📄徐有堂妻病痢
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| 📙王氏医案绎注 |
📃卷三 |
4273 |
徐有堂妻病痢。医作寒湿治。广服温补之剂。痢出觉冷。遂谓沉寒。改投燥热。半月后发热无溺。口渴不饥。腹疼且胀。巅痛不眠。孟英察脉弦细。沉取甚数。舌绛无津。肌肉尽削。是暑热胶锢。阴气受烁。予北沙参苁蓉芩斛楝芍银花桑叶丹皮阿胶合白头翁汤为剂。（发热无溺四句。暑邪大伤气分之阴。弦细为阴虚。沉取甚数为温补胶锢其暑热之象。腹疼为暑热胶锢。胀及巅痛不眠。为肝阴受烁。苁蓉补肝阳。作胶斛沙参反佐。使芩楝无偏于苦寒流弊。北沙参八钱。淡苁蓉三钱。酒炒枯芩一钱五分。鲜钗斛杵先一两。酒炒川楝核杵先三钱。整大白芍杵先八钱。济银花一两五钱。冬桑叶四钱。粉丹皮二钱。酒炒白头翁一钱。)次日各患皆减。痢出反热。孟英曰。热证误投热药。热结为大便不行者有之。或热势奔迫而泄泻如火者有之。若误服热药而痢出反冷者。殊不多见。无怪医者指为久挟之沉寒。吾以脉证参之。显为暑热。然暑热之邪本无形质。其为滞下也。必挟身中有形之垢浊。故治之之道。
最忌补涩壅滞之品。设误用之。则邪得补而愈炽。浊被壅而愈塞。耗其真液之灌溉。阻其正气之流行。液耗则出艰。气阻则觉冷。大凡有形之邪。皆能阻气机之周流。如痰盛于中。
胸头觉冷。积滞于腑。脐下欲熨之类。皆非真冷。人不易识。吾曾治愈多人矣。仍议育阴涤热。病果渐瘳。
萧某素患痰多。常服六君子汤。孟英诊之。脉细数而兼弦滑。曰∶六君极当屏绝。病由阴亏火盛。津液受灼而成痰。须服壮水之剂。庶可杜患将来。萧吸鸦片。自疑虚寒。滋阴不敢频服。继患喉痛。专科治而不效。孟英诊曰∶早从吾策。奚至是耶。此阴虚于下。阳浮于上。
喉科药不可试也。大剂育阴潜阳。（脉细数为阴分挟虚。弦滑为气分挟痰热。专科治而不效。必用温散套药。以致阳浮于上。淡海 二两。连皮荸荠一两。酒炒枯芩一钱五分。黑栀皮三钱。冬桑叶四钱。地骨皮四钱。粉丹皮二钱。旋复花绢包三钱。钗石斛血龟板多杵各一两。
先煨八句钟。济银花八钱。)其痛日瘥。而喉 皆形白腐。孟英曰∶吸烟既久。毒瓦斯熏蒸之故耳。令吹锡类散始得渐愈。愈后复患滞下。孟英曰∶今秋痢虽盛行。而此独异于人。切勿以痢药治之。盖火迫津液结为痰饮。酿以烟毒。熏成喉患。吾以然犀之照。而投激浊扬清之治。病虽愈矣。内蕴之痰浊尚多。奈向来为温补药所禁锢于肠胃曲折之间而不得出。今广投壮水之剂。不啻决江河而涤陈 。岂可与时行暑热之痢同年而语耶。（时行暑热之痢为实邪。宜清涤。此证温补耗液为内伤。宜育阴。)治不易法。食不减餐。日数十行。精神反加。
逾月之后。大解始正。计服甘凉约二百剂。（此为偏证偏治。未可以平证例也。)肌肉复充。
痰患若失。
