 — 补中寓泻,循足太阳以通表里,使之补而不滞。
1.2阴虚火旺
主症:肾区隐痛,有时感灼刺,颧红面赤,潮热盗汗,虚烦难寐,梦遗早泄,口干咽痛,或有呛咳,舌红苔少,脉细数。
治则:滋阴降火
手法:止、补、消三法
方义:止法 — 用按或掐的手法取足少阴经合穴阴谷,以濡润经脉,取手太阴经郄穴养老以镇痛。补法 — 顺少阴经及华佗夹脊自上而下施术,填补真阴,充实血脉。消法 —循足太阳经施术,逆者泻其火,顺则扶其正,以达泻中寓补之意。
1.3肾阳亏虚
主症:两侧肾区酸楚隐痛,腰脊感累,下肢疲软泛力,动则亦甚,面色苍白,舌淡苔薄,脉沉细无力。
治则:温肾壮阳
手法:止、温、蠲三法合一
方义:止法 — 用按或掐手法,取少阴经之荣穴然谷,此仍足少阴之火穴,以补少阴之阳。 艾灸命门以壮其肾阳。温法 — 顺足少阴、督脉、华佗夹脊自上而下施术;蠲法— 循太阳经脉施术,顺经则温阳化气;逆经则补而不滞。
1.4湿热蕴结
主症:单侧或双侧肾区痛如刀绞,痛引少腹,甚至尿痛尿血,舌红苔黄腻,脉滑数。
治则:清利湿热,散结通淋。
手法:止、通、下三法
方义:止法 — 用按或掐的手法取足太阳之承山、以及手太阳之郄穴奍老以镇其痛。通法 — 逆足太阳、少阳经以清利湿热。下法 — 在双少腹施以推、运手法散结石以通淋。
注:结石一症在临床时,临床仅以止痛为主,若将结石排出体外,须结合中药为佳。
2.腰肌痛
腰部软组织主要有腰大肌、腰方肌、竖脊肌、和椎骨上附有大小不一的肌肉及方向不同的坚强韧带。腰大肌、腰方肌附于椎体、横突的前方两侧,竖脊肌附于脊突两侧,共同完成腰部的前屈、后伸、侧屈以及保持人体的直立姿势、平稳等功能活动。因此,在平时运动中,用力过度、过度疲劳等容易出现腰部扭伤、腰肌劳损。根据其受伤特点,进行如下分治。
2.1用力过度
主症:劳动时尚可,晚间休息时渐感腰部不适,次日晨起腰部疼痛难忍,甚至不能起床,直接影响正常生活和工作,出现不能转侧、不能弯腰、动则痛剧,舌脉正常。
治则:行气活血,舒筋理络
手法:止、消、和三法
方义:止法 — 用按或掐的手法取足太阳之原穴京骨(时过取其原),以通其经脉,取足太阳郄穴金门以镇其痛。消法 — 循足太阳施术,逆则行气活血、顺则使之祛邪不伤正。和法 — 循华佗夹脊往复施术,以达调和气血,舒筋理络之功。
2.2急性扭伤
主症:在做某一个动作或用力不当突然出现腰部疼痛,不能屈伸、旋转,腰椎两侧紧束难忍。有腰部扭伤史,舌脉正常。
治则:行气活血,伸筋理络
手法:止、通、和三法合一
方义:止法 — 用按或掐的手法取足太阳井穴至阴,此仍足太阳之子穴,寓“实则泻其子”之意,以使经脉畅通。取足太阳之郄穴金门以镇其痛。通法 — 逆足太阳以缓解拘急,疏通气机,活血化瘀,根据病情的需要,加施腰部的旋转复位法。和法 — 循足太阳、带脉往复施术,以调和气血,舒筋理络。
2.3久病卧床
主症:腰部酸痛困泛,下肢软弱泛力,形体消瘦,精神疲惫,舌淡红,脉细。
治则:补肾填精,佐以运脾
手法:止、补、蠲三法合一
方义:止法 — 用按或掐的手法取足太阴、足太阳之原穴太溪及京骨,以通畅经脉,通达三焦原气。补法 — 顺足太阳、足少阴施术,填补精血。蠲法 — 循足太阳、足少阴经施术,使之补而不滞。
2.4慢性劳损
主症:腰椎两侧疼痛,与天气变化有关,腰部活动受限,稍受风寒即发,天晴则舒,舌苔白或腻,脉滑紧。
治则:行气活血,袪风胜湿
手法:止、温、消三法
方义:止法 — 用按或掐手法取足太阳经穴昆仑和足太阴之荣穴然谷,通调经脉之阳气。温法 — 顺足少阴经、督脉施术,温经通脉,行气活血,达“治风先治血,血行风自灭”之旨。消法 — 循足太阳、足少阴经施术。逆则以通经脉、袪风散湿;顺则达攻中寓补之意。
3.腰脊痛
脊柱有4个生理弯曲,23个椎间盘,以及众多小关节、韧带等结构。身体任何部位的动作,都需要通过它的适当调整才能平衡地进行。尤其是腰脊柱,不仅是人体上下的桥梁,而且其活动范围仅次于颈椎,承受的力量负荷最大。所以,腰椎的发病率最高。
3.1瘀血症
主症:腰脊疼痛如针刺、刀绞,并向骶部、下肢放射性疼痛,动则加剧,甚至牵连腹部,或二便失常,舌暗、脉紧。
治则:破瘀血通经脉,导气滞理络脉
手法:止、泻、和手法
方义:止法 — 用按或掐手法取督脉之筋缩、足太阳之输穴束骨(实则泻其子),以镇其痛。泻法 — 逆足太阳、督脉施术,破瘀血导气滞,使气血通畅。和法 — 循足太阳、督脉、华佗夹脊反复施术,调和气血,疏理经络。
3.2阳虚症
