📄伤寒
| 书名 |
所属卷 |
阅读 |
| 📙续名医类案 |
📃卷一 |
4284 |
吴开之，二月间患头痛身热，服药已逾旬日矣。忽耳后红肿作痛，大发寒热。或以为毒，用花粉、连翘解表，数剂不效。或以为痰核，用南星、半夏，数剂反甚，胸胁满痛，饮食不进，气喘而粗，夜卧不安。脉之，两寸关弦数，两尺和。此本伤寒少阳之邪不解，所以发颐。耳之前后上下，乃少阳部分，寸关弦数，亦少阳不和之脉，宜小柴胡汤和解之。用软柴胡七钱，干葛、黄芩各三钱，生甘草、桔梗、苏子、白芥子各一钱，姜、枣煎服，二剂喘定，四剂肿痛全消而愈。
治陈湖一男子，患伤寒，仰卧一月，且耳聋。意其病尚在少阳，故胁痛不能转侧及耳聋也。与小柴胡汤加山栀，一剂即能转，尾闾处内溃皆蛆，耳亦有闻。盖少阳属风木，而风木能生虫也。
一卒伤寒，大小便不通，予与五苓散而皆通。五苓固利小便矣，而大便亦通者，津液生故也。或小便通而大便尚不通，宜用蜜煎法导。
施秘监尊人，患伤寒咳甚，医告技穷。试检《针经》于结喉下灸三壮，即瘥。盖天突穴也，神哉。（《资生经》。）《华佗传》府吏倪寻、李延，二人俱头痛身热，所苦正同。佗曰∶寻当下之，延当发汗。或难其异。佗曰∶寻外实，延内实，故治宜殊。即各与药，明旦并起。（《三国志》。）《范汪方》云∶故督邮顾子献，得病已瘥，诣华佗视脉，曰∶尚虚未复，勿为劳事，御内即死，临死吐舌数寸。其妻闻其病除，从百余里来省之，止宿交接，中间三日，发病如佗言。妇人伤寒虽瘥，未满百日，气血骨髓未牢实，而合阴阳，当时即不觉恶。经日则令百节解离，经络缓弱，气血虚衰，骨髓空竭，恍恍吸吸，气力不足，着床不能动摇，起居仰人，食饮如故，是其症也。丈夫亦然。
有士盖正者，疾愈后六十日，已能射猎，一犯房室，即吐涎而死，及热病房室，名为阴阳易，皆难治。近者有一士大夫，小得伤寒，瘥已十余日，能乘马行，自谓平复，亦以房室后，即小腹急痛，手足拘挛而死。
妇人温病虽瘥，未平复，血脉未和，尚有热毒，而与之交接得病者，名为阴阳易。医者张苗说∶有婢得病，瘥后数日，有六人奸之，皆为所误。
林观子父，因积寒腹痛，以痧症治之而愈。数日后，神思郁结，胸腹不快，每日食粥二三次，大便溏，日二三行。杂治二旬余，渐剧。后一医诊之曰∶伤寒之邪尚在，何误至此也。服小柴胡八剂，别下结粪十数枚而安。此亦脏结之类，所谓饮食如故，时时下利也。（观子注《伤寒折衷》。）吴仁斋治一人，伤寒十余日，脉沉细，手温而足冷，大便不通，面赤，呕，烦渴，药不能下，惟喜凉水一二口，或西瓜一块，食下良久吐出。此阴甚于内，逼其浮阳上冲咽嗌，故面赤烦呕也。附子一枚，去皮尖切片，又以人参三钱，炮姜二钱，水煎取，浸冷水中，待冷，服之而愈。
一人伤寒七八日，服凉药太过，遂变身凉，手足厥冷，通身黑斑，惟心头温暖，乃伏火也。六脉沉细，昏不知人，不能言语，状如尸厥，遂用人参三白汤，加熟附子半个，干姜二钱。服下一时许，斑渐红，手足渐暖，苏矣。数日复有余热不清，此伏火未尽，再用黄连解毒、竹叶石膏汤，调治而安。
马元仪治沈某，发热七月，神昏谵语，中州结块高突，拒按作痛。诊之，右脉虚微，左见弦涩，此正气夺而邪气盛也。症实脉虚，法在不治。不得已，必先补后攻，庶几万一，与人参、桂枝、炮姜、半夏、枳实、浓朴、广皮补正散结。脉稍起，再附子加桂理中汤，以恢复元气。二剂，右脉已透。四剂，两脉有神，而前症犹在，中痛转甚，时众议交沮。盖此症原有积滞可攻，两日用药专行温补者，全是顾虑元气，若早下之，必先脱矣。今已补完胃气，即可施治实之法也。以人参三钱，大黄五钱，浓朴一钱，枳实一钱，桂枝五分，服未一时，大便连行三次，其块如失，诸症悉平。次与调理脾肾而愈。（藜按∶凡治实症，当顾其虚处，此案是也。）