古今单验方选评142——一味全蝎散治缠腰火丹(即带状疱疹)后遗神经痛

本帖最后由 金风玉露 于 2013-9-19 17:33 编辑

古今单验方选评142——一味全蝎散治缠腰火丹(即带状疱疹)后遗神经痛
一味全蝎散治缠腰火丹 录自《著名中医临床家惯用方精选》杜惠芳主编

朱仁康临床惯用方 皮肤病痒者居多,疼痛者间或有之,唯有缠腰火丹(南方称蛇丹)疼痛显著,尤以老年患者为甚。朱氏早年在家乡行医,曾遇七旬老翁患此症,经前医用龙胆泻肝汤治疗,疮疹虽平而痛如锥刺,经久不除,乃求治于其。遂拟于乡间铃医所授本方,全蝎30克,研末分10包,早、晚各服1包,药后遣子来告,疼痛逐渐缓解。又嘱继续服前药30克,仅服2剂,痛止病愈。全蝎,辛平、有毒,入肝经。本草诸书均言其有息风解痉、解疮肿毒之功,有用以治半身不遂、口眼歪斜者;有治小儿惊痫抽搐者;有治破伤风者,亦有治诸疮肿毒者。诸说不一,但未见用此药止痛的记载。缠腰火丹乃湿热毒邪为患,热偏盛者投龙胆泻肝汤,湿盛者用除湿胃苓汤,大多获效。然而,往往由于湿热未尽,余毒未解,滞留经络,遗痛不止。今取全蝎以剔解毒邪,毒解络通,故能止痛矣。

学习和使用体会
朱仁康先生自从摸索到全蝎粉可以止痛的经验后,以后临症五六十年,治疗很多缠腰火丹后遗疼痛的病例,均获显效。若患处久留色素沉着,可配桃仁、红花、赤芍等药;若病发于头面者,可配菊花、蔓荆子、钩藤等药。


评注
朱仁康先生为已故著名中医皮肤科专家,著有《朱仁康临床经验集》。中医皮肤科与外科之间分界并不十分清楚,实际朱仁康先生著作里也收录了一些现今认为外科疾病的治法。

带状疱疹,好发于胁肋部一侧,红色丘疹、疱疹如带状排列,灼痛非常。亦可发于面部一侧,偶见于四肢。初患带状疱疹,静滴以阿昔洛韦之类的针剂抗带状疱疹病毒,见效迟缓。我地刘广厚老医师教给使用“爆灯火”(取灯芯草一束,麻油浸透后点燃,长镊子夹住,借火快速点烧疱疹,强调快速烧灼疱疹时要准,慎勿烧伤皮肤)治疗带状疱疹,每收佳效。较之西药见效更为快捷。而带状疱疹后遗神经痛,我以往在临床以口服卡马西平片止痛,甲钴胺片、维生素B1片营养神经,七叶皂甙针减轻神经水肿,外用阿昔洛韦乳膏等等,也有效,但是效果慢些。这两年使用普瑞巴林胶囊口服,每次小量仅1-2粒,大量则3-4粒,效果提高很多了。

全蝎有小毒,内服可以其研末入丸、散,也可直接入煎剂。通常剂量全蝎2.5-4克,蝎尾0.9-1.5克。本品剂量偏大防止中毒。尤其如果患者本身有肝肾功能异常的情况,还请审慎使用,有经验丰富者指点为宜。另外中医还认为,如果为血虚生风者应禁忌使用,孕妇最好不要服用本品。但是现今不少医家使用起来往往超越上述剂量。

我在临床中用全蝎入煎剂常用至5克,未见中毒反应,但这只是一天一剂并且为煎剂时的剂量。朱仁康先生的剂量是研末作散剂服,3克/次,2次/日,显然剂量大点,但按照其经验已使用“五六十年”,照说还是安全的。可惜的是朱先生用过数十年,并没有用现代化验检查等来验证安全,查查肝肾功能、血常规等来协助判断其是否真真切切安全在现代也是有必要的。这是现代中医专家用中药重剂、用有毒中药时普遍缺乏的一块,而中医界又不能不正视、不能不更加谨慎的地方。

《虫类药证治拾遗》一书讲到:全蝎常用于治疗风湿痹痛、手足麻木不仁、筋脉挛痛等症,类似于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风等疾病,常与薏米、防风、细辛、合欢皮、白芍等祛风止痛、养血柔筋的药物配伍。其善于止痛之功,在治疗头风头痛中大显身手,与钩藤、石决明、川芎、红花等镇肝息风、活血化瘀的药物合用,疗效卓著。如高血压头痛、神经性头痛、青光眼头痛、脑震荡后遗症头痛等,常常因一味全蝎的功效,而药半功倍。当代著名老中医蒲辅周老先生,有一个屡试屡验的治疗偏头痛的验方,用全蝎21个,地龙6条,蝼蛄3个,五倍子五钱,共研为末酒调,贴敷太阳穴,可有镇痛通络之效。近些年,全蝎在癌痛的治疗中多有报道,如全蝎与罂粟壳、元胡、川乌等组方,对肝癌、骨癌、乳腺癌等癌性疼痛,有较好的止痛效果。亦可用全蝎2只焙后研末,用鲜鸡蛋制成蛋汤,每日两次空腹食用。(辽宁科学技术出版社已出版作者编写的《古今单验方选评》一书,网店、书店有售,本文沿袭其风格,一脉相承)