📄伤寒大便不通（附论）
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| 📙普济方 |
📃卷一百四十三伤寒门 |
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夫伤寒阳脉微。而汗出少。为不及。自和。汗出多。为太过。阳明脉实。因发其汗。汗出多者。亦为太过。太过则阳气绝于里。绝于里。则津液竭。致热结在内。故大便牢而不通也。
伤寒大便不通者。胃府实也。盖因太阳病。若发汗。若下。若利小便。亡其津液。胃中干燥。因转属阳明。不更衣。内实大便难。此阳明证也。当下之。然有阳明证不可下者。当问其小便日几行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。为小便数少。津液当还胃中。故知不久必大便也。如此则伤寒呕多。虽有阳明证。其不可下明矣。大凡胃中有燥粪。
法当以汤水和之。汤入腹中。转失气者。此所谓结燥。下之无害。若不转失气者。此但初硬后必溏。不可下。下之。则胀满不能食也。经云。溲数。则大便难也。脾约丸。
方大黄散 （出圣惠方） 治伤寒未解。烦躁口干。腹中有结燥不通。
川大黄（二两锉微炒） 枳实（一两麸炒微黄） 川芒硝（二两） 甘草（一两炙微赤锉） 浓朴（二两去粗皮涂生姜汁炙令香熟） 上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。
不计治伤寒五六日。热结在内。大便不通方。 （出圣惠方）川大黄（一两锉碎微炒） 牛蒡子（一两微炒） 枳壳（一两麸炒微黄去瓤） 上为散。
每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以得利为度。
柴胡散 （出圣惠方） 治伤寒四五日。壮热头痛。大便不通。
柴胡（去苗） 茵陈 木通（锉） 黄芩 土瓜根 白藓皮 川朴硝（以上各一两） 栀子仁（三分） 川大黄（一两锉碎微炒） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜一（半）分。
煎至五石膏散 （出圣惠方） 治伤寒五六日。壮热头痛。大便不通。小便血色。
石膏（一两） 赤芍药（三分） 川大黄（一两锉碎微炒） 川升麻（三分） 甘草（一分炙微赤锉） 柴胡（一两去苗） 木通（一两锉） 黄芩（三分） 川朴硝（一两） 上为散。
每服五钱。
以水槟榔散 （出圣惠方） 治伤寒大便不通。小便赤涩。
槟榔（一两） 榆白皮（一两锉） 桂心（半两） 滑石（一两） 甘草（半两炙微赤锉） 川大黄（二两锉碎微炒） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜一（半）分。煎至五分。去滓。
不大腹皮散 （出圣惠方） 治伤寒六七日。大肠壅结不通。腹胁胀满。不下饮食。
大腹皮（半两锉碎） 枳壳（一分麸炒令微黄去瓤） 赤茯苓（三分） 赤芍药（三分）桑根白皮（三分锉） 牵牛子（一两微炒） 甘草（一分炙微赤锉） 郁李仁（一两汤浸去皮尖微炒）百合（一两） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。
温服。以得利为度。
黄芩散 （出圣惠方） 治伤寒八九日。大便不通。心神闷乱。
黄芩（一两） 川大黄（二两锉碎微炒） 枳壳（半两麸炒微黄去瓤） 大腹皮（一两锉） 郁李仁（一两汤浸去皮尖） 羚羊角屑（一两） 上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。
去滓。不计时候。温服。以得利为度。
桑白皮散 （出圣惠方） 治伤寒五六日。大便不通。气喘。
桑白皮（一两锉） 大腹皮（半两锉） 枳壳（一两麸炒微黄去瓤） 川大黄（二两锉碎微炒）川芒硝（一两） 甘草（半两炙微赤锉） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。
煎至五分。去滓。不计时候。温服。以得利为度。
川大黄散 （出圣惠方） 治伤寒大便不通。心腹满闷。烦热喘促。
川大黄（锉碎微炒） 川芒硝 赤芍药 桑白皮（锉） 大麻仁 枳壳（麸炒微黄去瓤）防葵陈橘皮（汤浸去白瓤焙以上各一两） 上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。
不大黄丸 （出圣惠方） 治伤寒大便秘涩。是内有积热所为。诊其脉两手寸口悉洪大而数。是其川大黄（二两锉碎微炒） 枳壳（麸炒微黄去瓤） 陈橘皮（汤浸去白瓤焙） 麻仁（各一两二钱） 槟榔 木通（锉以上各一两） 上为细末。炼蜜和丸如梧桐子大。每服不计时候。
温汤下三十丸。
牵牛丸 治伤寒后风气壅滞。胸膈聚痰。大便不通。
牵牛子（一半生一半炒二两） 半夏（汤洗七次炒干） 木通（锉各一两） 桑根白皮（锉三分） 青橘皮（去白锉炒半两） 上捣罗为末。炼蜜和捣三五百杵。丸如梧桐子大。每服二十丸。空心。生姜汤下。临卧再服。