孙位申患感。证见耳聋。医者泥于少阳小柴胡之例。聋益甚。孟英视之。曰∶伏暑也。与伤寒治法何涉。改投清肺之药。聋减病安。（耳聋治肺。诊断伏暑。必有脉证可凭。此必小柴胡汤中多用参草枣胶锢暑邪。酒炒知母三钱。鲜芦根二两。鲜枇叶刷包三钱。生石膏先煎八钱。西滑石先煎四钱。姜竹茹三钱。淡吴萸次入六分。陈香薷次入三分。鲜荷梗三钱。)将进善后法矣。忽一日耳复聋。询悉误服葛粉一碗。不啻误服小柴胡一剂。复投整肃肺胃药。寻愈。（酒炒知母三钱。生石膏先煎八钱。南花粉四钱。姜竹沥一大酒杯冲。生苡仁杵八钱。
西滑石先煎四钱。花麦冬三钱。钗石斛杵先八钱。浮石蛤壳各五钱同先煎。)顾宗武偶患微寒发热。医进温散法。热虽退而不饥不大便。复用平胃散数帖。腹渐胀而偏于右。尚疑其中气之虚寒也。遂予温运燥补诸药。胀乃日增。杳不进谷。外科连某作胁疽治。
病如故。黄某作肠痈论。以大黄泻之亦不应。严某谓胁疽部位不对。肠痈证据不符。作内疝治。仿子和活人之法及当归龙荟丸相间投之。亦无效。孟英视之。脉极弦细而促。舌绛大渴。小溲赤少。饮而不食者月余矣。证实脉虚。坚辞不治。（脉极弦细而促。为阴津已竭。即系脉虚。舌绛大渴为肺肾阴竭热炽。小溲赤少为肝肾阴竭热炽。合之为证实脉虚。)孟英曰∶据述病患素慎起居而薄滋味。显非停滞与痈疽之患。良由暑湿内蕴。热欲外泄。是以初起有微寒发热之候。（斯时宜以酒炒知母三钱。炒香豉三钱。黑栀皮一钱五分。姜竹茹三钱。
鲜荷梗三钱。晚蚕砂五钱。西滑石先煎四钱。酒炒桑枝三钱等药迎而导之。)误予风寒药。（必误一派温散。)热虽暂退于表。邪仍伏处于中。不饥不便。肺胃失其下行。（斯时宜投清肃肺胃。如姜炒枯芩一钱五分。姜炒川连八分。姜炒枇叶刷包三钱。鲜芦根二两。生冬瓜子四钱。姜竹沥一酒杯冲。薄橘红一钱。旋复花绢包一钱五分。鲜荷梗三钱。淡吴萸次入四分。
西滑石先煎五钱等药投之。)加误辛燥温补。气机更形窒滞。伏邪永无出路。以暑湿流行之脏腑。为暑湿割据之窝巢。补之不可。攻之不能。逾旬径殁。
戚妪病痢。某以年老为舍病顾虚之治。渐至少腹结块。攻痛异常。大渴无溺。杳不知饥。昼夜百余行。五色并见。呼号欲绝。孟英诊之。脉至沉滑而数。因谓曰∶纵使暑湿深受。见证奚至是耶。此必温补所酿。夫痢疾古称滞下。明指欲下而涩滞不通。顾名思义。岂可以守补之品。更滞其气。燥烈之药。再助其虐。少腹聚气如瘕。痢证初起。因于停滞者有之。今见于七八日之后。时欲冲逆。按之不硬。则显非停滞之可拟。实为药剂之误投。诸方果是参术姜萸附桂粟壳故纸川椒乌梅等一派与病刺谬之药。但知年老元虚。不闻邪盛则实。幸未呕哕。
尚可希冀一二。遂予苁蓉楝芍芩连橘斛楂曲延胡绿梅鳖甲鸡金鼠矢海 出入互用。数帖渐安。（舍病顾虚最谬。邪能伤正。邪不去则虚者愈虚。少腹结块七语及脉至沉滑而数一语。皆温补助热耗伤肺胃阴分之象。脉沉滑为热痰结伏。数为阴虚挟热。幸未呕哕。尚可希冀一二者。热痢误投温补。全仗胃气通润下行。方得热蠲阴复。呕哕则肝阳贼胃。胃且自失其用。
何能通润下行。酒炒枯芩三钱。酒炒川连一钱。陈橘皮一钱。生山楂杵一钱五分。生神曲杵二钱。三味同次入。整大白芍杵先二两。两头尖三钱。钗石斛杵先一两。更方去岑连橘皮。
