📄同伤寒十二证
书名 |
所属卷 |
阅读 |
📙医宗金鉴 |
📃卷四医宗金鉴三十八卷 |
5149 |
冬温 寒疫 瘟疫2.春温夏热秋清凉, 冬气冷冽令之常, 伤之四时皆正病, 非时有气疫为殃. 应冷反温冬温病, 应温反冷寒疫伤, 瘟疫长幼相传染, 须识岁气汗攻良.【注】冬病伤寒, 春病伤风, 夏病暑病, 秋病疟疾, 皆四时正令之常病也. 若春应暖而反寒, 夏应热而反凉, 秋应凉而反热, 冬应寒而反温,此非其时而有其气, 疫为殃也. 冬应冷反温而病伤寒者, 名曰冬温.春应温反寒而病伤寒者, 名曰寒疫. 若一时之气不正, 长幼皆病,互相传染, 名曰瘟疫. 凡治此病, 须识岁气太过不及, 六淫胜复,人之强弱, 脏之寒热, 量其轻重, 或汗或攻. 轻以刘完素之双解散,重以李杲之二圣救苦丸, 随证施治可也.温病 热病3.冬伤于寒春病温, 夏日热病早亏阴, 脉浮头疼发热渴, 不恶寒兮是所因. 无汗河间两解法, 有汗清下早当寻, 失治昏狂诸热至, 无证随经以意神.【注】经曰: 冬伤于寒, 春必病温, 至夏为热病. 热病者, 皆伤寒之类也. 冬伤于寒, 谓冬伤正令微寒未即病也. 早亏阴, 谓冬不藏精之人,或辛苦之人, 汗出内外失其固密, 在冬则早巳损伤肾脏阴气, 阳热独治, 所以至春一感微邪, 即引内热, 炎炎之势, 不能巳矣. 故病而即渴不恶寒也. 初病无汗有表证者, 从刘完素两解汤治法可也. 有汗内热盛者, 或清或攻, 急泻其阳而救其阴, 若因循失治, 昏狂诸热证至, 则缓不及事也. 无证, 谓表里无证, 当随六经以意消息治之,自可痛神也.风温4.风温原自感春风, 误汗灼热汗津生, 阴阳俱浮难出语, 身重多眠息鼾鸣, 误下直视失溲少, 被火发黄瘛瘲惊, 威蕤桂枝参白虎, 一逆引曰再命终.【注】冬伤于寒不即病者, 复感春寒, 名曰温病; 复感春风, 名曰风温.风温有汗, 不可汗也. 若误汗之, 益助火邪, 则身热如火, 自汗津津不止, 言语难出, 身重多眠, 鼻息鼾鸣也. 风温阴阳脉俱浮, 不可下也. 若误下之, 热陷膀胱, 竭其津液, 则直视失溲, 小便少也.风湿热盛, 若误以火熏蒸强汗, 火旺津亡, 则发黄色, 瘛瘲惊痫也.风温之证, 不可汗下, 主以葳蕤汤. 若脉虚汗多, 主以桂枝合人参白虎汤. 一逆引日再命终, 谓一逆尚可引日, 若汗而又下, 下而又火,则为再逆, 是促命期也.温疟5.温疟得之冬中风, 寒气藏于骨髓中, 至春邪气不能发, 遇暑烁髓消肌形, 或因用力腠发泄, 邪汗同出故热生, 衰则气复寒后作, 证同温热治相同.【注】经曰: 温疟得之冬中于风, 寒气藏于骨髓之中, 至春阳气尚微,邪气不能自出, 因值大暑, 烁脑髓消肌肉, 腠理发泄, 或有所用力,邪气与汗同出, 出则阴虚而阳盛, 故热生也. 衰则气复入, 入则阳虚而阴盛, 故后作寒也. 其证同温热, 治亦相同也.湿温6.温复伤湿湿温病, 身重胸满及头疼, 妄言多汗两胫冷, 白虎汤加苍术苓.【注】温病复伤于湿, 名曰湿温. 其证则身重胸满, 头疼妄言, 多汗两胫逆冷, 宜白虎汤加苍术、茯苓、温、湿两治法也.中暍 温毒 风湿7.温病中暍温毒病, 证同温热热尤炎. 伤湿汗出当风立, 风湿发热重疼牵.【注】中暍, 即中暑也. 温热之病复中于暑, 名曰温毒证; 治同乎温热,但热尤盛也. 伤湿之病复感于风, 名曰风湿;其证发热身重, 疼痛牵掣也, 治法已详于身痛矣. 中暍详在暑门.痉证8.痉证反张摇头噤, 项强拘急转侧难, 身热足寒面目赤, 须审刚柔治法全.【注】风湿寒之邪合而为痉, 其证则背反张, 摇头口噤, 项强拘急,转侧艰难, 身热足寒, 面目赤色也. 须审刚柔治之可痊也. 风湿盛者,则有汗为柔痉. 风寒盛者, 则无汗为刚痉. 均以小续命汤主之, 刚痉去附子, 柔痉去麻黄. 表实者去参, 附, 加羌活, 独活. 里实者去参,附, 加芒硝, 大黄. 甚者则以葛根汤, 桂枝加葛根汤发之. 此治痉之大略也, 详在痉门.