慢性宫颈炎反复发作,轻度宫颈糜烂,求专家指点,多谢了

2011-04-12 23:56 楼主
问诊单
一、一般情况:
姓名:张 性别:女 年龄:35 职业: 婚否:未婚
身高 :160 体重 :106 胖瘦: 面色:偏黄
籍贯:北京 联系:wjx_118@yahoo.com.cn
二、 主诉:
慢性宫颈炎反复发作,轻度宫颈糜烂
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
患病一年半了,两年前做过一次人流,之后没有复查过,过了几个月后感觉不舒服,去医院检查大夫说是盆腔炎,阴道还有血,好象是霉菌性阴道炎。治疗方法不当一直用药大半年,后来一好心中医大夫出药方,现在盆腔炎基本好了,但是宫颈炎确加重了,有大夫说是用药时刺激加重的,而且还有轻度宫颈糜烂,月经前后都会加重、前十天就会不舒服,犯病时盆腔有沉重感,下腹不舒服,腰骶部疼痛,有时会有粘稠的粘液, 辛辣生冷,海鲜都会使加重病情,休息不好疲劳也会加重。不舒服用热水带或暖宝宝就会好多了。哪位专家可以帮我解除病痛,感激不尽..
之前做B超检查盆腔积液已经没有了,宫颈囊肿 ,清洁度不是很好
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
早年得过肝炎但是已经好了。

个人嗜好:无烟酒嗜好
性格喜恶:有时工作上会生点气
五、中医四诊情况:
1、畏寒
2、出汗少,尤其面部很少出汗
3、有时休息不好头痛
4、一般在犯病前休息不好会四肢乏力
5、大小便情况:小便有点偏黄没有不舒服感觉,大便有时一次或两天一次
6、饮食:饭量还可以,喜欢清淡食品或水果,饮水不多
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:睡眠质量不好,有时休息不多
10、皮肤:有点偏黄
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条:
1、月经:月经3-5天,一般都会推迟5-7天来,量不多有血块,颜色有点暗
2、白带:不多
3、胎产情况:做过一次人流

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