加绿萼梅次入一钱五分。川楝核杵先四钱。再更方去楂曲。加元胡索次入一钱五分。血鳖甲一两多杵。先煨六句钟。再更方去元胡绿梅。加泡洗海 。先煎二两。淡苁蓉三钱。炙鸡金研五钱。)继加驻车丸吞服。（前方每日以药送丸二钱。)逾月始健。
周某患疟。间一日而作。寒少热多。医谓老年三疟。放手温补。渐至杳不进谷。孟英诊之。
脉细硬如弦。毫无胃气。右尺洪数。舌色光绛。大渴溺滴。（脉细硬如弦。胃阴竭。右尺洪数。肾阴竭。舌色光绛。心肾阴竭。大渴溺滴。肺肝阴竭。)孟英曰∶证本足少阴暑疟。（宜如另案治足少阴暑疟。用酒炒知母四钱。石斛龟板各一两。地骨皮五钱。冬桑叶四钱。银花八钱。天冬六钱。丹皮二钱。大锅煎而频灌。)广服温补。津液尽劫。欲以草木生之。事不及矣。世但知治疟不善有三患。邪留肝络则为疟母。戕及脾元则为疟鼓。耗乎肾阴则为疟劳。此证以药助邪。求转三患。亦不能得。所谓热得补而更炽。阴受烁以速亡。阴愈亡则邪愈炽。
逾日果殁。
一老广文俸满来省验看。患眩晕。医谓上虚。进以参 等药。因而不食不便。烦躁气逆。孟英诊曰∶下虚之证。误补其上。气分实而不降。先当治药。然后疗病。于栀豉芩桔枳橘苑贝一剂。粥进便行。（下虚则上眩。不食不便。烦躁气逆。病在气热而实。以豉桔升发黄芩之苦寒。气不热即无所谓实。气下降自然食进便行。黑栀皮三钱。炒豆豉三钱。酒炒枯芩三钱。苦桔梗三钱。炒枳实一钱。赖橘红八分。紫菀茸一钱五分。川贝母杵四钱。)嗣用滋阴息风之法而愈。（方用蜜水拌芦根一两。蜜炙枇叶刷包三钱。鲜钗斛杵先一两。生粉草三钱。元参片八钱。明天冬六钱。川楝核杵先三钱。乌梅肉杵三钱。鳖甲杵先二两。)陈茂才患头痛。三日一发。发则恶寒。多药不效。孟英察脉甚弦。重按则滑。曰∶热暑伏厥阴也。若用温补。皆为戈戟。予左金加楝芍栀桑羚丹菊橘为剂。兼吞当归龙荟丸。三服而减。
旬日即痊。（三日一发者。邪正相争。正能胜邪则止。正不胜邪则发。发则恶寒者。热伤肺。肺气不能宣达则恶寒。脉甚弦。为暑伏厥阴。重按则滑。为肝挟热痰。龙荟中有大黄。故以煎方送龙荟丸。酒炒川连一钱。淡吴萸次入四分。川楝核杵先三钱。整大白芍杵先八钱。
黑栀皮一钱五分。冬桑叶四钱。磨羚角冲一钱。粉丹皮二钱。杭菊花四钱。赖氏橘红次入一钱。药送龙荟丸三钱。)关颖庵患寒热。医泥其年司天在泉。率投温燥。以致壮热不休。阮某用小柴胡和解之治。遂自汗神昏。苔黑舌强。肢掣不语。唇茧齿焦。许芷卿诊断伏暑。病家疑便溏不可服凉药。孟英诊曰∶阴虚之体。热邪失清。最易劫液。幸得溏泄。邪气尚有出路。正宜乘此一线生机迎而导之。切勿迟疑。遂与芷卿商投晋三犀角地黄汤加知麦花粉西洋参元参贝斛之类。（自汗神昏四句。为温药劫液。热邪由气侵营。尚未全离气分之象。镑犀角磨冲一钱。大生地泡冲去渣八钱。酒炒知母四钱。花麦冬四钱。南花粉五钱。西洋参三钱。元参片泡冲去渣一两。川贝母杵四钱。鲜钗斛杵先一两。)大剂服八九日。甫得转机。续予甘凉充液。（蜜水拌芦根二两花麦冬五钱。蜜水炒枇叶刷包三钱。连皮荸荠二两。淡海 先煎一两。银花八钱。钗石斛杵先一两。姜竹沥一酒杯冲。连皮北梨二两。连皮嫩蔗一两同榨汁冲。药温服。)六七剂。
