📄升麻葛根汤 治阳明表热下痢,兼治痘疹初发.
| 书名 |
所属卷 |
阅读 |
| 📙医宗金鉴 |
📃卷三删补名医方论 |
4815 |
升麻 葛根 芍药 甘草 ( 炙 ), 右四味, 水煎服.【集注】柯琴曰: 此为阳明初病, 解表和里之剂, 可用以散表热, 亦可用以治里虚, 一方而两擅其长也. 夫身热汗自出, 不恶寒反恶热,是阳明之本证. 仲景未尝立治表之方, 见阳明初起, 汗出多而恶寒者,便用枝汤; 及无汗而恶寒者, 则用葛根汤. 证同太阳而称阳明者,是阳明之表病自太阳传来, 故治仍同太阳也. 此方治阳明自病, 不用麻桂者, 恐汗太过而亡津液, 反致胃燥也. 用升麻, 葛根发胃脘之阳,以散肌肉之表热; 芍药, 甘草泻脾经之火, 以解胃腑之里热. 有汗则发, 无汗则止, 功同桂枝, 而已远于姜, 桂, 且不须啜稀粥以助阳也.胃实为阳明之里证, 仲景用承气三方, 然阳明初病, 往往有移热于脾而下痢者, 『内经』所谓暴注下迫, 皆属于热也. 下痢, 正是胃热之兆, 故太阳阳明合病, 必自下痢, 仲景用葛根汤以发两阳之表热,即所以治里热也. 此方即仿其义, 去姜, 桂之辛热, 以升麻代麻黄,便是阳明表剂, 而非太阳表剂矣. 葛根禀性甘凉, 可以散表实, 协升麻以上升, 则使清阳达上而浊阴下降. 可知芍药收敛脾阴, 甘草缓急和里, 则下痢自止; 可知治里仍用表药者, 以表实下痢, 而非里实故也. 痘疹自里达表, 出于少阴而发于太阳, 初起则内外皆热, 故亦宜于凉散耳. 若无汗加麻黄, 有汗加桂枝, 渴热加石膏, 咽痛加桔梗,头痛合芎芷散, 头面肿合消毒饮, 有少阳证加柴, 芩, 火盛加芩 ,连,凡邪在三阳, 以此出入, 无不利也.