📄六元正纪大论
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| 📙素问经注节解 |
📃外篇卷之四 |
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丁巳 丁亥岁（俱天符）上厥阴木，中少角木运，下少阳相火，同正角。（“本年木运不及，得司天厥阴之助，所谓委和之纪，上角与正角同也。”）其运风清热，（“风为中运少角之气，清为胜风之气，热为复清之气。”）清化热化胜复同，邪气化度也。
（“义详前。”）灾三宫。（“三，东方震宫也。木气不及，故灾及之。”）风化三，（“司天与运同。”）火化七，正化度也。
其化上辛凉，（“辛凉从金化，治风木在上也。”）中辛和，（“木运不及，而得司天之助，故宜辛宜和。”）下咸寒，（“咸从水化，治相火在下也。”）药食宜也。
少角（初正） 太征 少宫 太商 少羽（终）癸巳 癸亥岁（俱同岁会）上厥阴木，中少征火运，下少阳相火。
其运热寒雨，（“热为运气，寒为胜气，雨为复气。”）寒化雨化胜复同，邪气化度也。灾九宫。（“九为离宫，火运不及，故灾及之。”）风化八，火化二，（“运与在泉同。”）正化度也。
其化上辛凉，中咸和，下咸寒，药食宜也。（“中运少征得天地之生助，故宜咸和。上下同前。”）少征 太宫 少商 太羽（终） 太角（初）己巳 己亥岁上厥阴木，中少宫土运，下少阳相火，同正角。（“本年土运不及，风木司天胜之，则木兼土化，所谓卑监之纪，上角与正角同也。”）其运雨风清，（“雨为运气，风为胜气，清为复气。”）风化清化胜复同，所谓邪气化日也。灾五宫。（“五，中宫也。土运不及，故灾及之。”）风化三，湿化五，火化七，所谓正化日也。
其化上辛凉，中甘和，下咸寒，所谓药食宜也。（“中运少宫不及，故宜甘和。上下同前。”）少宫 太商 少羽（终） 少角（初） 太征乙巳 乙亥岁上厥阴木，中少商金运，下少阳相火，同正角。（“本年金运不及，而厥阴司天，木无所制，则木得其政，所谓从革之纪，上角与正角同也。”）其运凉热寒，（“凉为运气，热为胜气，寒为复气。”）热化寒化胜复同，邪气化日也。灾七宫。（“七，兑宫也。金运不及，故灾及之。”）风化八，清化四，火化二，正化度也。
其化上辛凉，中酸和，下咸寒，药食宜也。（“中运少商不及，故宜治以酸和。上下同前。以酸治金，义详前少阴之政壬子壬午岁。”）少商 太羽（终） 太角（初） 少征 太宫辛巳 辛亥岁上厥阴木，中少羽水运，下少阳相火。
其运寒雨风，（“寒为运气，雨为胜气，风为复气。”）雨化风化胜复同，邪气化度也。灾一宫。（“一，坎宫也。水运不及，故灾及之。”）风化三，寒化一，火化七，正化度也。
其化上辛凉，中苦和，下咸寒，药食宜也。（“中苦和，苦从火化，以温少羽之寒也。上下同前。”）少羽（终） 少角（初） 太征 少宫 太商愚按上文六十年气化之数，有言生数者，有言成数者。新校正注云∶“详对化从标成数，正化从本生数。”谓如甲子年，司天热化七，在泉燥化九，俱从对化也。甲午年，司天热化二，在泉燥化四，俱从正化也。六十年司天在泉正对皆同。此意似乎近理，今诸家多宗之，而实有未必然者，何也？如少阴司天，子午年也，固可以子午分正对矣。然少阴司天则阳明在泉，阳明用事则气属卯酉，又安得以子午之气言在泉之正对耶。且凡司天有余则在泉必不足，司天不足则在泉必有余，气本不同。若以司天从对化之成数而言在泉亦成数，司天从正化之生数而言在泉亦生数，是上有余下亦有余，上不足下亦不足，盖由不知上下不同之义耳。故以司天言正对则可，以在泉言正对则不合矣。且内经诸篇并无正对之说，惟本篇后文曰，太过者其数成，不及者其数生，此但欲因生成之数，以明气化之微甚耳。故其言生者不言成，言成者不言生，皆各有深意存焉，似不可以强分也。
然欲明各年生成之义者，惟当于上中下三气合而观之，以察其盛衰之象，庶得本经之意。但正化对化之义，亦不可不知耳。按；正化对化之说，在内经诸篇虽未明言，然观之经文，凡同一气者必相对并载，如君火甲子甲午，湿土乙丑乙未之类，无正对之名，而实有正对之迹，斯正化对化之说所由起也。至于正化从本生数，对化从标成数之义，又与经言太过者其数成不及者其数生之旨殊别，盖新校正之所特起，亦是一解，未可尽以为非也。但岁半以前天气主之，岁半以后地气主之，司天在泉既有分主，则一岁之中，或生数，或成数，不当专根据司天为言。故景岳谓以司天言正对则可，以在泉言正对则不合，其意良是。自余论之，医之为教，治病而已。欲治病而不求其所以病之故，则病不可得而治；既治病而必求其不必知之理，则治又近于迂。司天在泉者，不可不知者也；正对生成者，可以知而不必执泥者也。众喙虽纷，维经为正。吾愿后之言医者，但详求其不可不知者，而略其不必执泥者，则善矣。
凡此厥阴司天之政，气化营运后天。（“义详前。”）诸同正岁，气化营运同天。（“诸同正岁者，其气正，其生长化收藏皆与天气相合，故曰营运同天。此虽以上文丁巳丁亥己巳己亥乙巳乙亥六岁为言，然六十年之气亦莫不皆然。”）天气扰，地气正，（“风木司天，故天气扰。相火在泉，土得温养，故地气正。”）风生高远，炎热从之，云趋雨府，湿化乃行，（“木在上，故风生高远。火在下，故炎热从之。土气得温，故云雨作，湿化行。”）风火同德，上应岁星荧惑。（“木火同气，故二星明。”）其政挠，其令速，（“风政挠，火令速。”）其谷苍丹，（“苍应司天，丹应在泉。”）间谷言太者，（“义详前。”）其耗文角品羽。