忽大汗如雨者一夜。人皆疑其虚脱。孟英曰∶此阴气复而邪气解也。嗣后果渐安谷。投以滋补而愈。
余某年三十余。发热数日。医投凉解。遂呕吐自汗。肢冷神疲。孟英诊脉微弱。曰∶内伤也。岂可视同伏暑。予黄 建中去饧加龙骨生姜伏苓橘皮。投剂即安。（辨阳虚内伤。在脉微弱。炒干姜五钱。炒浓附片五钱。炒黄 三钱。制半夏米杵三钱。浓姜汁 龙骨杵先四钱。
连皮生姜三钱。炒云苓三钱。炒焦陈皮一钱五分。肉桂心次入一钱。)续加参术。（前方去龙骨。加炒潞党三钱。炒白术二钱。)逾旬而愈。
钱氏怀妊四月。患寒热如疟。医予发散安胎。乃至舌黑神昏。大渴便泄。臭痰频吐。腰腹痛坠。孟英诊曰∶伏暑失于清解。舌虽黑而脉形滑数。痰虽臭而气息调和。是胎尚未坏。犹可治也。重予气血两清之药。五剂而安。（舌黑神昏。腰腹痛坠。热踞血分。大渴便泄。臭痰频吐。热踞气分。舌虽黑而脉形滑数。为阳证阳脉。阳证阴脉则不治。痰虽臭而气息调和。
玩臭痰频吐。是气息尚能频频送痰外出。若死胎阻气机往来之清道。何能臭痰频吐。镑犀角磨冲一钱。大生地泡冲去渣八钱。酒炒雅连八分。酒炒知母三钱。陈胆星炖和服八分。姜竹沥两大酒杯冲。川贝母杵一两。鲜茅根五钱。细木通一钱。石菖蒲次入一钱。)糜粥渐进。
腰腹皆舒。胎亦跃跃。
方氏女久患泄泻脘痛。间兼齿痛。汛事不调。极其畏热。治不能愈。孟英诊之。体丰脉不甚显。而隐隐然弦且滑焉。曰∶此肝强痰盛耳。病家惑医说疑虚。不知医者每以漫无着落之虚字。括尽天下之病。且所谓虚者。不外阴阳。今肌肉不瘦。冬不知寒。是阴虚乎。抑阳虚乎。只因久泻。遂不察其脉证。佥疑为虚寒之候。须知痰之为病。最顽且幻。益以风阳。性尤善变。治必先去其病。而后补其虚。（此证肝阳犯胃则脘痛。泄泻为热寻出路。齿属胃肾。
肝阳犯胃亦齿痛。脉弦为肝强。滑为痰甚。酒炒川黄柏一钱五分。川楝核杵先三钱。济银花八钱。青果核杵先三钱。生赭石杵先一两。陈胆星炖和服八分。赖橘红一钱。石菖蒲六分。
药送礞石滚痰丸二钱。当归龙荟丸一钱。)病家不信。其秋颈下起核。又误温补百日。吐泻胶痰斗许而亡。
康康侯妻泄泻频年。纳食甚少。稍投燥裂。咽喉即痛。多医不效。孟英诊曰∶脾虚饮滞。肝盛风生之候也。用参术橘半桂苓楝芍木瓜蒺藜投之渐愈。（泄泻频年。纳食甚少。脾元虚寒可知。若脾热泄泻。则泄去一分热邪。即能进一分食品。稍投燥裂。咽喉即痛者。咽喉部位最高。肝风逆上。戕贼肺阴。燥裂入咽喉先受之。故觉痛。肝盛生风之因。起于脾虚饮滞。