治阳明病潮热。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少与小承气汤。汤入腹中转失气者。此有燥屎也。乃可攻之。若不转失气者。此但初头硬。后必溏。不可攻。攻之必腹胀不能食也。欲饮水者。与之水则哕。其后发热者。必大便硬而少也。以小承气汤和之。
大黄（酒浸四两） 浓朴（去粗皮炙二两） 枳实（三枚麸炒） 上细锉如麻豆大。每服五钱。以水一盏半。煎七分。去滓。温服。当更衣。不尔者。再服。更衣者勿复服。若不转失气者。慎不可攻也。
浓朴汤 治伤寒五六日。大便不通。壮热头疼。谵语。肠中有结燥。
浓朴（去粗皮姜汁炙一两） 柴胡（去苗） 大黄（锉炒各一两半） 朴硝（二两） 枳壳（去瓤麸炒三分） 上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。入生姜枣大。拍碎。煎至七分。去滓。
空心温服。良久再服。以通为度。未通再服。
浓朴半夏汤 治伤寒大便不通。呕。
浓朴（去粗皮生姜汁炙锉） 半夏（汤洗七次焙各一两） 大黄（锉二两） 枳壳（去瓤麸炒半两） 上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。生姜枣大。拍碎。煎至六分。去滓。空心温服。
如人桑白皮汤 治伤寒五六日。大便不通。气喘。
桑根白皮（锉一两） 大腹皮（锉半两） 枳壳（去瓤麸炒） 大黄（锉炒各二两） 上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。入生姜一枣大。拍碎。煎至六分。去滓。空心温服。如人行五里再服。
桑白皮汤 治伤寒五六日。大便不通。气喘。
桑根白皮（锉一两） 大腹皮（锉半两） 枳壳（去瓤麸炒） 大黄（锉炒各二两） 上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。入生姜一枣大。拍碎。煎至六分。去滓。下朴硝末半钱。空心温服。未通再服。以通为度。
柴胡黄芩汤 治伤寒热气未解。恶寒。头痛壮热。四五日大便不通。
柴胡（去苗） 黄芩（去黑心） 土瓜根 白藓皮 木香 茵陈蒿（各一两一分） 山栀子仁（三分） 大黄（细锉醋炒一两半） 上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。煎至六分。去滓。
下朴硝槟榔散 （出永类钤方） 治伤寒伏热在肠胃。大便不通。
槟榔（锉二两） 木香 枳壳（去瓤麸炒） 陈橘皮（汤浸去白炒各一两） 白术 大戟（锉炒各半两） 杏仁（汤浸去皮尖） 干姜（炮各三分） 上捣罗为细散。每服一钱。煎生姜汤调下。不拘时候。
麻仁丸 （一名脾约丸） 治伤寒趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。则大便麻子仁（半升） 芍药（二两） 浓朴（二寸半去粗皮姜汁炙透） 大黄（四两） 枳实（麸炒一两三分） 杏仁（去皮尖双仁炒二合半） 上为细末。炼蜜丸如梧桐子大。每服十丸。以饮下。未知渐加。以知为度。日三。利后服糜粥将理。
郁李仁散 治伤寒大便不通。
郁李仁（去皮尖炒研） 槟榔（锉各二两） 芎 （一两半） 木香（五钱） 上捣罗四味为细散。入二味研者。和匀。每服三钱。食前。温汤调下。以通为度。
麻仁汤 治伤寒大便五六日不通。
麻子仁 黄芩（去黑心） 甘草（炙锉） 栀子仁（各半两） 大黄（锉炒一两） 上粗捣筛。
每服五钱。以水一盏半。煎至八分。去滓。下朴硝末半钱。温服。如人行五里再服。
蜜胆导方 治伤寒后大便秘涩。服药不通。
白蜜（三合） 猪胆（一枚） 腻粉（半分） 上先炼蜜二十沸。次下猪胆汁。慢火煎成膏。
入腻粉相和。为丸如枣子核。以薄绵裹。纳下部中。未通再用。
治伤寒后大便不通。并吃转泻药后。腹胁转胀。不通利方。
上以盐半斤。熬令色变。用醋浆水二斗。煎五七沸。下盐搅匀。泻入盆中。看冷暖得所。
令病患盆中坐。淋浴少腹。须臾便通。
胃约汤 治伤寒腹满喘。不大便。下重。其人虚者。
枳壳（一两） 紫苏（一两） 橘皮（一两） 甘草 生姜（各五钱） 上以水三升。
煮取一升半。去滓。温服五合。
濡肠丸 治少阴病。无热寒强。大便累日不通者。
威灵仙 黑牵牛（各等分） 上捣筛。炼蜜和丸如梧桐子大。以三十粒。白饮下。瘥。
妇不大便甚。宜用此方。屡试屡验。
承气丸 （出肘后方） 治十余日不大便者。
大黄 杏仁（各二两） 枳实（一两） 芒硝（一两） 上捣蜜为丸。如弹子大丸。白汤六七合。服之。未通更服。
神圣自利膏 （出德生堂） 治伤寒及诸证大便闭。结连不通。腹肚胀满疼痛。病者体虚。不欲黄连（二两碾末） 巴豆（半两带壳与黄连和匀） 上为细末。作三次用。葱白自然涎汁调成膏。数贴脐上高半寸浓。不时大便自利。如不通。再上。行即止。
姜兑法 治胃中有燥粪。令人错语。正热盛。亦令人错语。若秘而错语者。宜服承气汤。通利而错语者。宜服下四物黄连除热汤。承气汤。旧用芒硝。余以有毒。故去之。用之数年。安稳得下。良。既服汤。亦应外用生姜兑。读作锐。下同。使必去燥粪。若服汤兼兑而不得下者。可根据本方。
上以芒硝一两。削生姜如小指长二寸。研涂之。纳下部中。立通。