📄喘不得卧
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| 📙医学纲目 |
📃卷之二十七肺大肠部喘 |
3771 |
凡喘而卧不得，其脉浮，按之虚而涩者，为阴虚，去死不远，慎勿下之，下之必死，宜四物加童便、竹沥、青黛、门冬、五味、枳壳、苏叶服之。
〔丹〕胡安人年六十八，恶寒发热，自四月来得痰嗽，眠不得，食少，心膈痛，口中连嗽，五更颇甚。
白术（三钱） 枳壳（炒） 黄连（各二钱） 芍药（二钱半） 片芩（七钱半） 桔梗 苏梗叶（各一两）木通（五分） 甘草（炙些） 五味（二十一粒）上入竹沥煎服。
一丈夫因病喘不可卧，肺脉沉而涩，此外有风凉湿气遏内热不得舒。
黄芩 陈皮 木通（各一钱半） 麻黄 苏叶 桂枝（各一钱） 黄连 干姜 甘草（炙）开二教体虚，感寒发热，气喘难卧。
苍术 麻黄 白术 片芩（炒。各五分） 桂枝（三分） 半夏 枳壳（各一钱） 木通（三分） 甘草（炙）上生姜二片同煎，加研碎杏仁五个。（此方半夏为君，必是吐痰多之人也。）上解表三方，前一方寒热多者设，后二方寒多者设。
咳逆上气，时时浊唾，但坐不得眠者，皂荚丸主之。
用皂荚八两，刮去皮，酥炙，上一味为末，蜜丸如桐子大。以枣膏和汤服三十丸，日三夜一。
女人年六十，自来无汗多痰，今得喘病，眠不得，曾与青州白丸子。
半夏（半两） 枳壳（炒，四钱） 桔梗 陈皮 木通 黄芩（二钱） 麻黄（一钱半） 紫苏 防风（各一钱）甘草（炙，五分）上分作五帖，生姜三片，水煎去渣，入竹沥两蚶壳许，热饮。
〔《素》〕夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者水脏，主津液，主卧与喘也。（逆调论）〔垣〕神秘汤 治病患不得眠，眠则喘者，水气逆行，上乘于肺，肺得水而浮，使气不流通，其脉沉大，宜此治之。
苏叶 陈皮 生姜 人参（各五钱） 茯苓 桑白皮 木香（各二钱）上 咀，水煎去渣，大温，分二服。
〔仲〕咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。（方见伤寒 又云∶支饮亦喘不得卧，加短气，其脉平也。）青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕然如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味子甘草汤治其气冲。
桂枝（去皮） 茯苓（各四两） 甘草（炙，三两） 五味子（半升）上四味，以水八升，煮取三升，去渣，分温三服。
冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂枝茯苓五味甘草汤去桂，加干姜细辛各三两，以治其咳满。咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者法当冒，冒者必呕，呕者复纳半夏半升以去其水。（于桂苓甘草五味汤中去桂，加干姜、细辛、半夏是也。）水去呕止，其人形肿者，加杏仁半升主之，其证应内麻黄，以其人遂痹，故不纳之，若逆而纳之必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也，用∶茯苓（四两） 甘草 干姜 细辛（各三两） 五味子 半夏 杏仁（各半升，去皮尖）上煎去渣，温日三服。
若面热如醉，此胃为热所冲熏其面，加大黄三两以利之。
〔无〕真应散 治远年喘急不能眠，百药不效者。
白石英（四两，通明者，以生绢袋盛，用雄猪肚一个，以药入内缝定煮熟，取药出，再换猪肚一个如前法煎三次，煮了取药出，晒干，研）上为末，以官局款冬花散二钱，入药末二钱，再加桑白皮二寸，生姜三片，枣子一个，水一盏半，煎至七分，通口服。猪肚亦可吃，只不得用酱醋盐椒姜等调和。（款冬花散方，用款冬花一钱，贝母、知母、桑叶、杏仁、半夏、阿胶、甘草各二钱，麻黄去节四钱，为粗末是也。）〔《本》〕治多年肺气喘急，哮嗽，夕不得卧，紫金丹。
砒（水飞，半钱） 豌豆（好者，二钱，用水略润少时，以纸挹干研成膏）上用膏子和砒同杵极匀，丸如麻子大。每服十五丸，小儿量大小与之，并用蜡茶清，极冷吞下。临卧，以知为度。有一亲戚妇人患十年，遍求医者皆不效。忽有一道人货此药，漫赎一服，是夜减半，数服顿愈。遂多金丐得此方，予屡用以救人，时为神异。
〔《素》〕不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。（逆调论《千金》白前汤治喉中水鸡声不得卧，方见咳喉中作声。）感寒喘不得卧，治法见产后喘。
〔《甲》〕咳喘不得卧，不得坐，呼吸气索咽不得，胸中热，云门主之。咳逆烦满不得卧，胸中满，喘不得息，背痛，太渊主之。
上针灸喘不得卧，天突穴甚效，予治数人皆中。