脾所融化之津液。先已变成痰饮。更何能阴庇肝肾。靖息风阳。故治脾虚饮滞宜偏重。潞党参三钱。炒白术二钱。制半夏米八钱。赖橘红一钱五分。白茯苓三钱。粗桂木次入三分。川楝核杵先三钱。整大白芍杵先四钱。陈木瓜二钱。生白蒺去刺次入八分。)今冬又患眩晕头汗。面热肢冷。心头似绞。呻吟欲绝。（此证全是肝盛生风。)孟英以石英苁蓉牡蛎梅苓蒺楝芍旋复为方。竟剂即康。（紫石英杵先五钱。淡苁蓉三钱。 牡蛎杵先六两。绿萼梅次入二钱。生白蒺次入三钱。白茯苓三钱。川楝核杵先四钱，整大白芍杵先一两。旋复包三钱。)盛墨庄冬患间疟。因腹胀畏寒。自服神曲姜汤。势益甚。孟英视之。曰∶暑湿内伏也。以黄连枳朴栀芩杏贝知斛旋橘兰草为剂。芦菔煮汤煎药。三啜而瘳。（此证腹胀为肝阳逆上。畏寒为热极伤肺。肺气不能流行周身。酒炒川连八分。炒枳壳一钱五分。制根朴次入八分。黑栀皮三钱。酒炒枯芩一钱。酒炒知母二钱。苦杏泥次入一钱五分。川贝母杵四钱。鲜钗斛杵先五钱。旋复花绢包三钱。赖橘红次入一钱。建兰叶三钱。鲜芦菔切一两。煮汤去渣煎药。
)鲍继仲患哮。每发于冬。医作虚寒治更剧。（其为热实可知。)孟英诊之。脉滑苔浓。溺赤痰浓。（皆热痰盘踞气分之象。)予知母花粉冬瓜子杏贝茯苓滑石栀子石斛而安。（姜炒知母三钱。姜汁炒花粉四钱。生冬瓜子八钱。苦杏泥次入二钱。赤茯苓三钱。西滑石先煎四钱。
黑栀皮三钱。鲜钗斛杵先八钱。)孙渭川侄亦患哮。气逆欲死。口渴头汗。二便不行。（气分热炽阴伤。)径予生石膏橘贝桂苓知母花粉杏苑海 等药而愈。（生石膏先煎一两二钱。赖橘红一钱。川贝母杵八钱。粗桂木次入三分。白茯苓三钱。酒炒知母三钱。南花粉四钱。苦杏泥二钱。紫菀茸一钱五分。泡淡海 先煎八钱。)耳姓回妇病哮。自以为寒。频饮烧酒。不但病加。更兼呕吐泄泻。两脚筋掣。既不能卧又不能坐。孟英诊曰。口苦而渴乎。泻出如火乎。小溲不行乎。痰粘且韧乎。病者曰诚然。孟英曰。只因时值小寒。哮喘霍乱。人皆误指为寒。予北沙参生苡仁冬瓜子丝瓜络竹茹石斛枇叶贝母知母栀子芦根青果海 菔汁为方。一剂知。二剂已。（此证可治。除当日察脉外。全在痰粘且韧一语。凡热证体实阳旺则痰粘韧。体虚阳衰则痰稀清。热证阳旺可治。阳虚不治。北沙参四钱。生苡仁杵八钱。生冬瓜子四钱。丝瓜络三钱。姜竹茹三钱。鲜石斛杵先一两。姜枇叶刷包三钱。川贝母杵五钱。酒炒知母三钱。黑栀皮三钱。鲜芦根二两。青果杵先三枚。淡海 先一两。芦菔八钱。打汁和服。)吴芸阁因壮年时患梅疮。过服寒凉之药。虚寒病起。改投温补。如金液丹大造丸之类获安。
医昧药为补偏救弊而设。漫无节制。率以为常。驯致血溢于上。便泄于下。食少痰多。喘逆碍卧。两足不能屈伸。童某犹云寒湿。进以苓姜术桂多剂。势益剧。且溲渐碧而色绿如胆汁。孟英诊之。脉弦硬无情。（胃阴已竭。)曰∶从前寒药戕阳。今则热药竭阴矣。胃中津液。
皆灼烁以为痰。五脏咸失所养。而见证如上。水源欲绝。小溲自然渐少。木火内焚。乃露东方之色。与章虚谷所治暑结厥阴。用来复丹攻其邪从溺出而见深碧之色者。彼实此虚。判分霄壤。寻果殁。（来复丹原方。玄精石一两。洋硫黄一两。生硝石一两。五灵脂一两。青皮陈皮各一两。
醋糊丸米饮下。治伏暑泄泻身热脉弱。念按此必治阳虚伏暑。用此丹于阴药中。开泄其中焦之伏暑。使从二便疏泄。)戴氏妇年五十六。仲冬患感。初服杨某归柴丹参药一剂。继服朱某干姜苍术浓朴药五剂。遂崩血一阵。孟英诊之。脉形空 促数。苔黑舌绛。足冷而强。息微善笑。询其汛断逾十载。