（“与前阳明之政曰，其耗白甲品羽，义俱未详。”）风燥火热，胜复更作，蛰虫来见，流水不冰，（“风甚则燥胜，燥胜则热复，故胜复更作如是。”）热病行于下，风病行于上，风燥胜复形于中。（“上下之气持于气交也。”）初之气，寒始肃，杀气方至。（“燥金用事也。”）民病寒于右之下。（按∶金气主右，金盛气凝而自病，故寒于右之下。景岳谓金王伤肝，何独在右下？！）二之气，寒不去，华雪水冰，杀气施化，霜乃降，名草上焦，寒雨数至，阳复化。（“太阳用事，故其气候如此。然以寒水之客，加于君火之主，其气必应，故阳复化。”）民病热于中。（“客寒外加，火应故热于中。”）三之气，天政布，风乃时举。（“厥阴用事也。”）民病泣出，耳鸣掉眩。（“风木之气见证也。”）四之气，溽暑湿热相薄，争于左之上。（“以君火之客，加于太阴之主，四气为天之左间，故湿热争于左之上。”）民病黄瘅而为 肿。（“此湿热之为病也。 肿，肉浮肿也，与足跗之跗不同。瘅音丹。”）五之气，燥湿更胜，沉阴乃布，寒气及体，风雨乃行。（“客以湿土，主以燥金，燥湿更胜，其候若此。”）终之气，畏火司令，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒。（“少阳在泉，故候若此。”）其病温厉。（“时寒气热，病故温厉。”）必折其郁气，资其化源，（“本年厥阴司天则土郁，少阳在泉则金郁。又如本病篇曰∶巳亥之岁，君火升天，主窒天蓬，胜之不前。阳明降地，主窒地彤，胜而不入。故刺法论于火欲升而天蓬窒抑之，当刺包络之荣。金欲降而地彤窒抑之，当刺心包络之所出，手少阳之所入。王氏曰∶化源，四月也，迎而取之。是皆折郁气，取化源之义。”）赞其运气，无使邪胜。（“补其不足，以抑有余也。”）岁宜以辛调上，以咸调下，畏火之气，无妄犯之，（“辛从金化，以调上之风木。咸从水化，以调下之相火。
然相火虚实，尤多难辨，故曰畏火之气，无妄犯之，以明其当慎也。”）用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒，食宜同法。有假反常，此之道也，反是者病。（“义详前。”）凡此定期之纪，胜复正化，皆有常数，不可不察。故知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。（“知其要四句凡三见，此后篇总结也，今并于此。”）帝曰∶善！夫子言可谓悉矣，然何以明其应乎？
岐伯曰∶昭乎哉问也！夫六气者，行有次，止有位，故常以正月朔日平旦视之，睹其位而知其所在矣。（“次，序也。位，方也。凡主客六气各有次序，亦各有方位。故欲明其应，当于正月朔日平旦视之，以察其阴阳明晦，寒温风气之位，而岁候可知。盖此为时日之首，故可以占一岁之兆。”）运有余，其至先，运不及，其至后，此天之道，气之常也。（“有余者，至先节候，不及者，至后节候，此天气之常也。”）运非有余，非不足，是谓正岁，其至当其时也。（“正岁者，和平之岁，时至气亦至也。”）帝曰∶胜复之气，其常在也，灾眚时至，候也奈何？（“言胜复之气本有常也，而灾眚之至何以知之。”）岐伯曰∶非正化者，是谓灾也。（按∶非正化，即前金土木三气胜复，邪气化日是也。一胜一复，是即为灾。）帝曰∶天地之数，终始奈何？（“司天在泉，各有所主之数。”）岐伯曰∶悉乎哉问也！是明道也。数之始，起于上而终于下，（“上即司天，下即在泉。”）岁半之前，天气主之，岁半之后，地气主之，（“岁半之前，始于大寒，终于小暑也。岁半之后，始于大暑，终于小寒也。至真要大论曰∶初气终三气，天气主之。
四气尽终气，地气主之。”按∶天气谓司天，地气谓在泉。）上下交互，气交主之，岁纪毕矣……。（“交互者，天气地气互合为用也。气交主之，即三气四气之际，乃天地气交之时。”按∶岐伯所对，原就上下中分主之数而言。其实天地之气，无日不交互，则一岁之中，无日非气交也。然则欲治病者，当于司天在泉分主中，无忘气交乃可耳。）帝曰∶余司其事，则而行之，不合其数，何也？（“不合其数，谓以上中下运气之数，推其岁候，有不相合也。”）岐伯曰∶气用有多少，化洽有盛衰，衰盛多少，同其化也。（“洽，合也，言一岁之上下左右，主客运气必有所合。若以多合多，则盛者愈盛；以少合少，则衰者愈衰。故盛衰之化，各有所从，则各同其化也。洽，爻甲切。”）帝曰∶愿闻同化何如？岐伯曰∶风温春化同，热曛昏火夏化同，胜与复同，（“凡四时气化有见风温者，皆木气也，故与春化同。有见热曛昏火者，皆火气也，故与夏化同。胜与复同者，言初气终三气，胜之常也，四气尽终气，复之常也。凡此同化之气所遇皆然，而无分乎四时也。下文燥清烟露等化皆然。”）燥清烟露秋化同，（“皆金气之同化也。”）云雨昏瞑埃长夏化同，（“皆土气之同化也。”）寒气霜雪冰冬化同，（“皆水气之同化也。”）此天地五运六气之化，更用盛衰之常也。（“运气更用则化有盛衰，盛衰有常变，故难合于数也。”）帝曰∶五营运同天化者，命曰天符，余知之矣。愿闻同地化者，何谓也？（“五运同天化，如上文以中运而同司天之化，故曰天符。此问同地化者，言中运之同在泉也。”）岐伯曰∶太过而同天化者三，不及而同天化者亦三，太过而同地化者三，不及而同地化者亦三，此凡二十四岁也。（“同司天之化者，其太过不及各有三，同在泉之化者，其太过不及亦各有三也。太过谓阳年，甲丙戊庚壬也。不及谓阴年，乙丁己辛癸也。二十四岁，义如下文。”）帝曰∶愿闻其所谓也。岐伯曰∶甲辰甲戌太宫下加太阴，壬寅壬申太角下加厥阴，庚子庚午太商下加阳明，如是者三。“下加者，以上加下也，谓以中运而加于在泉也。太宫加太阴，皆土也。太角加厥阴，皆木也。太商加阳明，皆金也。此上文所谓太过而同地化者三也，共六年，是谓同天符。”癸巳癸亥少征下加少阳，辛丑辛未少羽下加太阳，癸卯癸酉少征下加少阴，如是者三。（“少征加少阳，皆火也。
