📄病机第三
| 书名 |
所属卷 |
阅读 |
| 📙素问灵枢类纂约注 |
📃卷中 |
5359 |
【灵】邪气之中人也。无有常。中于阴则溜（流。）于府。中于阳则溜于经。中于面则下阳明。（手足阳明经。）中于项则下太阳。（手足太阳经。）中于颊则下少阳。（手足少阳经。）其中于膺背两胁者。亦中其经。（三阳经分。）中于阴者。
常从臂 始。（手经手臂。足经足 。）此故伤其脏乎。曰。身之中于风也。不必动脏。故邪入于阴经。则其脏气实。邪气入而不能容。故还之于腑。（故中阴溜腑。）愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺。以其两寒相感。中外皆伤。故气逆而上行。（形寒伤外。饮寒伤内。素问咳论云。其寒饮食入胃则肺寒。肺寒则外内合邪。与此文义正同。今人惟知形寒为外伤寒。而不知饮冷为内伤寒。讹为阴症。非也。凡饮冷者。虽无房事。而亦每患伤寒也。若房事饮冷。而患伤寒。亦有在三阳经者。当从阳症论治。不得便指为阴症也。世医不明。妄以热剂投之。杀人多矣。特揭出以告人。气逆上行。故有发热头痛诸症。）有所堕坠。恶血留内。若有所大怒。气上而不下。积于胁下则伤肝。（肝藏血。胁为肝经部分。故血多积于两胁。）有所击仆。若醉入房。汗出当风。则伤脾。有所用力举重。若入房过度。汗出浴水则伤肾。愿闻六腑之病。
曰。面热者足阳明病。（胃脉上面。）鱼络血者手阳明病。（按经脉篇。手大指后肉隆起处名鱼。鱼际。其间穴名。属太阴肺经。太阳经无鱼络之名。络血亦未详是何病。）两跗之上。脉陷竖者。（足面之脉。或陷或竖。）足阳明病。此胃脉也。
大肠病者。肠中切痛。而鸣濯濯。（肠中水火相激。四时气篇曰。腹中尝鸣。气上冲胸喘。邪在大肠。）冬日重感于寒即泄。当脐而痛。（大肠部位。当脐。）不能久立。与胃同候。（胃脉入膝膑下足跗。故不能久立。大肠胃同属阳明燥金。）胃病者。腹 胀。胃脘当心而痛。上肢。（支。）两胁。（胁为肝部。土反侮木。）膈咽不通。食饮不下。（四时气篇曰。膈塞不通。邪在胃脘。在上脘则刺抑而去之。在下脘则散而去之。）小肠病者。小腹痛腰脊控睾而痛。（四时气篇曰。小肠连睾。系属于脊。贯肝肺。络心系。气盛则厥逆。上冲肠胃熏肝。散于肓。结于脐。睾音皋。肾丸也。）当耳前热。若寒甚。（脉上颊。入耳中。故或热或寒。）若独肩上热甚。（脉绕肩胛。交肩上。）三焦病者。腹气满。小腹尤坚。（脉交膻中。
络心包。下膈。属三焦。）不得小便。窘急。（三焦为决渎之官。水道出焉。本输篇曰。三焦并太阳之正。入络膀胱。约下焦。实则闭癃。虚则遗溺。）溢则水。留即为胀。（外为水肿。内作鼓胀。）膀胱病者。小腹偏肿而痛。以手按之。即欲小便而不得。（膀胱主小便。）肩上热。（脉循肩膊。）胆病者。善太息。（木气不舒。）口苦。呕宿汁。（四时气篇曰。胆液泄则口苦。胃气逆则呕苦。）心下澹澹。恐人将捕之。（胆虚。）嗌中 然。（少阳相火。）数唾。（胆病善呕。数唾亦喜呕之类。胆中有邪故也。）（邪气脏腑病形）【灵】肺气通于鼻。肺和则鼻能知臭香矣。心气通于舌。（舌为心苗。）心和则舌能知五味矣。肝气通于目。肝和则目能辨五色矣。脾气通于口。脾和则口能知五谷矣。（口舌虽分。共为一窍。）肾气通于耳。肾和则耳能闻五音矣。五脏不和。则七窍不通。（一脏各司一窍。）六腑不和。则留为痈。故邪在腑则阳脉不和。阳脉不和则气留之。（腑阳脏阴。气阳血阴。留滞也。）气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴脉不利。阴脉不利则血留之。血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气弗能荣也。故曰关。（马注。关。六阳不得入内。）阳气太盛则阴气弗能荣也。故曰格。（马注。格。六阴不得出外。）阴阳俱盛。不得相荣。故曰关格。关格者。不得尽期而死也。（马注曰。难经三十七难。误以六阴脉盛为格。六阳脉盛为关。
致后世不曰脉体。而指为膈症。误之误也。昂按。关格二字。字面虽殊。而意义则一。难经虽颠倒。疑无伤也。如素问脉要精微论。阴阳不相应。病名曰关格。是明以关格属之病矣。又仲景平脉篇。下微本大者。则为关格不通。不得尿。
又曰。趺阳脉伏而涩。伏则吐逆。水谷不化。涩则食不得入。名曰关格。是仲景亦以关格为病症。而二字之义。内经与仲景均未尝细分也。又难经第三难曰。关之前者。阳之动也。遂上鱼为溢。为外关内格。此阴乘之脉也。关以后者。阴之动也。遂入尺为覆。为内关外格。此阳乘之脉也。是亦以溢覆言脉。而以关格言病也。今马氏既訾难经。复以仲景东垣丹溪为非是。而指关格为脉体。不亦并背内经乎。又曰。关为阳不得入。格为阴不得出。是两脉共为一病矣。干义亦难分也。）（脉度）