📄失血治法
| 书名 |
所属卷 |
阅读 |
| 📙医宗金鉴 |
📃卷四杂病心法要诀 |
4187 |
3.阳乘阴热血妄行, 血犯气分不归经, 血病及腑渗入浊, 由来脏病溢出清. 热伤失血宜清热, 劳伤理损自然平, 努即内伤初破逐, 久与劳伤治法同.【注】凡失血之证, 阳盛乘阴, 则血为热迫, 血不能安于脉中而妄行气分, 不能回归经脉也. 若血病伤及于腑者, 则血渗入肠胃浊道, 上从咽出, 下从二便而出也. 血病伤及于脏者, 则血溢出胸中清道, 上从喉出, 下从精窍而出也. 失血脏于脏内, 行于脉中, 躯壳之中不可得而见也, 非有损伤, 不能为病. 而损伤之道有三: 一曰热伤, 宜以清热为主; 一曰劳伤, 宜以理损为主; 一日努伤, 初宜以破逐为主,久亦宜以理损为主也.犀角地黄汤4.热伤一切失血病, 犀角地黄芍牡丹, 胸膈满痛加桃大, 热甚吐衄入芩连, 因怒呕血柴栀炒, 唾血元参知柏煎, 咯加二冬嗽二母, 涎壅促嗽郁金丸.【注】热伤一切失血之病, 皆宜犀角地黄汤. 若胸膈满痛, 是为瘀血,加桃仁, 大黄. 若吐血热盛, 加黄芩, 黄连. 因怒致吐血及呕血者,加柴胡, 炒栀. 唾血加元参, 黄柏, 知母. 咯血加天冬, 麦冬. 嗽血加知母, 贝母. 涎壅气促, 阵阵急嗽带出血者, 宜郁金丸, 方在后.加味救肺饮加郁金汤5.劳伤吐血救肺饮, 嗽血加调郁金汤. 形衰无热气血弱, 人参养荣加麦良.【注】救肺饮, 即虚劳门之加味救肺饮, 加调郁金末也. 若气血虚弱不见火象, 宜用人参养荣汤, 加麦门冬也.芎归饮6.饱食用力或持重, 努破脉络血归芎, 呕血漉漉声上逆, 跌扑堕打有瘀行.【注】饱食用力, 或因持重努伤脉络, 失血涌吐, 宜用芎归饮, 引血归经. 及呕血跌扑堕打, 伤其脉络, 令人大吐者, 亦皆宜之. 其有瘀血者, 或加大黄以下之, 或加桃仁, 红花以破之. 或加郁金, 黄酒以行之.参地煎7.参地衄吐血不巳, 热随血减气随亡, 气虚人参为君主, 血热为君生地黄.【注】参地煎, 即人参, 生地黄也. 凡因热伤衄, 吐血不巳者, 则热巳随血减, 然气亦随血亡也. 气虚甚者, 当倍人参为君. 血热者, 宜倍生地为君. 时时煎服自止也.泻肺丸8.嗽血壅逆虚苏子, 积热痰黄泻肺丸, 蒌仁半贝金葶杏, 三黄惟大有除添.【注】嗽血痰壅气逆, 形气虚者, 苏子降气汤降之. 方见诸气门. 痰黄积热, 形气实者, 用泻肺丸下之, 即栝蒌仁, 半夏, 浙贝母, 郁金,苦葶苈子, 杏仁, 黄连, 黄芩, 大黄也. 惟大黄形气实者加之, 若形气虚者, 或大便溏泻, 则减去不用.保肺汤9.保肺肺痈吐脓血, 白芨薏苡贝金陈, 苦梗苦葶甘草节, 初加防风溃耆参.【注】保肺汤, 即白芨, 薏苡仁, 贝母, 金银花, 陈皮, 苦桔梗, 苦葶苈, 甘草节也. 初起加防风, 溃后加生黄耆, 人参.牛膝四物汤10.尿血同出痛淋血, 尿血分出溺血名, 溺血精窍牛四物, 淋血八正地金通.【注】淋血, 溺血二证若尿与血同出而痛, 名曰淋血. 尿与血分出,名曰溺血. 溺血为精窍之病, 用四物倍加牛膝. 淋血为尿窍之病, 用八正散, 加木通, 生地, 郁金治之.珀珠散11.溺血诸药而不效, 块血窍滞茎急疼, 珀珠六一朱砂共, 引煎一两整木通.【注】溺血一证, 乃精窍为病, 每因忍精不泄, 提气采战, 或因老年竭欲而成. 服诸药不效者, 所溺之血成块, 窍滞不利, 茎中急疼欲死者,用珀珠散, 日三服, 每服三钱, 引用整木通去粗皮黄色者, 煎汤调服. 其方即琥珀末一钱, 珍珠末五分, 朱砂末五分, 飞滑石六钱,甘草末一钱, 合均, 分三服. 若其人大便结燥不通, 以八正散加牛膝,郁金下之. 有热尿涩, 以导赤散加牛膝, 郁金清之. 痢后仍服此药,自有奇功.槐花散12.便血内热伤阴络, 风合肠风湿脏疡, 槐花侧枳连炒穗, 风加秦防湿楝苍.【注】便血二证, 肠风, 脏毒. 其本皆热伤阴络, 热与风合为肠风,下血多清; 热与湿合为脏毒, 下血多浊. 均宜槐花散, 即炒槐花, 炒侧柏叶, 醋炒枳壳, 川黄连, 炒荆芥穗, 为末, 乌梅汤调服. 肠风,加秦艽, 防风. 脏毒, 加炒苦栋, 炒苍术. 若大肿大痛, 大便不通,当以脏毒未溃之疡治之, 非脏毒下血之病也.升阳去湿和血汤13.便血日久凉不应, 升补升耆苍桂秦, 归芍丹陈二地草, 热加萸连虚人参.【注】便血日久, 服凉药不应, 宜升补, 用升阳去湿和血汤. 即升麻,黄耆, 苍术, 肉桂, 秦艽, 当归, 白芍, 丹皮, 陈皮, 生地, 熟地,生甘草, 炙甘草也. 有热, 稍加吴茱萸, 炒川连. 虚加人参可也.