少羽加太阳，皆水也。少征加少阴，皆火也。此上文所谓不及而同地化者亦三也。共六年，是为同岁会。”）戊子戊午太征上临少阴，戊寅戊申太征上临少阳，丙辰丙戌太羽上临太阳，如是者三。（“上临者，以下临上也，谓以中运而临于司天也。太征临少阴、少阳，皆火也。太羽临太阳，皆水也。此上文所谓太过而同天化者三也。”）丁巳丁亥少角上临厥阴，乙卯乙酉少商上临阳明，己丑己未少宫上临太阴，如是者三。（“少角上临厥阴，皆木也。少商上临阳明，皆金也。少宫上临太阴，皆土也。此上文所谓不及而同天化者亦三也。此上二节，太过六年，不及六年，共十二年，皆重言天符也。而其中戊午乙酉，己丑己未，又为太乙天符。但戊午有余，而乙酉己丑己未为不及也。”）除此二十四岁，则不加不临也。（“谓六十年中，除此二十四岁之外，则无同气之加临矣。”）帝曰∶加者何谓？岐伯曰∶太过而加同天符，不及而加同岁会也。（此复明上文下加之义也。太过六年下加在泉者，谓之同天符。不及六年下加在泉者，谓之同岁会。）帝曰∶临者何谓？岐伯曰∶太过不及，皆曰天符，而变行有多少，病形有微甚，生死有早晏耳。（“此复明上文上临之义也。无论太过不及上临司天者，皆谓之天符，共十二年。其变行有多少，因其气之盛衰也，故病形死生，亦各有所不同耳。此及六微旨大论，四岁会，曰天符，曰太乙天符，曰同天符，曰同岁会，其目有五，皆上下符会，无所克侮，均为气之相得，故于天时民病，多见平和。然其气纯而一，亦恐亢则为害，故曰变行有多少，病形有微甚，生死有早晏耳。观经文二十四年之间，惟于岁会八年曰，所谓岁会，气之平也，则其他之不平可知。故曰制则生化，然则无制者乃为害矣。
所以有至而不至，未至而至之变，皆其气之偏耳。不可因其为和，便以为常而不之察也。”）帝曰∶夫子言用寒远寒，用热远热，余未知其然也，愿闻何谓远？岐伯曰∶热无犯热，寒无犯寒，（“远，避忌之谓，即无犯也。凡用热者无犯司气之热，用寒者无犯司气之寒，是谓热无犯热，寒无犯寒。”）从者和，逆者病，不可不敬畏而远之，所谓时与六位也。（“时谓四时，即主气也。位谓六步，即客气也。主客之气皆当敬畏，不犯为从，犯则为逆矣。”）帝曰∶温凉何如？（“谓温凉稍次于寒热，亦可犯否。”）岐伯曰∶司气以热，用热无犯，司气以寒，用寒无犯，司气以凉，用凉无犯，司气以温，用温无犯，（按∶司气者，司天地之气也。言寒热二者固不可犯，即温凉二者亦当避忌。盖岁气所系至重，苟少犯之，皆能为害也。）间气同其主无犯，异其主则小犯之，（“间气，左右四间之客气也。主，主气也。同者，同热同寒，其气甚，故不可犯。异者，主寒客热，主热客寒，其气分，其邪不一，故可因其势而小犯之。上节言司气，此节言间气。如至真要大论曰∶主岁者纪岁，间气者纪步也。”）是谓四畏，必谨察之。
（“四畏即寒热温凉也。”）帝曰∶善！其犯者何如？（“言有必不得已而犯之者，将何如也。”）岐伯曰∶天气反时，则可根据时，（“天气即客气，时即主气，客不合主，是谓反时。反时者则当根据时，以主气之循环有常，客气之显微无定，故姑从乎主也。”）及胜其主则可犯，（“胜其主者，客气太过也。如夏而寒甚，客水胜也。冬而热甚，客火胜也。春凉秋温，其气皆然。故可以热犯热，以寒犯寒，以凉犯凉，以温犯温，而从其变，乃所谓从治也。”）以平为期而不可过。（……“过则伤正气而增病矣。”）故曰∶无失天信，无逆气宜，无翼其胜，无赞其复，是谓至治。（“客主气运，至必应时，天之信也，不知时气，失天信矣。寒热温凉，用之各当，气之宜也，不识逆从，逆气宜矣。翼其胜，赞其复，皆助邪也。知而弗犯，是谓至治之妙。”）帝曰∶善！五运之气亦复岁乎？（“复，报复也。此问五运之气，亦如六气之胜复而岁见否。”）岐伯曰∶郁极乃发，待时而作也。（五运被胜太甚，其郁必极，郁极必发，其发各有时也。
详如下文。）帝曰∶请问其所谓也。岐伯曰∶五常之气，太过不及，其发异也。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶太过者暴，不及者徐，暴者为病甚，徐者为病持。（“持者，进退缠绵，相持延久也。太过者其气暴，不及者其气徐，此理之当然也。然下文云太者之至徐而常，少者暴而亡，若与此节相反。而不知太者之暴，肆强也，少者之亡，受伤也，肆强者犹可制，受伤者不可支。故此二节互言，正以发明微甚之义耳。”）帝曰∶太过不及，其数何如？岐伯曰∶太过者其数成，不及者其数生，土常以生也。（“太过者其数成，成者气之盛也。不及者其数生，生者气之微也。土气长生于四季，故常以生数而不待于成也。此数有生成，其即气有国中之义欤？！凡六十年运气政令之数，如云寒化一、寒化六等义，即此之谓。”按∶土常以生者，谓土位中宫，数止于五，如篇中凡言湿化雨化而皆云五者是也。详求其义，土无成数而止言五之生数者，土为万物之母，生生不息，随时递王，以生为常，如不及之运，气有可加，非若太过之运，盛而气极，不能生物之比也。）帝曰∶其发也何如？岐伯曰∶土郁之发，岩谷震惊，（“木胜制土，土之郁也，郁极则怒，怒动则发。
岩谷者，土深之处。震惊者，土气之发也。”）雷殷气交，（“殷，盛也。气交者，升降之中，亦三气四气之间。盖火湿合气，发而为雷，故盛于火湿之令。”）埃昏黄黑，（“尘霾蔽日也。”）化为白气，（“湿蒸之气，岚之属也。”）飘骤高深，（“飘风骤注，冲决高深也。”）击石飞空，洪水乃从，（“岩崩石走，洪水从而出也。”）川流漫衍，田牧土驹，（“川流漫衍，湮没郊原也。田牧土驹，以洪水之后，惟余土石嵬然，若群驹之散牧于田野间也。”）化气乃敷，善为时雨，（“土湿之化，郁而伸也。”）始生始长，始化始成。
（“土气被郁，物化皆迟。然土郁之发，必在三气四气之间，故犹能生长化成，不失其时也。”）故民病心腹胀，肠鸣而为数后，甚则心痛胁 ，呕吐霍乱，饮发注下， 肿身重。（“此皆湿土为病。湿在上中二焦，故心腹胀。湿在下焦，故数后下利。心为湿乘，故心痛。肝为湿侮，故胁肋 胀也。有声为呕，有物为吐。霍乱者，吐利并行，而心目 乱也。饮，痰饮也。注下，大便暴泄也。湿气伤肉，则 肿身肿重。皆土发湿邪之证。”）云奔雨府，霞拥朝阳，山泽埃昏，其乃发也，以其四气。（“雨府，太阴湿聚之处也。霞拥朝阳，见于旦也。埃昏，土气之浊也。土主四之气，在大暑六月中后，凡六十日有奇，故土郁之发，以其四气。”）云横天山，浮游生灭，怫之先兆。（“浮游，蜉蝣也，朝生暮死，其出以阴。此言大者为云横天山，小者为蜉蝣生灭，二者之见，则土郁将发，先兆彰矣。怫，郁也，音佛。”）金郁之发，天洁地明，气清气切，（“火胜制金，金之郁也。