（此证可治。在汛断十载。阴精基础。尚不亏损。)曰∶冬温失于清解。营血暴脱于下。岂可与热入血室同年而语耶。必由误服热药所致。检各方叹曰∶小柴胡汤与冬温何涉。即以伤寒论。亦不能初感即投。况以丹参代人参。尤为悖谬。夫人参补气。丹参行血。主治天渊。不论风寒暑湿。初起皆禁用血药。为其早用反致引邪深入也。既引而入。再误于辛热燥烈之数投。焉得不将其仅存无几之血。逼迫而使之尽脱于下乎。女人以血为主。天癸既绝。无病者尚不宜有所漏泄。况温邪方炽。而阴从下脱。可不畏哉。病家再四求治。孟英予西洋参生地苁蓉犀角石斛生芍银花知母麦冬甘草蔗浆童溺两剂。得解酱粪。（西洋参三钱。大生地六钱。淡苁蓉三钱。磨犀角冲五分。生白芍杵先四钱。酒炒银花五钱。酒炒知母一钱五分。整麦冬三钱。生粉草二钱。蔗浆冲大半酒杯。童溺一酒杯煎去沫冲药温服。)脉数渐减而 益甚。乃去犀角。加高丽参。（宜加丽参三钱。)数帖脉渐和。热退进粥。随以调补得安。
王开荣素患痰嗽。兼有红证。今夜病头痛发热。渴饮不饥。便溏溺少。谵语神昏。面赤痰喘。
自述胸中冷气上冲。孟英诊之。脉滑且数。曰∶温邪挟宿饮上逆。法当清解。予北沙参冬瓜子知母滑石花粉石菖蒲贝母杏仁芦根葱白淡豉竹沥。（脉滑为痰。数为阴虚挟热。头痛即系阴虚。以葱豉升知母苦寒于至高之分。始能解其发热面赤痰喘。北沙参八钱。生冬瓜子四钱。酒炒知母三钱。西滑石先煎四钱。石菖蒲次入一钱。川贝母杵五钱。南花粉四钱。苦杏仁一钱五分。姜汁拌芦根一两次入。连须葱白打二钱。淡豆豉三钱同次入。姜竹沥大半酒杯和服。)两剂后面赤退。乃去葱豉。加麦冬桑叶枇叶。（花麦冬三钱。冬桑叶二钱。鲜枇叶刷包三钱。)数帖热去泻减。谵语止。头痛息。喘定神清。乃去菖蒲。加梨汁地栗海 。（梨一两。
荸荠二两。同绞汁冲。淡海溺先煎一两。)服数日痰渐少。谷渐安。渴止溺行。始进养阴之法遂愈。
石子章患腹胀。朱某予大剂温补之药。殊若相安。孟英曰∶形瘦脉数。舌色干红。此为阴虚热胀。昔年范次侯妻暨杨改之外家之恙皆类是。多医攻补遍施。病无小效。吾以极苦泄热微辛通络之法投之。应手而瘳。（白头翁一钱。炒川黄柏一钱五分。川楝核杵先三钱。青果杵先三钱。生白蒺次入三钱。大生地开水泡汤煎药去渣八钱。鲜钗斛杵先一两。济银花八钱。元参片泡煎去渣一两。陈木瓜三钱。生赭石杵先一两。旋复花绢包三钱。)今子初起时。胀不碍食。证非气分可知。误信温补不助胀。遂服之不疑。不知阴愈耗。（温补劫阴。)络愈痹。
（阴虚者气随津布。津液耗则气不行。)胀虽不加。而肌愈削。（气不随津布则肉枯。)脉愈数。（温补伤阴则脉数。)干呛气急。（温补伤阴。阳日见其有余。阴日见其不足。则干呛气急。)与女子之风消息贲何以异耶。（女。子患阳有余阴不足。致水不涵木。则肝阳逆上。名内风。风消者。言内风能消耗其肌肉。肉阴类。息贲者。贲训奔。言肺气有升无降。若人之奔驰者言。以上皆温补劫阴所必致。)寻果不起。按喻氏嘉言始言男子亦有血蛊证。可见男女虽别。而异中有同。同中有异。临证者不可胶柱鼓瑟。
