📄备急丸
| 书名 |
所属卷 |
阅读 |
| 📙医宗金鉴 |
📃卷三删补名医方论 |
5278 |
治寒气冷食, 稽留胃中, 心腹满痛, 大便不通者.大黄二两 干姜二两 巴豆 ( 去皮, 研如脂 ) 一两先捣大黄, 干姜为末, 纳巴豆合捣千杵, 和蜜丸, 如豆大, 藏密器中, 勿泄气, 候用.每服三, 四丸, 暖水或酒下. 『金匮』主中恶心腹胀满, 猝痛如锥刺,气急口噤如猝死者, 捧头起, 灌令下咽, 须臾当瘥, 不瘥更与三丸,当腹中鸣, 即吐利便瘥. 若口噤者, 须化开, 从鼻孔用苇管吹入,自下于咽.【集注】柯琴曰: 大便不通, 当分阳结阴结. 阳结有承气, 更衣之剂,阴结又制备急, 白散之方. 『金匮』用此治中恶, 当知寒邪猝中者宜之, 若用于温暑热邪, 速其死矣. 是方允为阴结者立, 干姜散中焦寒邪, 巴豆逐肠胃冷积, 大黄通地道, 又能解巴豆毒, 是有制之师也.然白散治寒结在胸, 故用桔梗佐巴豆, 用吐下两解法. 此则治寒结肠胃, 故用大黄佐姜, 巴, 以直攻其寒. 世徒知有温补之法, 而不知有温下之法, 所以但讲寒虚, 不议及寒实也.【按】世人之情, 惟知畏贫, 不知畏祸, 因其贫遗有祸. 病人之情亦多如是, 惟知畏虚, 不知畏病, 因其虚忘其病. 殊不知虚犹贫也, 病犹祸也. 虚而有病, 犹夫贫者有祸也, 去其祸而但贫, 犹可安也. 实而有病, 犹夫富者有祸也, 不去其祸, 而其富未可保也. 最可笑者,近世之医临诊病家, 外饬小心, 中存不决. 且诿言虚不可攻, 纵使病去,正气难复. 病人畏惧, 自然乐从, 受病浅者幸而自愈, 设不愈者,另延医至. 讵病者先意难入, 攻病之药尚未入口, 众议咻咻, 致明通之士, 拂袖而去, 坐而待毙, 终不悟为庸工之所误也. 医者久擅其术, 初心原为自全, 恬不知耻, 久之亦竟以为养病为能, 攻病为拙,而举世之病者, 皆昧昧于治病也. 尝考孙思邈以仲景麻黄, 桂, 杏,甘草之还魂汤, 治猝中昏冒, 口噤握固; 李杲以仲景巴豆, 大黄, 干姜之备急丸, 治猝中暴死, 腹痛满闭, 下咽立效. 岂二人不知虚实耶?盖上工之医, 未诊病时, 并不先存意见, 亦不生心自全, 有是病但用是药耳. 柯琴曰: 备急丸治寒结肠胃, 白散治寒结在胸. 于此又可知还魂汤治寒结在胸之表, 以散无形之邪气也; 白散治寒结在胸之里,以攻有形之痰饮也; 备急丸治寒结在肠胃, 以攻不化之糟粕也.