📄至真要大论
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| 📙素问经注节解 |
📃外篇卷之五 |
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通篇约分二十八段∶第一段，言司天在泉间气之化；第二段，言地化本于天气；第三段，言司岁药物不同；第四段，言淫邪伤脏在所不胜；第五段，言少阴所在，寸口不应，分南北政；第六段，言在泉司天为病治法；第七段，言客淫反胜，六气相胜治法；第八段，言六气之复为病并治法；第九段，言人身之应司天在泉；第十段，言胜复之理并治法；十一段，言主客胜复并治法∶十二段，言五脏正味主客补泻；十三段，言三阴三阳；十四段，言方制奇偶；十五段，言治标之方；十六段，言六气为邪生病；十七段，言脉至病应；十八段，言六气标本；十九段，言脉从病反，治法逆从；二十段，言胜复早晏而并及于脉；二十一段，言阴阳分至；二十二段，言六经药治先后；二十三段，言病机十九条；二十四段，言五味方制，正治反治，为医家要旨；二十五段，言内外标本；二十六段，言误治以致反寒反热；二十七段，言药品善恶；末后重问内外治法。全经之旨，略尽篇中，诚至真至要之论，所当深思而熟玩者也。
黄帝问曰∶五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？（……五行主岁，岁有多少，故曰盈虚更作也。）岐伯对曰∶此道之所主，工之所疑也。帝曰∶愿闻其道也。岐伯曰∶厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒。以所临脏位，命其病者也。（按∶此言司天之化，化谓德化，如前篇六元正纪所言正邪等化是也。六气司天，各布其化，人脏应之，相得则和，不相得则病，而名于是乎分也。）帝曰∶地化奈何？岐伯曰∶司天同候，间气皆然。（六气之本，自有常性，故虽位易而化治皆同。按∶张景岳曰∶“地化，在泉之化也。间气，义如下文。六步之位，虽有上下左右之分，而气化皆相类，故与上文司天之化同其候。”）帝曰∶间气何谓？岐伯曰∶司左右者，是谓间气也。（按∶六气分主六步，上谓司天，下谓在泉，余四者谓之间气，在上左右者为司天左右间，在下左右者为在泉左右间也。）帝曰∶何以异之？（按∶言司天在泉与左右间气有何分别。）岐伯曰∶主岁者纪岁，间气者纪步也。（按∶张景岳曰∶“主岁者纪岁，司天主岁半之前，在泉主岁半之后也。间气者纪步，岁有六步，每步各主六十日八十七刻半也。”）帝曰∶善！岁主奈何？（按∶此合言上下左右气化之有不同也。）岐伯曰∶厥阴司天为风化，（按∶景岳曰∶“木气在天为风化，而飘怒摇动，云物飞扬，如巳亥岁厥阴司天是也。”）在泉为酸化，（“木气在地，则味为酸化，如寅申岁厥阴在泉是也。”）司气为苍化，（“司气言五运之气也，木运司气，故色化青苍，丁壬年是也。”）间气为动化。（“厥阴所临之位，风化行则群物鼓动，故曰动化。如丑未年则为地之左间，主初之气；子午年则为天之右间，主二之气；辰戌年则为天之左间，主四之气；卯酉年则为地之右间，主五之气也。”）少阴司天为热化，（按∶张景岳曰∶“君火在天为热化，而为阳光明耀，温养万物，如子午岁少阴司天是也。”）在泉为苦化，（“火气在地，则味为苦化，如卯酉岁少阴在泉是也。”）不司气化，（“君不司运也。夫五运六气之有异者，运出天干，故运惟五；气出地支，故气有六。五者，五行各一也；六者，火分君相也。故在六气，则有君火相火所主之不同，而五运则火居其一耳。于六者而缺其一，则惟君火独不司五运之气化，正以君火者，太阳之火也，为阳气之本，为万化之原，无气不司，故不司气化也。按新校正及诸家之注此者，皆曰君火以名，相火以位，正以明君火不主运也，其说殊谬。夫天元纪大论原曰君火以明，非曰以名也，奈何将明字改作名字，牵强为解，大失经旨。盖惟必欲引以注此，故不得不改明为名耳。”）居气为灼化。（“居，所在也。灼，光明也。不曰间气而曰居气者，君之所居，无往不尊，故不敢言间也。如寅申岁居在泉之左，主初之气；丑未岁居司天之右，主二之气；巳亥岁居司天之左，主四之气；辰戌岁居在泉之右，主五之气也。”）太阴司天为湿化，（按∶景岳曰∶“土气在天为湿化，而为埃郁 昧，云雨润湿，如丑未岁太阴司天是也。”）在泉为甘化，（“土气在地，则味为甘化，如辰戌岁太阴在泉是也。”）司气为 化，（“土运司气，则色化 黄，甲己年是也。”）间气为柔化。（“太阴所临之位，湿化行则庶物柔 也。如卯酉年则为地之左间，主初之气；寅申岁则为天之右间，主二之气；子午岁则为天之左间，主四之气；巳亥岁则为地之右间，主五之气也。”）少阳司天为火化，（按∶景岳曰∶“相火在天为火化，而为炎光赫烈，燔灼焦然，如寅申岁少阳司天是也。”）在泉为苦化，（“火气在地，则味为苦化，如巳亥岁少阳在泉是也。”）司气为丹化，（“火运司气，则色化丹赤，戊癸年是也。”）间气为明化。（“少阳所临之位，火化行则庶物明灿也。如辰戌岁则为地之左间，主初之气；卯酉岁则为天之右间，主二之气；丑未岁则为天之左间，主四之气；子午岁则为地之右间，主五之气也。”）阳明司天为燥化，（按∶景岳曰∶“金气在天为燥化，而为清凉劲切，雾露萧 ，如卯酉年阳明司天是也。”）在泉为辛化，“金气在地，则味为辛化，如子午岁阳明在泉是也。”司气为素化，（“金运司气，则色化素白，乙庚年是也。”）间气为清化。（“阳明所临之位，燥化行则清凉至也。如巳亥岁则为地之左间，主初之气；辰戌岁则为天之右间，主二之气；寅申岁则为天之左间，主四之气；丑未岁则为地之右间，主五之气也。”）太阳司天为寒化，（按∶景岳曰∶“水气在天为寒化，而为严肃栗冽，阴惨坚凝，如辰戌岁太阳司天是也。”）在泉为咸化，（“水气在地，则味为咸化，如丑未岁太阳在泉是也。”）司气为玄化，（“水运司气，则色化玄黑，丙辛年是也。”）间气为藏化。（“太阳所临之位，寒化行则万物闭藏也。如子午岁则为地之左间，主初之气；巳亥岁则为天之右间，主二之气；卯酉岁则为天之左间，主四之气；寅申岁则为地之右间，主五之气也。”）故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五脏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。（按∶景岳曰∶“凡治病者必求其本，六化是也；必察其形，五色是也；必分其主治，五味是也；必辨其宜否，五脏是也。明此数者，而后知孰为气之盛，孰为气之衰，乃可以言盈虚病生之端绪，而治之无失矣。”）