📄三、病能

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📙内经知要 📃卷下 4015


    《疟论》∶帝曰∶夫 疟皆生于风,其蓄作有时者何也(凡秋疟皆名 ,即其皆生于风,皆字知诸疟之通称也)?岐伯对曰∶疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛;寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷冻饮料。……阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也(阳主上行,阴主下行,邪乘之则争矣。阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒。邪入于阴,则阴实阳虚,邪入于阳,则阳实阳虚,故曰更作,曰相移也)。阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也(阳明虚则阴虚而阴实,故寒栗也。脉循颐颊,故鼓颔也);巨阳虚则腰背头项痛;三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛(《终始》篇曰,病痛者,阴也,阴盛故头痛,骨亦痛也),寒生于内,故中外皆寒;阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热,则喘而渴,故欲冷冻饮料也(邪在阳分,则内外皆热。故喘渴而冷冻饮料)。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此营气之所舍也(夏暑汗泄,何病之有?或凄怆水寒,或乘风纳凉,是热大盛,不能发越,邪气以营为舍矣)。此令人汗空疏,腠理开(此明风邪易客也),因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居(暑邪既伏,秋风收之,又因浴水而疟作矣)。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作(卫气之行于身也,一日一周。邪气与卫气并居,与卫气同行,故疟亦一日一作,此卫受邪浅而易治也)。
    其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也(邪之所居者,深入于脏,是内薄于阴分矣。阳气独发者,卫阳之行犹故也,而邪之薄于阴者,迟而难出,故间日而作)。
    邪气客于风府,循膂而下(风府,督脉穴也。膂者,脊两旁也。下者,下行至尾 也),卫气一日一夜大会于风府,其明日下一节,故其作也晏(卫气之行也。每日一会于风府。若邪客风府必循膂而下,其气渐深,则日下一节,自阳就阴,其会渐迟,故其作渐晏也)。
    其出于风府,日下一节,二十五日下至 骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之脉(项骨三节,脊骨二十一节,共二十四节。邪自风府日下一节,故二十五日下至尾 ,复自后而前,二十六日入于脊内,注伏膂之脉),其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也(邪在伏膂,循脊而上,无关节之阻,故九日而出缺盆。其气日高,则自阴就阳,其邪日退,故作渐早也)。
    夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟。
    先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟(时作者,或一日,或间日。不愆其期也)。
    其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。
    邪气与卫气客于六腑,有时相失,不能相得,故休数日乃作也(此即三日疟也,邪气深重,病在三阴,邪气不能与卫并出,故休数日乃发。数字当作三字)。
    温疟者,得之冬中于风寒,气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也(肾主冬令,其应在骨,故冬受风寒,邪伏骨髓,至春夏有触而发,自内而达于外者也)。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣,故先热而后寒,名曰温疟(此冬受寒邪,至春发为温疟,即伤寒也。故《伤寒论》有温疟一症,盖本诸此)。
    瘅疟者,肺素有热气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟(肺素有热,气藏于心,即此二语,火来乘金,阴虚阳亢,明是不足之症挟外邪而然,故温疟、瘅疟皆非真疟也)。
    


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