📄续增斑

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📙医学纲目 📃卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病 5536


    〔海〕阳症发斑有四∶有温毒发斑,有热病发斑,有时气发斑,有伤寒发斑。(以上四斑《活人》有治法见后。)斑斑如锦纹,或发之四末,或发之面部,或发之胸背,色红赤者,胃热也,紫黑者,胃烂也,一则下早,一则下晚,乃外感热病而发也,宜用玄参升麻汤、白虎等药。(王朝奉云∶赤斑出,五死一生,黑斑出,十死一生,皆用白虎人参汤、阿胶大青龙汤,兼与紫雪散,大妙。可下者,调胃承气汤。)〔《活》〕温毒发斑者,初春病患肌肉发斑,瘾疹如锦纹,或咳,心闷,但呕者是也。冬时触冒寒毒,至春始发,初病在表,或已汗吐下,而表证未罢,毒瓦斯未散,以此发斑,宜用黑膏主之。又有冬月温暖,人感乖戾之气,冬未即病,至春或被积寒所折,毒瓦斯不得泄,至天气暄暖,温毒始发,则肌肉斑疹如锦纹,而咳,心闷,但呕有清汁,宜用葛根橘皮汤主之。
    黑膏方 疗温毒发斑。
    生地(半斤,切碎) 好豉(一升)上二味,猪肤二斤,合一处煎,令三分减一,绞去渣,用雄黄、麝香如豆大为末,同药再煎服之。其毒便从皮中出者则愈。忌芜荑。
    葛根橘皮汤 疗冬温未即病,至春被积寒所折,不得发,至夏得热,其寒解,冬温始发,肌中斑烂瘾疹如锦纹,而咳,心闷,但呕吐有清汁,宜服此汤即止。
    葛根 橘皮 杏仁(去皮,麸炒) 知母 黄芩 麻黄(去节,汤泡) 甘草(炙。各半两)上 咀,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。
    热病发 ,与时气发 并同。夫病患或未发汗,或已经发汗,而热毒不散,表虚里实,热毒乘虚出于皮肤,所以发 疮瘾疹如锦绞,俗名谓之麸疮,《素问》谓之疹。大抵发 ,不可用表药,盖表虚里实,若发其汗,重令开泄,更增 烂也,宜用玄参升麻汤、大青四物汤、猪胆鸡子汤选用之。
    玄参升麻汤 治伤寒发汗吐下后,毒瓦斯不能散,表虚里实,发热于外,故身发 如锦纹,甚则烦躁谵语。兼治喉闭肿痛。
    玄参 升麻 甘草(炙。各半两)上 咀,每服五钱、水一盏半,煎至八分,去渣热服。
    大青四物汤 治伤寒热病十日以上,发汗及吐利后,热不除,身上斑出。
    大青(一两) 阿胶 甘草(各一钱半) 豆豉(二合)上 咀,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,旋入胶再煎,令溶服。
    猪胆鸡子汤 治五六日斑出。
    猪胆(三合) 鸡子(一枚) 苦酒(三合)上三味,合煎三沸,强人尽服,瘦人煎六七沸服之。
    阳毒升麻汤治 出面。(方见阳毒。)〔海〕消毒饮子 治 。
    黍粘子(六钱) 荆芥 防风(各二钱) 甘草(一钱)上 咀,水煎服。
    阴症发 ,出胸背又出手足,亦稀少而微红者,若作热症,投之凉药,大误矣。此无根失守之火聚于胸中,上独熏肺,传于皮肤而为斑点,但如蚊蚋蚤虱咬形状,而非锦纹也,宜调中温胃,加茴香、芍药,以大建中、阴毒升麻鳖甲汤之类,其斑自退,可谓治本而不治标也。(海藏云∶阳明发斑亦有红点如斑出于皮毛之间者,宜白虎、泻心等药,当审之。)大建中汤(方见治恶寒门。)阴毒升麻鳖甲汤治阴斑。(方见阴毒。)侯国华病伤寒四五日,身微斑,渴欲饮,诊之沉弦欲绝,厥阴脉也。服温药数日不已,又以姜、附等药,觉阳微回脉生,因渴私饮水一杯,脉复退,又见头不举,目不开,问之则犯阳易。若只与烧 散,则寒而不济矣。遂更用吴茱萸汤一大服,调烧 散连进二服,出大汗两昼夜而愈。
    〔丹〕发 似伤寒者,痰热之病发于外,汗以散之,下之非理。
    


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