📄茵陈蒿汤
| 书名 |
所属卷 |
阅读 |
| 📙医宗金鉴 |
📃卷三删补名医方论七卷 |
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阳明病发热, 但头汗出, 身无汗, 小便不利, 渴饮水浆, 此为瘀热在里, 身必发黄, 腹微满者, 本方主之.茵陈蒿六两 栀子 ( 擘 ) 十四枚 大黄二两, 右三味, 以水二斗,先煮茵陈, 减六升, 纳二味, 煮取三升, 去滓, 分温三服. 小盒饭利,如皂角汁状, 色正赤, 一宿腹减, 黄从小便去也.【集注】柯琴曰: 太阳, 阳明俱有发黄证, 但头汗出而身无汗, 则热不外越; 小便不利, 则热不下泄, 故瘀热在里. 然里有不同, 肌肉是太阳之里, 当汗而发之, 故用麻黄连翘赤小豆汤为凉散法. 心胸是太阳阳明之里, 当寒以胜之, 用栀子柏皮汤, 乃清火法. 肠胃是阳明之里,当泻之于内, 故立本方, 是逐秽法. 茵陈禀北方气, 经冬不凋,傲霜凌雪, 偏受大寒之气, 故能除热邪留结, 率栀子通水源, 大黄以调胃实, 令一身内外瘀热, 悉从小便而出, 腹满自减, 肠胃无伤, 乃合引而竭之之法, 此阳明利水之圣剂也. 又曰: 仲景治阳明渴饮有四法:本太阳转属者, 五苓散微发汗以散水气; 大烦燥渴小便自利者,白虎加参清火而生津; 脉浮发热小便不利者, 猪苓汤滋阴而利水; 小便不利腹满者, 茵陈蒿汤以泄满, 今黄从小便出, 病情治法, 胸有成竹矣. 每思仲景利小便必用气化之品, 通大便必用承气之品. 故小便不利者, 必加茯苓, 甚者兼用猪苓, 因二苓为气化之品, 而小便由于气化也. 兹小便不利, 不用二苓者何? 本论云: 阳明病, 汗出多而渴者,不可与猪苓汤, 以汗多胃中燥, 猪苓汤复利小便故也. 斯知阳明病汗出多而渴者, 不可用, 则汗不出而渴者, 津液先虚, 更不可用明矣.此以推陈致新之茵陈, 佐以屈曲下行之柝子, 不用枳, 朴以承气,与芒硝之峻利, 则大黄但可以润胃燥, 而大便之不遽行可知. 故必一宿而腹始减, 黄从小便去而不由大肠去, 仲景立法神奇, 匪夷所思耳.