主症:腰脊疼痛,甚至痛连骶、下肢,或二便失调,肢体厥冷,得热则舒,舌淡苔薄,脉沉细无力。
治则:温阳益气,活血化瘀
手法:止、温、蠲三法
方义:止法 — 用按或掐的手法取足少阴经之荣穴然谷,此仍足少阴之火穴,取督脉之命门,以温肾阳,通血脉。温法 — 顺足少阴、督脉施术,以温阳益气,活血化瘀。蠲法 — 循足少阴、督脉施术,顺则以辅佐温法,逆则使之补而不滞,瘀血易除。和法 — 循足太阳经调和气血,通经理络。
3.3血虚痛
主症:腰脊疼痛,甚至痛连骶、下肢,或二便失调,干渴欲饮,五心烦热,舌红脉细数。
治则:益阴奍血,活血通络
手法:止、补、和三手法
方义:止法 — 用按或掐的手法取足少阴经之合穴阴谷,取督脉之筋缩,以通经脉增阴液。补法 — 顺足太阳、督脉施术滋阴奍血以充经脉。和法 — 循太阳施术以调整阴阳,疏筋理络,使传导气化有司。
4.病案例举
例一:
陈某,58岁,女,退休工人,于1986年5月21日初诊。
主诉:腰痛二十余年,时好时坏,近五d加剧。
继往二十a前有急性肾小球肾炎史。去年十月,在某医院诊断为慢性肾小球肾炎。
症见:肾区酸痛隐隐,整个脊椎部感累,平时须两手撑腰则舒。面色苍白,身体肥胖,形寒肢冷,腰以下有轻度水肿,纳差,稍多食则腹胀,小便清,7-10次/d,大便溏泻,3-4次/d,舌淡,苔薄白,边有齿印,脉沉细无力。
体检:双肾区叩击(-),并叩击则舒,双下肢轻度水肿,按之凹陷。血压:170/90mmHg.实验室检查:蛋白尿(±),红细胞(+),管型(+),,肌酐清除率50～31mL/min,酚红排泌试验55～40%时,尿浓缩测定为2500Ml/24h以上,尿比重低于1.95.
中医诊断:肾区痛
辩证:脾肾阳虚
治则:温肾健脾
方药为实脾饮加桂枝、干姜、玉米须等。
手法:止、温、蠲、和合为一
方义:用子午流注纳支法,按日、时来院治疗。治疗时,令病人仰卧,笔者用双手大拇指用按的手法取足少阴经之荣穴然谷,然谷属火,以温肾阳;再取足少阴经穴复溜,以达“随而济之”“虚则补其母”之意;续取足太阴之原穴太白,以运脾土。以上均属止法开穴,双侧穴位各施术1min.再用艾条在督脉的命门穴上灸3壮,以温肾壮阳。术后,患者立感全身,特别是腰部轻松如常。随之以温法,顺足少阴、足太阴经施术,以达温肾健脾之功效。再用蠲法,循足太阳经从大杼到会阳,从会阳到大杼,顺则以温阳化气,逆则达补而不滞,有扶正祛邪,消肿利水之功。最后用和法施术足少阴、足太阴、足太阳经各10遍,以调和阴阳。
结果:上法治疗二个月,体检:双侧肾区疼痛消失,面色可略显红云,精神尚佳,但有时嗜睡,大便成形,小便2～4次/d食纳尚可,舌质淡红,脉细较弱。血压:140/85mmHg.实验室检查:蛋白尿(±),红细胞3～4高倍,管型(—),,肌酐清除率90mL/min,以上,酚红排泌试验55%时,尿浓缩测定为1500～2000Ml/24h,尿比重低于1.02.
1986年8月3 日:根据以上效果,继上法再行施术二个月,经实验检查结果同上,诸症全消。至2001年6月,该患者有一次来电问及中告之,从未复发。
例二:
单某 男45岁 生意老板 2010年11月16日下午3时
主诉:一小时前才咳嗽一声,突感腰部不适,随即疼痛,当时不能站立、转侧、弯腰,并不能笑和大声说话,遂急送就诊。
症见:痛苦面容,虽有人扶亦难以支撑,除上症外,患者扶上病床后腰及左侧大腿、小腿放射性叫痛不迭,除向右侧卧稍安外,无有症减体位。并时而少腹引痛,三天大便未解。
既往史:腰痛近十余年,在三年前做过CT,诊断为“L3/L4椎间盘膨出,L4/L5、L5/S1椎间盘向后偏左方向突出约6.5mm.
体检:L3、L4、L5、S1压痛(+++),并向下放射疼痛;左侧肢体抬高强阳性,双下感觉(-);小腹按压(++),叩之实音;两颧红而不泽,舌红,苔黄腻,脉滑数有力。
中医病名:腰痛
中医辩证:湿热蕴结,府气不通
治则:清理湿热,荡理府气
手法:止、下、消、和四法
方义:止法 — “实则泻其子”用掐的手法取足阳明子穴历兑,随之取足阳明原穴(时过取其原)冲阳,三分钟后,腰痛兑减,下腹痛增,遂接下法以洁净府。约一分钟后,患者欲解大便。遂停,急扶患者如侧,十几分钟后,患者便后侧返,如释负重,全身轻松如常人。再用和法循足太阴,消法循足阳明以调和脾胃。
结果:由于患者痛急,无法让患者做治疗前CT复查,急以立法救治,以先解患者痛苦为先。做一次治疗后,患者因工作特忙,也自认康复,未能做善后治疗。不过至写稿时回访得知,腰常有不适,但,未见急诊再起。