金气清明急切，故其发如此。”）大凉乃举，草树浮烟，（按∶凉为金气，烟为火气，金王于秋，时方大凉，火退令而其气浮散于草树之间也。景岳以浮烟为金之敛气，误矣。）燥气以行， 雾数起，（“金气至则燥气行，阴气凝则 雾起。 ，浓雾也，音茂。”）杀气来至，草木苍干，金乃有声。（按∶秋气肃杀，故云杀气，非阴气也。草木至此凋零，气燥劲而音清切，是谓秋声，即金声也。）故民病咳逆，心胁满，引少腹，善暴痛不可反侧，嗌干，面陈色恶。（咳逆嗌干，肺病而燥也。心胁满引少腹，善暴痛不可反侧，金气胜而伤肝也。陈，晦也，金气肃杀，故面陈而恶也。）山泽焦枯，土凝霜卤，怫乃发也，其气五。（燥气行，故山泽焦枯，土面凝白，卤结为霜也。金王五之气，主秋分八月中后，凡六十日有奇，故其发也，在气之五。卤音鲁。）夜雪白露，林莽声凄，怫之兆也。（按∶秋末有霜，先见白露。雪，犹泄也。林莽声凄，金风动也。是谓秋之先兆。）水郁之发，阳气乃辟，（“土胜制水，水之郁也。水郁而发，寒化大行，故阳气乃辟。辟，避同。”）阴气暴举，大寒乃至，川泽严凝，寒 结为霜雪，（“寒 ，寒气之如雾者。”）甚则黄黑昏翳，流行气交，乃为霜杀，水乃见祥。（“黄，土色。黑，水色。水为土郁而发，故二色并见于气交。祥，灾异也，凡吉凶之兆皆曰祥。”）故民病寒客心痛，腰 痛，大关节不利，屈伸不便，善厥逆痞坚腹满。（“此皆寒水之气为病。
火畏水，故心痛。寒入肾，故腰 痛。寒则血气滞，筋脉急，故关节不利，屈伸不便。阴气胜，阳气不行，故厥逆痞坚腹满。”）阳光不治，空积沉阴，白埃昏瞑而乃发也，其气二火前后。（“二火前后，君火二之气，相火三之气，自春分二月中，而尽于小暑六月节，凡一百二十日，皆二火之所主。水本王于冬，其气郁，故发于火令之时，阴承阳也。王氏曰∶阴精与水，皆上承火，在君相二火之前后。”）太虚深玄，气犹麻散，微见而隐，色黑微黄，怫之先兆也。（深玄，黑色也。麻散，如麻散乱可见，微见而隐也。大都占气之法，当于平旦候之，其色黑而微黄，黄为土色，黑为水色，微黄兼黑，水郁将发之先兆也。）木郁之发，太虚埃昏，云物以扰，大风乃至，屋发折木，木有变。（“金胜制木，木之郁也。木郁之发，风气大行，故有埃昏云扰发屋折木等候，皆木之为变也。”）故民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。（“此皆风木肝邪之为病。厥阴之脉，挟胃贯膈，故胃脘当心而痛，膈咽不通，食饮不下也。上支两胁，肝气自逆也。肝经循喉咙，入颃颡，连目系，上会于巅，故为耳鸣眩转，目不识人等证。风木坚强，最伤胃气，故令人善僵暴仆。”）太虚苍埃，天山一色，或为浊色，黄黑郁若，横云不起雨，而乃发也，其气无常。（“苍埃浊色，黄黑郁若，皆风尘也。风胜湿，故云虽横而不起雨。
风气之至，动变不定，故其发也，亦无常期。”）长川草偃，柔叶呈阴，松吟高山，虎啸岩岫，怫之先兆也。
（草偃，草尚之风必偃也。呈阴，凡柔叶皆垂，因风翻动而见叶底也。松吟，声在树间也。虎啸则风生，风从虎也。凡见此者，皆木郁将发之先兆。）火郁之发，太虚肿翳，大明不彰，（“水胜制火，火之郁也。肿字误，当作曛，盖火郁而发，热化大行，故太虚曛翳昏昧，大明反不彰也。”）炎火行，大暑至，山泽燔燎，材木流津，广厦腾烟，土浮霜卤，止水乃减，蔓草焦黄，风行惑言，湿化乃后。（“燔燎腾烟，炎热甚也。材木流津，汁溶流也。霜卤，水泉干涸而卤为霜也。止水，蓄积之水也。风行惑言，热极风生，风热交炽而人言惑乱也。湿化乃后，雨不至也。厦音夏。”）故民病少气，疮痒痈肿，胁腹胸背面首四肢 愤，胪胀，疡 ，呕逆，螈 骨痛，节乃有动，注下温疟，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心热，甚则瞀闷懊 ，善暴死。（“此皆火盛之为病也。壮火食气，故少气。
火能腐物，故疮痈。阳邪有余，故为 塞愤闷胪腔胀满疡 疮毒等患。火气上冲，故呕逆。火伤筋，则螈 抽掣。火伤骨，则骨痛难支。火伏于节，则节动。火在肠胃，则注下。火在少阳，则温疟。火实于腹，则暴痛。
火入血分，则血溢流注。火烁阴分，则精液乃少。火入肝，则目赤。火入心，则心热。火炎上焦，则瞀闷。火郁膻中，则懊 。火性急速，败绝真阴，则暴死。胪，闾卢二音。懊音鏖。 ，乃包切。”）刻终大温，汗濡玄府，其乃发也，其气四。（“刻终者，百刻之终也。日之刻数，始于寅初，终于丑末，此阴极之时也。故一日之气，惟此最凉。刻终大温而汗濡玄府，他热可知矣。玄府，汗空也。火本王于夏，其气郁，故发于未申之四气。四气者，阳极之余也。”）动复则静，阳极反阴，湿令乃化乃成。（“上文言湿化乃后，至此则火王生土，故动复则静，阳极反阴，土气得行，湿令复至，故万物得以化成也。”）华发水凝，山川冰雪，焰阳午泽，怫之先兆也。（“群花之发，君火二气之候也。午泽，南面之泽也。于华发之时而凝冰雪，见火气之郁也。于面南之泽，而焰阳气见，则火郁将发之先兆也。”）有怫之应而后报也，皆观其极而乃发也。（“此以下总结上文郁发之义也。凡应有先兆，报必随之。盖物极则变，故郁极乃发。”）木发无时，水随火也。（“土金火之郁发，各有其时，惟风木善行数变，上文云其气无常，即木发无时也。水能胜火，上文云其气二火前后，即水随火也。”）谨候其时，病可与期，失时反岁，五气不行，生化收藏，政无恒也。（“知时气，则病气可与期。失时气，则五气之行尚不能知，又安知生化收藏之常政哉。”）帝曰∶水发而雹雪，土发而飘骤，木发而毁折，金发而清明，火发而曛昧，何气使然？岐伯曰∶气有多少，发有微甚，微者当其气，甚者兼其下，征其下气而见可知也。（“此发明承制之义也。气有多少，太过不及也。发有微甚，郁微则发微，郁甚则发甚也。微者当其气，本气之见也。甚者兼其下，承气兼见也，如水位之下，土气承之，土位之下，木气承之，木位之下，金气承之，金位之下，火气承之，火位之下，水气承之是也。故水发之微者为寒，甚者为雹雪，是兼乎土，雹雪如土故也。