📄三阳合病并病
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所属卷 |
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📙医宗金鉴 |
📃卷四伤寒心法要诀 |
4107 |
15. 合病两三经同病, 并病传归并一经. 二阳合病满喘发, 自痢葛根呕半同. 太少痢芩呕加半, 明少弦负顺长生, 滑数宿食大承气, 三阳合病腹膨膨, 口燥身重而谵语, 欲眠合目汗蒸蒸, 遗尿面垢参白虎,浮大汗下禁当应. 二阳并病汗不彻, 面赤怫郁大青龙, 表罢潮热手足汗,便难谵语大承攻. 太少头项痛眩冒, 心下痞硬如结胸, 禁汗吐下惟宜刺, 谵惊不食痢多凶.【注】一经未罢, 又传一经, 二经, 三经同病, 而不归并一经者, 谓之合病. 二经, 三经同病, 而后归并一经自病者, 谓之并病. 二阳,谓太阳, 阳明也. 太阳则有头痛, 发热, 恶寒, 无汗, 阳明则有肌热,恶热, 心烦, 不眠之证, 相合同病也. 满喘, 谓二阳合病当下痢不下痢, 更加胸满而喘, 宜麻黄汤发之. 自痢, 谓二阳合病当有之证,宜葛根汤也. 呕半, 谓二阳合病, 不下痢但加呕者, 宜葛根汤加半夏也.同, 谓二证同用葛根一方也. 太少, 谓太阳, 少阳合病也. 太阳则有头痛发热, 恶寒无汗; 少阳则有寒热往来, 口苦耳聋, 目眩胸胁痛之证, 相合同病也. 痢芩, 谓太阳, 少阳合病当自下痢, 宜与黄芩汤也. 呕加半, 谓太阳, 少阳合病不自痢, 但加呕者, 宜黄芩汤加半夏也. 若不呕痢而见太阳, 少阳之证, 非合病也; 宜用柴胡桂枝汤两解之. 明少, 谓阳明, 少阳两经之证同见下痢合病也. 弦负, 弦为少阳木脉, 木胜则土负, 负则死也. 顺长生, 长为阳明土脉, 土盛则本不能灾为顺, 顺则生也. 滑数, 谓阳明, 少阳合病, 下痢粘秽者, 脉必滑数, 是宿食也, 宜大承气汤; 呕酸苦者, 宜大柴胡汤. 三阳, 谓太阳、 阳明, 少阳合病也. 腹膨膨, 谓腹胀满也. 口燥, 谓口中干燥也.身重, 谓身重难转侧也. 谵语, 谓妄乱言也. 欲眠, 谓喜睡也.合目汗蒸蒸, 谓合目出热汗也. 遗尿, 谓失尿不知也. 面垢, 谓面似有油垢也. 此皆三阳热盛, 津液枯竭之证, 设使脉浮, 禁不可汗, 脉大亦不可下, 惟宜用白虎加人参, 益气生津清热可也. 若未经汗下,津液未伤, 三阳合病, 轻证惟宜柴葛解肌汤, 清解三阳可也. 二阳,谓太阳阳明并病也. 汗不彻, 谓邪在太阳, 发汗未彻, 又传阳明也.面赤, 谓邪犹怫郁于太阳, 阳明之表, 未并阳明之腑, 宜大青龙汤解两经之热也. 表罢, 谓太阳证罢也. 潮热, 手足汗, 大便难, 谵语,谓已归并阳明腑也, 宜大承气汤, 攻阳明实热也. 太少, 谓太阳, 少阳并病也. 头颈强痛, 目眩昏冒, 心下痞硬, 如结胸证, 谓太阳少阳二经之证尚未归并, 其邪未定-禁不可汗下, 惟宜刺大椎、肝腧, 肺腧,以泻其热也. 若误发汗, 则必发谵语. 若误吐下, 则必心烦而惊,水浆不入, 下痢不止. 变此恶候, 命多凶也. 义详合病并病篇.