乃雄医案:脘胀泛酸
2008-07-27 23:03 5楼
原帖由 花香丁 于 2008-7-26 20:18 发表
以前看孙老师的案知道比较重视望,首先是望人。乃雄案里的一个词,我比较有兴趣“人形中色淡”,色淡不知道何解?另外想偷学一点,孙老师临床上常将人分为几种类型?对诊断下药有何指导意义?
这里的形体说到怎么分,确实有点难度,形色等辩证,中医基础理论讲的比较详细,可以参看一二。
看人治病,首论体质,未见有虚弱羸瘦之人,能耐猛石之药,而多有医案述及,壮实形充之人受补而生剧病,形体不可不察。
这是我的一个相关回复,粘贴于后,或能说明一二:
四诊之中望、闻、问、切,何缘“切”于最后?
传统中医治病之初,当责体质。望而得之者,体态、面貌、精神等;闻而得之者,声音、气味等;问而得之者,病之前因后果,平素饮食起居等;切而得之者,气血盛衰等。
《内经》有言,神圣工巧,切居其末。应当很好的领悟《内经》的精神。
2008-07-30 14:09 8楼
原帖由 乃雄 于 2008-7-27 23:03 发表
首论体质,未见有虚弱羸瘦之人,能耐猛石之药
所谓大实有嬴,读曹颖甫案有,如妇科案中用抵挡汤者。当然这个临床上可能比较少见了。对这类病人,临床上如何掌握,一望是不是容易误导我们?
2008-08-19 18:41 9楼
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初诊:2008年7月8日
食后胃脘胀满伴泛酸数年,尤其以进食鸡肉、鱼肉、鸡蛋等均可引发。常服用西药奥美拉唑等维持。纳尚可,常以胃易胀满而不敢多食。余无不适。询大便成形而日一行,小便正常。
察其人形中色淡,唇淡微红,鼻根低陷。脉右沉洪,左洪滑,左大于右,舌淡尖瘦,苔白。
胃镜示:“十二指肠球部、幽门部充血”。B超检查:“肝胆无异常”。
处方:
半夏12g陈皮10g 黄连2g 杏仁10g
茯苓10g枳壳10g 紫苏10g
水煎服,日一剂,三剂
二诊:2008年7月11日
昨日稍觉头闷然不爽,自服用“感冒通”片两次,中午服药时又饮以凉开水,后觉胃酸顿起。
脉右关洪滑略沉而寸尺不足,左手脉滑,舌淡苔白根腻。
处方:
上方加入 吴茱萸2g苍术12g
水煎服,日一剂,三剂
三诊:2008年7月14日
昨日外出作客食鸡肉后,随之脘痛难耐,自服西药后止,余可。
脉右沉洪滑,左滑寸尺稍不足,舌淡苔白根腻。
处方:
半夏12g陈皮10g 黄连2g杏仁10g
茯苓10g枳壳10g 紫苏10g 苍术12g
吴茱萸2g 焦山楂10g
水煎服,日一剂,三剂
四诊:2008年7月16日
诸症向安,唯有时微觉作酸。
脉右沉洪,左轻取浮弦,中取滑,舌淡,苔白稍厚,边有齿痕。唇红面黄。
方药:
健脾丸(浓缩丸)一瓶 10丸每次,早晚空腹服用
大山楂丸(蜜丸)一包 每次一丸,随意