土发之微者为湿，甚者为飘骤，是兼乎木，风主飘骤故也。木发之微者为风，甚者为毁折，是兼乎金，金主杀伐故也。金发之微者为燥，甚者为清明，是兼乎火，火主光明故也。火发之微者为热，甚者为曛昧，是兼乎水，水主昏昧故也。征，证也，取证于下承之气，而郁发之微甚可知矣。”）帝曰∶善！五气之发，不当位者何也？（“不当位，谓有不应其时也。”）岐伯曰∶命其差。（“气有盛衰，则至有先后，故曰命其差。差者，不当其位也。如至真要大论曰∶ 胜复之作，动不当位，或后时而至。’但彼论胜复之至不当位，此论五气之发不当位，虽所论似异，而义则一也。”）帝曰∶差有数乎？（“言日数也。”）岐伯曰∶后皆三十度而有奇也。（……“后者，自始及终也。度，日也。三十度而有奇，一月之数也。奇，谓四十三刻七分半也。盖气有先至后至之差，不过三十度耳。即如气盈朔虚节序置闰之法，早至者先十五日有奇，迟至者后十五日有奇，或前或后，总不出一月有奇之数，正此义也。”按∶此段问答，详味语气，是单论先后之差，未曾说到所以先后处。景岳谓气有盛衰，则至有先后，误矣。下文方是论所以先后。）帝曰∶善！气有非时而化者何也？岐伯曰∶太过者当其时，不及者归其己胜也，（……按∶己胜，谓已被胜也。己气不及，则力弱而权归于胜己者，故非其时而有其气，如注云春凉夏寒秋热冬雨之类是也。）帝曰∶愿闻其行何谓也？（按∶谓气化营运之次序也。）岐伯曰∶春气西行，夏气北行，秋气东行，冬气南行。（按∶春主东，而其气常由东而西；秋主西，而其气常由西而东∶夏主南，而其气常由南而北；冬主北，而其气常由北而南也。）故春气始于下，秋气始于上，夏气始于中，冬气始于标。（按∶春主发散，而其气则本于秋冬之收藏，故云始于下。秋主收敛，而其气则本于春夏之长养，故云始于上。夏主长茂，而其气则本于中土之敦培，故云始于中。冬主归藏，而其气则本于岁半以前之所生所长所收而成，故云始于标。盖言气各有所自起也。）春气始于左，秋气始于右，冬气始于后，夏气始于前，此四时正化之常。（按∶左，东也；右，西也；后，北也；前，南也。言四气之正位也。）故至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在。（按∶注云∶“高山之巅，盛夏冰雪，污下川泽，严冬草生，常在之义足明矣。”又五常政大论云∶“地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。”皆言气各有所互藏也。）必谨察之。帝曰∶善！黄帝曰∶五运六气之应见，六化之正，六变之纪，何如？岐伯对曰∶夫六气正纪，有化有变，有胜有复，有用有病，不同其候，帝欲何问乎？帝曰∶愿尽闻之。岐伯曰∶请遂言之。夫气之所至也，厥阴所至为和平，（初之气，木之化。）少阴所至为暄，（二之气，君火也。）太阴所至为埃溽，（四之气，土之化。）少阳所至为炎暑，（三之气，相火也。）阳明所至为清劲，（五之气，金之化。）太阳所至为寒 ，（终之气，水之化。）时化之常也。（“三阴三阳之次，厥阴，一阴也；少阴，二阴也；太阴，三阴也。少阳，一阳也；阳明，二阳也；太阳，三阳也。皆因次为序，下文十二化皆然，此客气之常也。”按∶时化者，随时变化，乃客气也，非四时之正化。注作主气，误矣。）厥阴所至为风府，为璺启；（“微裂未破曰璺，开拆曰启，皆风化之所致。”按∶府，犹藏也，会聚也。璺音问。）少阴所至为大火府，为舒荣；（按∶少阴，君火也，故云大火府。物得阳气，气渐舒而色渐荣。）太阴所至为雨府，为员盈；（“太阴化湿，故为雨府。物得土气而后充盈，故为员盈。员，周也。”）少阳所至为热府，为行出；（按∶少阳相火，相火为用，其热更甚，故曰热府。阳盛之极，气尽外达，故又曰行出也。）阳明所至为司杀府，为庚苍；（“庚，更也。苍，木化也。物得发生之化者，遇金气而更易也。”按∶金主肃杀，故为司杀府。）太阳所至为寒府，为归藏。（按∶寒盛之时，万物收敛而归藏。）司化之常也。（按司，主也。六气之化，各有专主，乃有六府之名也。）厥阴所至为生，为风摇；（“木气升，故主生。风性动，故为摇。”）少阴所至为荣，为形见；（按∶阳气渐盛，万物荣美而庶类之形毕见也。）太阴所至为化，为云雨；（“土能化生万物，云雨其气也。”）少阳所至为长，为蕃鲜；（按∶阳气盛长，万物蕃茂而鲜妍。）阳明所至为收，为雾露；（按∶秋时收敛，故气凝结而为雾露也。）太阳所至为藏，为周密。（按∶藏者，敛之深。周密者，藏之固也。）气化之常也。（按∶有气则有化，六者之常也。）厥阴所至为风生，终为肃；（按∶六微旨大论曰∶“风位之下，金气承之。”故厥阴风生而终为整肃是也。）少阴所至为热生，中为寒；（“六微旨大论曰∶ 少阴之上，热气治之，中见太阳。’故少阴热生而终为寒也。
又云∶ 君火之下，阴精承之。’亦为寒之义。”）太阴所至为湿生，终为注雨；（“土位之下，风气承之，故太阴湿生而终为注雨，即飘骤之谓。”）少阳所至为火生，终为蒸溽；（“相火之下，水气承之，故少阳火生而终为蒸溽也。”）阳明所至为燥生，终为凉；（“此燥凉二字，当互更之。盖金位之下，火气承之，故阳明凉生而终为燥也。”）太阳所至为寒生，中为温。（“太阳之上，寒气治之，中见少阴，故太阳寒生而中为温也。”按∶上文六化厥阴太阴少阳阳明俱言终，惟少阴太阳言中者，何也？盖六气之道，阴阳而已；阴阳征兆，水火而已。少阴者，君火也；太阳者，寒水也。阳胜则阴复，故少阴所至为热生，中为寒，此离象之外阳内阴也。阴胜则阳复，故太阳所至为寒生，中为温，此坎象之外阴内阳也。故惟此二气言中者，乃阴阳互藏之妙；其他言终者，则皆下承之义耳。）德化之常也。（按∶正化之下，承者继之，虽六气相制之自然，而实则天地相生之德也。）厥阴所至为毛化，（按，毛属木化。）少阴所至为羽化，（有羽翼飞行之类也。按∶羽属火化。）太阴所至为 化，（无毛羽鳞甲之类也。按∶ 属土化。）少阳所至为羽化，（薄明羽翼蜂蝉之类，非翎羽之羽也。）阳明所至为介化，（按∶甲属金化。）