沈某患脘痛呕吐。二便秘涩。诸治不效。孟英视之。脉弦 苔黄腻。曰∶此饮证也。岂沉湎于酒乎。沈云不饮酒。素以武彝红茶熬浓饮之。茶经蒸遏为红。味变甘浊。全失整肃之气。
遂为酿疾之媒。医者不察。仅知呕吐为寒。姜萸沉附。不时与病相反。抑且更煽风阳。饮藉风腾。但升不降。是以上不能纳。下不能通。宛似关格。然非阴枯阳结之候。以连楝栀芩旋复竹茹枇叶橘半苓泽蛤壳荷茎生姜衣为方。送服震灵丹。数剂平。匝月起。（方义苦寒泻风阳医药。辛温豁停饮医病。酒炒川连八分。黑栀皮三钱。酒炒楝核杵先二钱。酒炒枯芩一钱五分。旋复花绢包三钱。姜竹茹次入三钱。姜枇叶刷包三钱。赖橘红一钱五分。制半夏四钱。白茯苓三钱。炒泽泻一钱五分。生蛤壳杵先五钱。鲜荷茎三钱。生姜皮五分。药送震灵丹三钱。)石芷卿骤患腹胀。旬日后脐间出脓。外科视为肠痈。予温补内托之药。遂咳嗽不眠。腹中绞痛异常。痰色红绿。大便不行。孟英诊之。脉弦细以数。舌绛而大渴。曰∶察脉候是真阴大虚之证。 术归桂。皆为禁剂。以甘露饮加西洋参花粉贝母杏仁冬瓜子投之。痰咳即安。外科谓此恙最忌泄泻。润药不宜多服。孟英曰∶阴虚液燥。津不易生。虽求其泻。不可得也。
乌可拘泥一偏。不知通变。仍以前法去杏贝花粉。加知母百合合欢为方。并属老医朱嵩年敷治其外。如法施之。果渐向安。久之当脐痂落。如小儿蜕脐带状。脐内新肉莹然而愈。（出脓较速。本非寒虚之证。加误温补。咳嗽不眠四句。热邪皆在气分。温补最易伤阴。大生地八钱。明天冬切六钱。开水泡冲去渣。花麦冬四钱。南花粉五钱。川贝母杵一两。苦杏泥次入二钱。钗石斛杵先一两。姜炒西茵陈二钱。姜炒枯芩一钱。姜炒枇叶刷包三钱。炒枳壳一钱五分。更方去川贝花粉。加姜炒知母一钱五分。百合花三钱。合欢皮三钱。敷药亦宜辛凉。)袁某患噫。声闻于邻。俞某予理中汤暨旋复代赭汤皆不效。孟英诊之。尺中虚大。乃诘之。
曰∶尔自觉气自少腹上冲乎。病者曰诚然。孟英曰∶此病在下焦。用胡桃肉故纸韭子菟丝小茴鹿角霜枸杞当归茯苓覆盆子龙齿牡蛎。服一剂。其冲气即至喉而止。不作声为噫矣。再剂寂然。多服竟愈。（此证认肾中阳虚。肾阳虚逆。在尺中虚大。连衣胡桃肉一两。炒故纸研五钱。炒韭子研五钱。炒茺丝饼二钱。小茴香次入一钱五分。鹿角霜炖和服二钱。炒甘枸杞二钱。箱归身二钱。云茯苓干切三钱。炒覆盆子研五钱。醋 龙齿四钱。醋 牡蛎八钱。
二味同先煨八句钟。)沈春 母偶患咽喉微痛。服轻清药一剂。即觉稍安。且起居作劳如常。第六日忽云坐立不支。甫就榻即昏沉如寐。王瘦石用犀角地黄汤化万氏牛黄丸灌之。孟英切其脉左数右滑。皆极虚。（此证第六日甫就榻即昏沉如寐。阴虚之体。肝阳灼痰。逆升而厥。万不可拘先气后营常治之法。以犀角地黄清营。以牛黄化痰热。清营中仍兼清气。脉左数为血分挟热。右滑为气分挟痰。皆极虚 。则阴液素虚。阳气不随津液为流布。阴虚病温。治最棘手。)曰∶所见极是。