📄热入血室
| 书名 |
所属卷 |
阅读 |
| 📙医宗金鉴 |
📃卷四杂证门 |
3926 |
加味小柴胡汤1.热入血室经适断, 邪热乘虚血室潜, 寒热有时如疟状, 小柴胡加归地丹.【注】『金匮』云: 妇人中风七, 八日, 续来寒热, 发作有时, 经水适断, 此为热入血室, 其血必结, 故使如疟状, 发作有时, 小柴胡汤主之. 此言邪热未尽, 值经来, 乘虚入于血室之间而潜藏之, 故令血结,而寒热有时如疟状也. 血室肝主之, 肝与胆为表里, 胆因肝受邪而病寒热, 故用小柴胡汤主之也. 加当归, 生地, 丹皮者, 所以清血分之热也.小柴胡汤 方见首卷柴胡四物汤注中2.热入血室经适来, 昼日明了夜谵妄, 无犯胃气上二焦, 热随血去自无恙.【注】『金匮』: 妇人伤寒发热, 经水适来, 昼日明了, 夜则谵语,如见鬼状, 此为热入血室. 治之, 无犯胃气及上二焦, 必自愈也. 此言热虽入于血室, 然经行不断, 则热不留结, 勿谓谵妄, 遂以硝黄犯其胃气刺伤荣血; 小柴和解犯上二焦, 但俟其热随血去, 病必自愈.『伤寒论』曰: 血自下, 下者愈. 此之谓也.刺期门法 清热行血汤3.热入血室成结胸, 下血谵语头汗出, 二者皆当刺期门, 随其实取泄而去, 清热行血桃红丹, 灵脂地草穿山赤.【注】『金匮』云: 妇人中风发热恶寒, 经水适来, 得七, 八日热除,脉迟身凉, 胸胁满, 如结胸状, 谵语者, 此为热入血室也, 当刺期门,随其实而取之. 又云: 阳明病下血谵语者, 此为热入血室, 但头汗出, 当刺期门, 随其实而泻之, 濈然汗出者愈. 此二条, 一言适来即断, 血结在里为实证; 一言阳明病亦有热入血室, 但下血头汗出为不同, 故为热入血室, 亦由肝实, 故均谓当刺期门也. 不能刺者, 以清热行血汤治之, 其方即桃仁, 红花, 丹皮, 五灵脂, 生地, 甘草 ,穿山甲, 赤芍也. 合四证观之, 大抵有寒热如疟之证, 方可用小柴胡.否则或不药自愈, 或刺期门而清热行血, 以随其实而泻之, 此仲景心法也, 不得概以小柴甘胡治之也.