太阳所至为鳞化，（按∶鳞属水化。）德化之常也。（按∶动物之生，禀之以化，六气之德也。）厥阴所至为生化，（按，万物之生，木所化也。）少阴所至为荣化，（按∶万物荣美，火所化也。）太阴所至为濡化，（按∶濡润万物，湿土所化。）少阳所至为茂化，（按∶万物畅茂，相火之化。）阳明所至为坚化，（按∶物敛而坚，金燥所化。）太阳所至为藏化，（按∶万物收藏，寒水之化。）布政之常也，（“气布则物从其化，故谓之政。”）厥阴所至为飘怒，大凉；（“飘怒，木亢之变；大凉，金之承制也。”）少阴所至为大暄，寒；（“大暄，火亢之变；寒，阴精之承制也。”）太阴所至为雷霆骤注，烈风，（“雷霆骤注，土亢之变；烈风，木之承制也。”）少阳所至为瓢风燔燎，霜凝；（“飘风燔燎，热亢之变；霜凝，水之承制之。”）阳明所至为散落，温；（“散落，金亢之变；温，火之承制也。”）太阳所至为寒雪冰雹，白埃；（“寒雪冰雹，水亢之变；白埃，土之承制也。”）气变之常也。（“变者，变乎常也。六气亢极，则承者制之，因胜而复，皆非和平正气，故谓之变。”）厥阴所至为挠动，为迎随；（“挠动，风之性。迎随，木之性。”）少阴所至为高明焰，为曛；（按∶焰者，火之光。高明焰者，火炽盛而其光四达也。）太阴所至为沉阴，为白埃，为晦暝，（按∶埃，尘也。白埃者，土飞扬而色白也。晦暝者，尘埃蔽日而昏昧，皆土气之所化也。）少阳所至为光显，为彤云，为曛；（“光显，虹电火光之属也。彤云，赤云也。”按∶曛者，火热之气，少阴少阳俱火，故并言曛也。彤音同。）阳明所至为烟埃，为霜，为劲切，为凄鸣；（按∶烟埃者，秋寒气肃，如烟之袅空，如埃之蔽日也。）太阳所至为刚固，为坚芒，为立。（按∶此皆冬寒水冱之象也。）令行之常也。（“气行而物无敢违，故谓之令。”）厥阴所至为里急，（按∶木主肝，病则气抑郁而里急。）少阴所主为疡胗身热，（按∶疡，疮属。胗，类。是皆君火外达于肌肤而然也。）太阴所至为积饮痞隔，（湿土用事，则脾多湿滞，故为积饮痞隔。）少阳所至为嚏呕，为疮疡，（按∶相火上炎，故为嚏呕。热留肌肉，故为疮疡。）阳明所至为浮虚，（“阳明用事而浮虚，皮毛为金之合也。”）太阳所至为屈伸不利，（按∶寒水用事则病在肾，肾主骨，故令屈伸不利。）病之常也。
厥阴所至为支痛；（按∶支，胁也。厥阴主肝而部在两胁，故病则胁支痛。）少阴所至为惊惑，恶寒战栗，谵妄；（“少阴主心，故为惊惑。热极反兼寒化，故恶寒战栗。阳亢伤阴，心神迷乱，故谵妄。”）太阴所至为满；（“太阴主脾，病在中焦，故 满。 音蓄。”）少阳所至为惊躁，瞀昧，暴病；（按∶少阳相火，属三焦而以火为用，故病则惊躁。火外阳而内阴，故瞀昧。相火急疾，故为暴病。景岳以为主胆，盖误以手少阳为足少阳也。夫足少阳胆本属木，安得谓之相火。）阳明所至为鼽，尻阴股膝髀 足病；（按∶阳明燥金，主大肠而合于肺，肺开窍于鼻，肺感寒则鼻鼽。鼽，鼻塞也。尻阴股足等，肾之病也。大肠之经而见肾病，义未通。景岳又以阳明为主胃，误矣。盖胃者，土也，足阳明也。六气之阳明，乃手阳明大肠经，大肠属庚主金，故谓之燥金也。）太阳所至为腰痛。（“太阳膀胱之脉，挟脊抵腰中，故为腰痛。”）病之常也。
厥阴所至为 戾；（按∶风木为病，则筋 缩而乖戾。戾，不柔也。 音软。）少阴所至为悲妄，衄 ；（“火病于心而并于肺，故为悲妄。火逼血而妄行，故鼻血为衄，污血为 。 音灭。”）太阴所至为中满，霍乱，吐下；（按∶此土湿伤脾而及胃也。）少阳所至为喉痹，耳鸣，呕涌；（“相火上炎也。”）阳明所至为胁痛皴揭；（“燥金用事，则肝木受伤，故胁痛。皮肤甲错而起，为皴揭，皆燥病也。皴，取钧切。”）太阳所至为寝汗，痉。（“寒水用事，故为寝汗，脉要精微论曰阴气有余为多汗身寒者是也。肢体强直、筋急反戾曰痉，阴寒凝滞而阳气不行也。痉音敬。”）病之常也。
厥阴所至为胁痛呕泄，（“木为自病，故胁痛。肝乘脾胃，故呕泄。”）少阴所至为语笑，（按∶少阴主心与火，火盛则心不能静，故多言而善笑也。）太阴所至为重， 肿；（按∶土过于湿则身重，肢体浮肿名曰肿也。）少阳所至为暴注， 螈，暴死；（“相火乘金，大肠受之，则为暴注而下。乘脾，则肌肉 动。
乘肝，则肢体筋脉抽螈。相火急暴，故为暴死。”）阳明所至为鼽嚏；（“金气寒肃而敛，故为鼽为嚏。”）太阳所至为流泄禁止。（按∶流泄兼津液便溺言，阴寒气闭，则津液收敛，汗不达空，二便难通，故曰流泄禁止也。）病之常也。
凡此十二变者，报德以德，报化以化，报政以政，报令以令，气高则高，气下则下，气后则后，气前则前，气中则中，气外则外，位之常也。（气报德报化，谓天地气也。高下前后中外，谓生病所也。手之阴阳其气高，足之阴阳其气下，足太阳气在身后，足阳明气在身前，足太阴少阴厥阴气在身中，足少阳气在身侧，各随所在言之，气变生病象也。按∶此总结上文胜复为病之次，言各因其气之所至而为报也。王注论手足阴阳部位，自是不易。但本篇所言，专指六气。六气之内，少阳相火，乃是手少阳三焦，非足少阳胆；阳明燥金，乃是手阳明大肠，非足阳明胃。盖胃属土，非属金；胆属木，非属火也。吾乡张景岳、马玄HT 及诸名公，并仍王氏之误。