但虽感冬温。邪尚轻微。因积劳久虚之体。肝阳内动。烁液成痰。逆升而厥。俨似温邪内陷之候。方中犀角靖内风。牛黄化痰热。不妨借用。病可无虞。今日不必再投药饵矣。翼日复诊。神气虽清。苔色将黑。（苔色将黑。此犀角地黄及牛黄丸之效力。犀角地黄息风充液。牛黄化痰热。阴稍复。热稍轻。乃能托邪外出。现此将黑之苔。)孟英予肃肺蠲痰。息风充液之剂。（姜竹茹三钱。姜竹沥一酒杯和服。干柿蒂一钱。淡海 先煎一两六钱。
川贝母杵八钱。姜枇叶刷包三钱。酒炒知母三钱。半夏曲一钱五分。元参泡冲去渣五钱。黑栀皮三钱。陈胆星炖和服八分。乌梅三钱。赖橘红次入一钱。)热退而苔色松浮。孟英曰∶舌将蜕矣。仍予前药。越宿视之。苔果尽褪。宛如脱液之舌。且呕恶时作。大解未行。孟英于甘润生津药内。仍佐竹茹竹沥柿蒂海 。（南花粉四钱。鲜芦根二两。生冬瓜子四钱。鲜钗斛杵先一两。炒枳壳一钱五分。赖橘红一钱五分。姜炒枯芩一钱五分。川贝母一钱。淡姜汁磨冲茹沥柿蒂海 同前方。)数剂呕止便行。而舌上忽布白腐之苔。以及齿龈唇颊满口遍生。揩试不去。孟英坚守整肃肺胃。仍佐茹沥加青果银花建兰叶。（姜枇叶刷包三钱。黑栀皮一钱五分。酒炒枯芩一钱五分。姜芦根八钱。陈胆星炖和服七分。苦杏泥一钱五分。赖橘红八分。姜竹茹三钱。姜竹沥一酒杯冲。济银花次入五钱。建兰叶次入三钱。)数剂白腐渐脱下。舌色始露。惟啜粥则胸次梗梗不舒。孟英曰∶胃汁不充。热痰未净也。仍守前议。（前方去栀。皮芦根。加生姜自然汁磨冲枳实五分。连皮北梨一两。打汁和服。)既而吐痰渐少。纳谷颇适。两胁又添辣痛。孟英诊脉左关弦数。曰∶必犯忿怒矣。诘之果然。加栀楝旱莲女贞生白芍绿萼梅等。（前方去枯芩橘红竹茹枳实。加黑栀皮三钱。川楝核杵先四钱。女贞子杵先五钱。旱莲草四钱。生白芍先煎八钱。绿萼梅次入二钱。)数服各恙皆安。肤蜕成片。
而右腿肿痛。不能屈伸。或疑风气。思用艾炙孟英急止之曰。此阴亏耳。误炙必成废疾。但难速效。书方以西洋参熟地苁蓉桑葚石斛木瓜归芍二冬杞菊楝实牛膝无核白葡萄干为剂。久服果得向愈。（西洋参三钱。大熟地八钱。淡苁蓉三钱。干桑葚杵先三钱。鲜钗斛杵先一两。陈木瓜三钱。箱归身二钱。生白芍四钱。明天冬切六钱。花麦冬四钱。甘枸杞三钱。川楝核杵先四钱。杭白菊二钱。酒制牛膝一钱。无核白葡萄干三钱。)孙执中春前四日。忽患鼻衄如注。诸法莫塞。孟英视之。脉弦而数。曰∶冬暖气泄。天令不主闭藏。今晚雷声大震。人身应之。肝阳乃动。投以元参生地犀角牡蛎知母生白芍牛膝茯苓侧柏叶童溺诸药。（元参片一两。大生地八钱。磨犀角冲一钱。 牡蛎杵先六两。酒炒知母二钱。生大白芍一两。酒制牛膝一钱。白茯苓三钱。酒炒柏叶次入一钱五分。清童便一酒杯冲。)既而胁痛流乳。孟英予甘露饮加女贞旱莲三甲而瘳。（大生地一两。大熟地八钱。明天冬切六钱。女贞子杵五钱。旱莲草四钱。 牡蛎八两。血鳖甲四两。血龟板二两。合石斛先炭煨八句钟。取汤代水煎药。石斛一两。酒炒枯芩一钱五分。蜜炙枇叶刷包三钱。大片生粉草三钱。)