岂知相火燥金居六气之二，名义既乖，施治必谬，可不辨乎。然则三焦大肠之位应在何所？曰∶大肠主传道变化，亦当如足三阴之气，行于身中。三焦包括一身，总统脏腑，理应属身之外。王注泛论脏腑之位则可，若为本篇此节之注则非也。）故风胜则动，（按∶风善行而数变，以动为性，故风胜则动也。又按以下六句，已见于阴阳应象大论，而此篇亦载之者，以此篇正专论六气，谓六气偏胜，则病应于外也。）热胜则肿，（“疮疡痈肿，火之病也。”）燥胜则干，（“精血津液枯竭于内，皮肤肌肉皴揭于外，皆燥之病也。”）寒胜则浮，（“腹满身浮，阳不足而寒为病也。”湿胜则濡泄，甚则水闭 肿，“濡泄，水利也。水闭 肿，水道不利而肌肉肿胀，按之如泥不起者是也。”）随气所在以言其变耳。（“气有高下前后中外之异，人之为病，其气亦然。故气胜于高，则病在头顶，气胜于下，则病在足膝；气胜于前，则病在面腹手臂；气胜于后，则病在肩背腰臀；气胜于中，则病在脏腑筋骨；气胜于外，则病在经络皮毛。而凡风胜则动、热胜则肿、燥胜则干、寒胜则浮、湿胜则濡泄 肿之类，无不随气所在而为病变也。”）帝曰∶愿闻其用也。（“此言施化之用也。”）岐伯曰∶夫六气之用，各归不胜而为化。（“各归不胜，谓必从可克者而施其化也。”）故太阴雨化，施于太阳；太阳寒化，施于少阴；少阴热化，施于阳明；阳明燥化，施于厥阴；厥阴风化，施于太阴。各命其所在以征之也。（“所在，即方月也。主气之方月有常，如九宫八方各有所属，六气四时各有其序也。客气之方月无定，如子午岁，少阴司天，则太阳在东北，厥阴在东南，少阴在正南，太阴在西南，少阳在西北，阳明在正北，此子午客气之方也。太阳主初气，厥阴主二气，少阴主三气，太阴主四气，少阳主五气，阳明主六气，此子午客气之月也。若其施化，则太阳寒化，当施于正南之少阴及西北之少阳，初气之征也；厥阴风化，当施于西南之太阴，二气之征也；少阴热化，当施于正北之阳明，三气之征也；太阴雨化，当施于东北之太阳，四气之征也；少阳火化，当施于正北之阳明，五气之征也；阳明燥化，当施于东南之厥阴，终气之征也。此子午年少阴司天方月施化之义也。然岁步各有盛衰，气太过则乘彼不胜而施其邪化，气不及则为彼所胜而受其制化，气和平则各布其政令而无灾变之化，是以盈虚消长，又各有微妙存焉。举此一年，他可类求矣。”）帝曰∶自得其位何如？岐伯曰∶自得其位，常化也。（“自得其位，言六气所临，但施化于本位之方月，而无彼此之相犯也。如前子午岁，太阳在东北，主初之气，于本位施其寒化，厥阴在东南，主二之气，于本位施其风化之类，皆自得其位之常化也。”）帝曰∶愿闻所在也。岐伯曰∶命其位而方月可知也。（“命，命其名也。位，即上下左右之位也。方，方隅也。月，月令也。命其位则名次立，名次立则所直之方，所主之月，各有其应，而常变可知矣。上文云，报德以德，报化以化，报政令以政令者，言胜复之气，因变之邪正而报有不同也。云气高则高，气下则下，气后则后，气前则前，气中外则中外者，言胜复之方，随气所在，而或此或彼，变无定位也。故以天下之广言之，则东南方阳也，阳者其精降于下，故右热而左温；西北方阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。以一州之地言之，则崇高者阴气治之，故高者气寒；污下者阳气治之，故下者气热。此方隅大小之气有不同也。以运气所主言之，则厥阴所至为风，少阴所至为火，太阴所至为雨，少阳所至为热，阳明所至为燥，太阳所至为寒，此六气之更胜，有衰王之不一也。以九宫所属言之，则有曰灾一宫，灾三宫，灾四宫，灾五宫，灾九宫，而四正四隅有异也。故本篇言位言方言月。夫以三者相参，则四时八方之候，其变不同者多矣。故有应于此而不应于彼者，有寒热温凉主客相反者，有南方清燥而温、北方雨湿而潦者，有中原冰雪而寒、左右温凉更互者，此以地理有高下，情势有大小，气位方月有从逆，小者小异，大者大异，而运气之变，所以有无穷之妙也。先儒有以天下旱潦不同，而非运气主岁之说者，盖未达此章之理耳。”）帝曰∶六位之气，盈虚何如？岐伯曰∶太少异也。太者之至徐而常，少者暴而亡。（“六阳年谓之太，六阴年谓之少。太者气盈，故徐而常；少者气虚，故暴而亡。如前章六十年运气之纪，凡六太之年止言正化，而六少之年则有邪化，正以不及之年乃有胜气，有胜则有复，胜复之气皆非本年之正化，必乘虚而后至，故其为病反甚也。人之死生，全以正气为主，正气强，邪虽盛者必无害，正气弱，邪虽微者亦可忧，故欲察病之安危者，但察正气则吉凶可判矣。观此云太者徐而常，少者暴而亡，此正盈虚之理也。故凡气运盈者人气亦盈，其为病则有余，有余之病反徐而微，以其正气盛也。气运虚者人气亦虚，其为病则不足，不足之病必暴而甚，以其气本亏也。设不明邪正盈虚之道，而攻补倒施，多致气脱暴亡，是不知太者之易与而少者之可畏也。”）帝曰∶天地之气，盈虚何如？岐伯曰∶天气不足，地气随之，地气不足，天气从之，运居其中而常先也。
（“天气即司天，地气即在泉，运即岁运。岁运居上下之中，气交之分，故天气欲降，则运必先之而降，地气欲升，则运必先之而升。”）恶所不胜，归所同和，随运归从而生其病也。（“此亦言中运也。如以木运而遇燥金司其天地，是为不胜则恶之，遇水火司其天地，是为同和则归之。不胜者受其制，同和者助其胜，皆能为病，故曰随运归从而生其病也。”按∶恶，去声。）故上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上，（“上胜者，司天之气有余也，上有余则气降而下。下胜者，在泉之气有余也，下有余则气迁而上。此即上文天气不足，地气随之，地气不足，天气随之之谓也。”）胜多少而差其分，（“胜多少，言气之微甚也。胜微则迁降少，胜多则迁降多，胜有多少，则气交之变有多寡之差分矣。”按∶差音次，等差也。）微者小差，甚者大差，甚则位易气交，易则大变生而疾作矣。（按∶小大之差，本于气之微甚，所差既甚，则上下之位，变易反常，而气交亦为之大变，谓中运见制于司天在泉，必有非常之病也。）大要曰∶甚纪五分，微纪七分，其差可见，此之谓也。（“甚纪五分，胜气居其半也。微纪七分，胜止十之三也。此天地盈虚之数，有大差小差之分，故病变亦有微甚。”）帝曰∶善！论言热无犯热，寒无犯寒。余欲不远寒，不远热，奈何？岐伯曰∶悉乎哉问也！发表不远热，攻里不远寒。（“中于表者多寒邪，故发表之治不能远热，夏月亦然。郁于里者多热邪，故攻里之治不能远寒，冬月亦然。又此二句大意全在发攻二字。发者，逐之于外也。
攻者，逐之于内也。寒邪在表，非温热之气不能散，故发表者不远热。热郁在内，非沉寒之物不能除，故攻里不远寒。此必然之理也。然亦有用小柴、白虎、益元、冷水之类，而取汗愈病者何也？此因表里俱热，故当凉解，非发之之谓也。又有理中、四逆、回阳之类，而除痛去积者何也？此因阴寒留滞，故当温中，非攻之之谓也。所谓发者，开其外之固也。攻者，伐其内之实也。今之昧者，但见外感发热等病，不能察人伤于寒而传为热者有本寒标热之义，辄用芩连等药以清其标。亦焉知邪寒在表，药寒在里，以寒得寒，气求声应，致使内外合邪，遂不可解，此发表用寒之害也。其于春秋冬三季，及土金水三气治令，阴胜阳微之时为尤甚。故凡寒邪在表未散，外虽炽热而内无热证者，正以火不在里，最忌寒凉，此而误人，是不知当发者不可远热也。又如内伤喘痛胀满等证，多有三阴亏损者，今人但见此类，不辨虚寒，使用硝黄之属，且云先去其邪，然后固本，似乎近理。亦焉知有假实真虚之病，而更伐之，则病未去而元气已不能支矣，此而误人，是不知当攻者方不远寒也。
二者之害，见之多矣，不得不表出之，以为当事者之戒。”按∶景岳此论，盖为误用寒凉者发。然以余所见，误治之失实不止此，请更论之。夫伯所谓发表不远热者，盖指感冒暴寒而言也。寒骤入表，非热不解，至真要大论所谓辛甘发散为阳是也。若夫伤寒表证及温暑类证，则又宜兼用辛凉。热论篇曰∶“人之伤于寒也，则为病热。”是以三阳表证与夫温暑等证，并不用热。历代名贤师其意而变通之，如羌活汤、参苏饮之类，亦惟以辛凉为用。若以发表不远热之语而概施焉，其害岂可胜言。余故谓发表不远热者，盖指感冒暴寒而言也。此则景岳之论所未及，而实经旨两不相蒙之要义，学人不可以不辨者也。至于辛凉解表之法，既建于前贤，后人因之，遂有纯用苦寒，以致火为寒抑，变证杂出，竟不识其病之所以者，良由俗医荒陋，不知孰为外感重而内伤轻，孰为内伤多而外感少，概用寒凉，兼之消导，使正气耗而不能托邪，邪火郁而不能外达，变证蜂起，深可叹也。余遇此等，常用东垣法，以补中益气加减治之，以扶正托邪，以升阳散火。其有消导过剂，误下伤阴，以致阴竭阳浮者，直用参熟桂附以救其败。误治之失，殊难更仆，宁止景岳所言内外合邪而已也。况本寒标热之语，亦有可议，盖正伤寒与类证，前虽感寒，后实变热，如以热药发表，恐与纯用苦寒之害无异。景岳能知发表不可用寒，而不知发表不可一于用热，千虑一失，智者亦不免也。）帝曰∶不发不攻，而犯寒犯热何如？岐伯曰∶寒热内贼，其病益甚。（按∶表未有寒而用热，里未有热而用寒，是仍以热犯热、以寒犯寒矣，贼害正气，病焉得不甚。）帝曰∶愿闻无病者何如？岐伯曰∶无者生之，有者甚之。（按∶病本无寒无热，而误用寒热，则寒热之病生。若病既有寒有热，而药复误用寒热，则病之寒热益甚矣。）帝曰∶生者何如？岐伯曰∶不远热则热至，不远寒则寒至。寒至则坚痞、腹满、痛急、下利之病生矣。热至则身热，吐下、霍乱、痈疽疮疡、瞀郁、注下、螈、肿胀、呕、鼽衄、头痛、骨节变、肉痛、血溢血泄、淋 之病生矣。（按∶至者，后来之辞也。谓初未有寒热，因误犯寒热，而后寒热之病乃来也。寒至则阳衰，热至则火炽，故病各如是也。犯寒犯热之病诚不止此，兹特举其大端耳。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶时必顺之，犯者治以胜也。（……春宜凉，夏宜寒，秋宜温，冬宜热，此时之所宜也，不可不顺。然犯热治以寒，犯寒治以热，犯春宜用凉，犯秋宜用温，是以胜也。
犯热治以咸寒，犯寒治以甘热，犯凉治以苦温，犯温治以辛凉，亦胜之道也。）帝曰∶假者何如？岐伯曰∶有假其气，则无禁也。所谓主气不足，客气胜也。（按∶此又论寒热之可犯者。
假，不真也。病本热而反似寒，是谓假寒。病本寒而反似热，是谓假热。寒热既假，则不妨以热犯热，以寒犯寒，乃从治之法，而不在禁用之例。五常政大论曰假者反之，至真要大论曰反者反治，即用热远热、用寒远寒之义也。故不必治其胜，而但治其不足，即阳病治阴、阴病治阳之意，盖真不可犯而假可犯也。景岳以假为假借，误矣。此一段原本在下文所谓泻之之后，文义参错，今挈置于此，省览较便。）帝曰∶善！郁之甚者，治之奈何？（“此详明五郁之治也。天地有五运之郁，人身有五脏之应，郁则结聚不行，乃致当升不升，当降不降，当化不化，而郁病作矣。故或郁于气，或郁于血，或郁于表，或郁于里，或因郁而致病，或因病而生郁。郁而太过者，宜裁之抑之，郁而不及者，宜培之助之，大抵诸病多有兼郁，此所以治有不同也。”）岐伯曰∶木郁达之，（“达，畅达也。凡木郁之病，风之属也。其脏应肝胆，其经在胁肋，其主在筋爪，其伤在脾胃、在血分。然木喜调畅，故在表者当疏其经，在里者当疏其脏，但使气得通行，皆谓之达，诸家以吐为达者，安足以尽之。”）火郁发之，（“发，发越也。凡火郁之病，为阳为热之属也。
其脏应心主、小肠、三焦，其主在脉络，其伤在阴分。凡火所居，有结聚敛伏者，不宜蔽遏，故当因其势而解之散之，升之扬之，如开其窗，揭其被，皆谓之发，非独止于发汗也。”）土郁夺之，（“夺，直取也。凡土郁之病，湿滞之属也。其脏应脾胃，其主在肌肉四肢，其伤在胸腹。土畏壅滞，凡滞在上者夺其上，吐之可也；滞在中者夺其中，伐之可也；滞在下者夺其下，泻之可也。凡此皆谓之夺，非独止于下也。”）金郁泄之，（“泄，疏利也。凡金郁之病，为敛为塞为燥为闭之属也。其脏应肺与大肠，其主在皮毛声息，其伤在气分。故或解其表，或破其气，或通其便，凡在上在下，在表在里，皆可谓之泄也。”）水郁折之，（“折，调制也。凡水郁之病，为寒为水之属也。水之本在肾，水之标在肺，其伤在阳分，其反克在脾胃。水性善流，宜防泛溢。凡折之之法，如养气可以化水，治在肺也；实土可以制水，治在脾也；壮火可以胜水，治在命门也；自强可以帅水，治在肾也；分利可以泄水，治在膀胱也。凡此皆谓之折，岂独抑之而已哉。”）然调其气。（“然，如是也。
用是五法以去其郁，郁去则气自调矣。”）过者折之，以其畏也，所谓泻之。（“此承上文而言郁之甚者，其邪聚气实，则为太过之病，过者畏泻，故以泻为畏。如至真要大论曰，木位之主其泻以酸，火位之主，其泻以苦，土位之主，其泻以甘，金位之主，其泻以辛，水位之主，其泻以咸之类，是即治以所畏也。”按∶景岳所论五郁之治，晓畅无遗，发前人所未尽者，其功韪哉！）